Acne vulgaris
Introduktion
Introduktion till Acne Vulgaris Acnevulgaris (acnejuvenilis) är en typ av kronisk inflammation i hårsäckar och sebaceous körtlar.Den förekommer främst i feta områden som ansikte och bröst och rygg.Det har självbegränsande och multi-form hudskador. Såsom akne, finnar, pustler, knölar, ofta åtföljda av seborré, det mesta av återhämtning eller lättnad efter puberteten. Tidigare ansågs akne vara en talgkörtelsjukdom, som väsentligen skadade hårsäckar, talgkörtlar och överhud. Det tillhör kategorin "lungakne" i traditionell kinesisk medicin. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: förekomsten av ungdomar är cirka 10% Känsliga människor: ungdomar Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ärr
patogen
Acne vulgaris
Infektion (30%)
Normal parasitisk akne i hårsäcken: Acne acnes (PA), Pityrosporum och Staphylococcus epidermidis, när fria fettsyror ökar, Acne acnes kan inte producera tillräckligt med enzym för att bryta ner talg, stillastående fettsyror gör ospecifika kring hårsäcken Inflammatorisk reaktion, akne propionat kan också utsöndra polypeptid med låg molekylvikt, locka neutrofiler i hårsäcken, vilket orsakar frisättningen av dess hydrolas, vilket orsakar att hårsäckens epitelläckage brister, vilket gör att hårsäckarinnehållet kommer in i den omgivande hudvävnaden, vilket resulterar från enkel inflammation till En serie kliniska manifestationer av papler, abscesser, knölar och cyster.
Androgen ökade (25%)
Utvecklingen av sebaceous körtlar och produktionen av sebaceous körtlar domineras av androgener, och ökningen av androgen påverkas av ålder, endokrina, genetiska faktorer, etc. Sebaceous körtlar av akne patienter är större, och sebaceous körtlar utsöndrar fler produkter än vanliga människor, på grund av ökad utsöndring av sebaceous körtlar, sebum Nivån av linolsyra är relativt reducerad, och den negativa korrelationen mellan de två påverkar syntesen av fett, vilket leder till avsaknaden av fettsyror i follikulärt epitel, vilket inducerar överdriven keratinisering av folliklarna, vilket förhindrar epitelcellerna att falla av normalt, vilket resulterar i överdrivna hårsäckar och talg. Kan inte släppas ut jämnt, deponeras i hårsäckens mun och bildar akne.
Ökat 5a-reduktas (10%)
5a-reduktas i huden hos patienter med akne är högre än normalt, 5a-reduktas kan orsaka ökat talg, kvinnor med svår akne, plötsligt uppkomst, oregelbunden menstruation och förhöjd androgen, vilket antyder potentiell ovariell dysfunktion.
Kostfaktorer (10%)
Kosthold kan också påverka akne, som fett, socker, kryddig, kakao, ost, jordnötter, etc. kan öka talgproduktionen och öka inflammation.
Andra faktorer (10%)
Psykisk stress, dåliga vanor som att hålla sig uppe sent kan orsaka akne.
Förebyggande
Akne vulgaris förebyggande
Ät mindre godis, söt och kryddig mat, undvik att dricka, dricka mycket vatten, undvik förstoppning, ät mer färska grönsaker och frukt, ät inte akne-producerande läkemedel, minska kontaktinducerad akne (som mineralolja), ungdom Unga människor i utvecklingsperioden är mer instabila, känsliga och mottagliga för irritation. Vid denna tidpunkt är de särskilt uppmärksamma på deras utseende.Därför är de extremt deprimerade och skyldiga för akne. De använder ofta droger eller vidtar olämpliga åtgärder. Därför måste de befrias från sina bekymmer, behandlas korrekt och vägledas. Saker att vara medvetna om i det dagliga livet utan att klämma in skadorna och använda medicinen på rätt sätt.
