Medfödd sjukdom i luftstrupen
Introduktion
Introduktion till tracheal medfödda sjukdomar Medfödda sjukdomar i luftrören är obstruktiv dyspné som uppstår efter födseln.Det kan orsaka väsande andning under inandning, svårigheter att föda, förseningar i tillväxt och utveckling och svår suprakondylarbenben, interkostal mjukvävnad och svärd. Vid mjukvävnadsdepression förvärras ovanstående symtom när luftvägsinfektionen inträffar.Röntgenstrakitomografi och endoskopi kan bekräfta diagnosen, och bronkografi riskerar att förvärra hindring. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,0002% -0 0003% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: pneumotorax
patogen
Orsaker till medfödda sjukdomar i luftstrupen
Orsak till sjukdomen:
Embryologi Ösofagus och andningsvägar härrör från förgrunden till den embryonala tarmen i processen att uppstå.Den ursprungliga matstrupen ligger bakom andningsorganet. Tarmen är uppdelad i tre delar: fötter, midgängen och bakkärnan. I det tidiga stadiet låses tarmens cephaliska och caudala sidor. Under den tredje veckan av embryogenesen brister det svällande brottet på ventralsidan av köns tarmen, vilket gör att föregången kan kommunicera med den ventrale fossan. När hjärtat förskjuts nedåt, är matstrupen längd snabbt Öka, den 21-26 dagen för embryogenesen, syns den laryngotrakeala spåret på båda sidor om den föregående delen, och sedan växer epitelet och bildar matstrupen i luftrören och separerar matstrupen från luftrören. Esophageal obstruktion bildas av bildningen av matstrupen fistel i matstrupen, avvikelsen från matstrupen i trakeal eller överstig tillväxt av det föregående epitelet till matstrupen. I det tidiga stadiet av esophageal utveckling separeras dessutom en del av de föregående cellerna från matstrupen och fortsätter att växa, vilket kan bilda repetitiva missbildningar i matstrupen, varav de flesta är cyster nära esophagealväggen, och vissa cyster kommunicerar med esophageal lumen.
Förebyggande
Förebyggande av tracheal medfödda sjukdomar
Denna sjukdom är en grupp medfödda sjukdomar, så det finns inga effektiva förebyggande åtgärder. Strikt försiktighet bör vidtas under operationen för att förhindra onödiga skador på barnen. Till exempel kan spädbarn med liten luftstrupehålighet och postoperativt slemhinnödem orsaka Luftrörshinder, den operativa dödligheten är extremt hög, och anastomosen är fortfarande smalare än den normala delen efter uppväxten, så det är lämpligt att skjuta upp operationen så mycket som möjligt.
Komplikation
Komplikationer i medfödda sjukdomar i luftrör komplikationer pneumothorax
(1) Subkutan emfysem: Det är den vanligaste komplikationen efter operationen, och det separeras från mjukvävnaden före luftrören. Den korta inre längden på trakeala snitt eller suturen i hudinsnittet är för tätt. Gasen som rinner ut från trakealkanylen kan vara längs snittet. Gå in i det subkutana vävnadsutrymmet, sprids längs den subkutana vävnaden, emfysem kan nå huvudet, bröstet och buken, men i allmänhet begränsad till halsen, de flesta av dem kan tas upp efter några dagar, ingen specialbehandling behövs.
(2) Pneumothorax och mediastinal emfysem: När luftröret utsätts är separationen nedåt för mycket, för djupt, och efter att bukspottet är skadat kan pneumotoraxen orsakas, och positionen för den högra pleuralaxen är högre, särskilt för barn, så chansen för skada är lägre än på vänster sida. Mer, lättare, inga uppenbara symtom, svåra fall kan orsaka asfyxi, såsom patientens trakeotomi, lindring av dyspné eller försvinna, och snart efter uppkomsten av andningssvårigheter, bör du överväga pneumothorax, röntgenfilm kan diagnostiseras, denna gång bör Pleural punktering, avlägsnande av gas, svår stängd dränering, överdriven separering av den främre fasciaen i luftröret under operation, gas längs den främre fascia av luftrören i mediastinum, bildandet av mediastinal emfysem, mer mediering av mediastinum, Separera ner bröstbenet längs den främre väggen i luftröret så att luft kan fly ut uppåt.
(3) Blödning: en liten mängd blödning i såret under operationen, kan stoppas med tryck för att stoppa blödning eller fylla med gelatinsvamp. Om det finns mer blödning kan det vara en vaskulär skada. Såret ska undersökas och blödningspunkten bör ligeras.
(4) Svårighetsgrad vid extubation: Om platsen är för hög under drift kan brosket skadas och den subglottiska stenosen kan orsakas efter operationen. Trakeale snittet är för litet. När trakealkanylen placeras pressas väggen in i luftstrupen, postoperativ infektion, Granuleringsvävnadsförökning kan orsaka trakealstenos, vilket är svårt att strängspruta. Dessutom är den infogade luftrörstypen för stor och kan inte lyckas dras ut. Vissa patienter med lång rörlängd är rädda för andningssvårigheter efter extubation. När röret är blockerat kan patienten medvetet andas dåligt. Det lilla höljet bör bytas gradvis ut. Slutligen, om röret inte är svårt att andas, bör röret tas bort. För de som har svårt att extubera, bör orsaken analyseras noggrant. Röntgenfilm eller CT-undersökning bör utföras. Spegel, bronkoskopi eller fiberbronkoskopi, beroende på olika skäl.
Symptom
Tracheal medfödda sjukdomarsymtom vanliga symtom, irritabilitet, hosta, neonatal laryngeal andning, tre konkava tecken, dyspné, matningssvårigheter, matstrupen i fistel
Denna typ av sjukdom uppvisar obstruktiv dyspné med varierande svårighetsgrad efter födseln. Väsning kan inträffa vid inandning, matningssvårigheter, tillväxthämning, svår stenos, insuffulation av supraklavikulära fossa, intercostal mjukvävnad och xiphoid Mjuk vävnadsdepression, ovanstående symtom förvärras när luftvägsinfektioner inträffar, trakeal atresi, trakealstenos och tracheoesophageal fistel är vanligare, beskrivs på följande sätt:
(1) Tracheal atresia
Efter födseln orsakas det ofta av första hjälpen i trakealintubation, eftersom trakeal atresia, endotrakealtuben passerar ofta genom laryngeal klyftan till matstrupen, och sedan når knutpunkten mellan matstrupen och den distala luftrören lungorna. Även om patienten andades bra visade röntgenstrålen att endotrakealtuben sattes in i matstrupen. När den upprepade intubationen fortfarande var densamma, bör sjukdomen misstänkas.
(2) tracheal-esophageal fistel
Det kan delas upp i fuklar och luftrörsfistlar och fistlar i bronkiala matstruvor. Även om medfödda avvikelser vanligtvis finns hos nyfödda, kan den tidigare typen diagnostiseras tills ungdomar eller till och med vuxna. De flesta fall har långvarig utfodringshistoria eller hosta. Historia, hosta ofta matpartiklar, och ibland i kombination med bronkiektas.
(3) trakealstenos
Barn med medfödd trakealstenos, om stenosen inte är särskilt allvarlig, kan visa kliniska symptom i tonåren, inklusive:
1. Andnöd, andningssvårigheter, ökad fysisk aktivitet eller ökad sekretion i luftvägarna.
2. När graden av stenos ökar inträffar progressiva andningssvårigheter och pipande andning under inandning.
3. När det gäller svår stenos, är den övre klavikeln, den interkostala mjuka vävnaden och övre buken samtidigt nedsänkt (tre konkava tecken).
Undersöka
Undersökning av medfödda sjukdomar i luftstrupen
1, kan röntgen trakealtomografi hittas i den smala luftstrupen.
2, endoskopisk undersökning kan inträffa i lesionen.
3, är trakeal lipiodolangiografiundersökning värdefull för diagnos av trakealstenos och förståelse av omfattningen av stenos, men det finns en risk för ökad trakeal obstruktion, är det värt att notera, men hos patienter med tracheoesophageal fistel kan lipiodol angiografi effektivt visa fisteln .
4, CT-undersökning och sväljningsundersökning kan användas för att kontrollera tracheal-matstrupsfistel.
Diagnos
Diagnos och diagnos av medfödda sjukdomar i luftstrupen
(1) Tracheal atresia eller frånvaro: Detta fall är dött vid födseln, men laryngeal och lunga kan utvecklas normalt, och ibland kommunicerar bronkos med matstrupen.
(2) tracheoesophageal fistel : medfödda esophageal atresia med esophageal tracheal fistel kan delas in i 5 typer:
Typ I: Den proximala och distala matstrupen är stängd, och det finns ingen matstrupe.
Typ II: den proximala änden av matstrupen är ansluten till luftröret, och den distala änden av matstrupen är blind.
Typ III: Den proximala änden av matstrupen är blind och den distala änden är ansluten till luftröret.
Typ IV: Den proximala och distala matstrupen är anslutna till luftröret.
Typ V: matstrupen är inte blockerad, endast matstrupen fistel i matstrupen.
Den vanligaste typen III, cirka 85% till 93%, detta fall är typ IV, relativt sällsynt, de typiska kliniska manifestationerna av matstrupen atresi är hosta efter matning, och dyspné och ansiktsbesvär, barn har saliv Mer kan man se att det skummade salivet flyter över från munnen och näsborren. När man tror att esophageal atresia förs in i magsröret genom näsborren eller munhålan, och de normala barnen kan smidigt komma in i magen och intubationen av esophageal atresia blockeras med cirka 8 ~ 12 cm. Eller katetern visade sig upprepade gånger från munnen, röntgenundersökning kan bekräfta diagnosen, katetern kan injicera 1 ml kontrastmedel för att visa blindpåsen och dess position i den övre delen av matstrupen, typ IV är den övre änden av matstrupen med jod i luftröret, Samtidigt blåses upp gastrointestinalgas, och kontrastmedlet kan passera genom luftrören in i en annan mun till den distala änden av matstrupen.
(3) tracheal fistel: ett tunt lager av bindvävsmembran i trachealhålan, den centrala delen av membranet har ett litet hål för gas som passerar, tracheal fisteln är ofta belägen under det ringformiga brosket, trachealtomografi och endoskopi för att bekräfta diagnosen, Membranet avlägsnas genom bronkoskopi. Membranet är långt och tjockt. Trakeotomin utförs under trakeal fistel och katetern sätts in. Efter tumören har odlats avlägsnas trachealfisteln.
(4) Medfödd trakealstenos: Det finns ingen onormalitet i utvecklingen av trachealväggen men lumen är smal. Det finns tre typer av stenos: stenos omfattning och form:
1 trakealstenos: den inre diametern hos det ringformade brosket är normalt, hela stenosen i luftrörshålrummet under det ringformade brosket, den allvarligaste stenosen ovanför carina, ibland bara några få millimeter inre diameter, huvudbronkos är normal,
2 tracheal trattformad stenos: kan uppstå i det övre, mitten eller nedre segmentet av luftröret, längden på stenosen är annorlunda, diametern på luftrören över stenosen är normal, och den inre diametern av stenosen är gradvis smal och trattformad.
3 kort trakeal stenos: förekommer ofta i den nedre luftstrupen, smal längd och längd, kan vara förknippad med bronkialabnormaliteter, denna typ är vanligast.