Komplikation
Komplikationer vid akne vulgaris Komplikationer ärr
Att röra vid akneområdet för hand kommer också att öka akne på grund av överdriven hudstimulering. Om akne pressas för hand kommer det att orsaka purulent inflammation. Efter att abscessen har brutits, kommer ärr och pigmentering att bildas, vilket kommer att påverka utseendet.
Symptom
Acne vulgaris symtom Vanliga symptom Pustule akne polymeriserad akne akne hudorm akne papules akne ärr hypertrofiskt ärr whitehead akne näsa lång akne näsa akne
Sjukdomen är vanligare hos ungdomar, fler män än kvinnor, skador uppstår i kinderna, pannan, vristen och näsan och andra feta områden, följt av bröstet, rygg och axlar, akne från början, vitkuddar och hudormar Två typer av akne, som innehåller keratin och talg, whitehead akne, även känd som stängd akne, hudfärg finnar, nålstorlek, hårsäckens öppning är inte uppenbart, inte lätt att pressa fettproppen, blackhead akne är också känd som öppen akne, är mitten av papulen förstorad Porerna och fettproppen blockeras i hårsäckens mun och pressas för hand. Överst är svart och kroppen är gul genomskinlig fettplugg. Eftersom toppen är utsatt på hudytan, oxideras talg och damm påverkas och bildar hudormar, så det kallas hudormakne. Förutom talgoxidation och keratinavskiljningsskräp, innehåller akne också ett flertal förkolat hår, sjukdomsförloppet är kroniskt, lätt och tungt, kvinnor ökar ofta regelbundet före menstruationen, sjukdomen är självbegränsande, de allra flesta Patienten lindrar gradvis efter puberteten, så att sjukdomen är vanlig hos ungdomar i åldrarna 17 till 18 år, och så tidigt som 10 till 13 år, sent efter puberteten eller vuxen, fler män än kvinnor, är skadorna bra i ansiktet , Panna, haka och näsa och kind sulcus, följt av ryggen och övre bröstet, periorbitalt hud aldrig inblandade.
1. Acne vulgaris är den vanligaste, skadorna börjar med en konisk papule som överensstämmer med hårsäcken. Överst är gulaktig. Detta består av keratinocyter med endotelialfett i hårsäcken och hårfollsväggens avlägsnande. Spetsen deponeras av melanin. Blackhead akne, såsom ett finger som pressas för att pressa ut huvudet svart och kroppen är vit genomskinlig fettplugg, vilket är karakteristiskt för akne och tidig attackskada, ljuset är bara hudormens akne i hårsäcken, inga finnar Lite tung är bildningen av inflammatoriska papler runt hudormarna. Om inflammationen intensifieras kan små pustlar från riskorn till ärter uppträda på spetsen av papulerna, vilket lämnar tillfällig pigmentering eller små gropliknande ärr efter brott eller absorption, om inflammation fortsätter att expandera. Och fördjupad, bildandet av röda eller mörkröda knölar med olika storlekar under huden, eller något högre än läderytan, kan sådana skador existera under lång tid, eller gradvis absorberas, eller bildas ett ärr efter pus, och vissa skador Det är en oval cysta med stora sojabönor till fingertopparna. Det är mörkröd eller normal hudfärg. Den har en fluktuerande känsla när den pressas. Den inflammatoriska reaktionen är ofta inte tung. Om den inte botas under lång tid kan den vara purulent och bli abscess. När flera abscesser konvergerar i närheten, Det är en polymer akne. Därför är skadorna på akne pleomorf. Förändringen är processen för sjukdomsutveckling. Det kan uppstå hos en patient på samma gång. Det orsakas ofta av en typ av skada. De flesta patienter efter puberteten Symtom lindras år för år, så att de försvinner, men det finns pustler, knölar, abscesser och cystor sitter kvar med deprimerade eller hypertrofiska ärr, vilket påverkar utseendet.
2. Acne conglobata är en tyngre typ av akne. Den förekommer hos unga män och ibland hos kvinnor. Sjukdomens början är ofta lumsk, främst fördelad i rygg, skinkor och kinder. Axlar, nacke, ansikte, överarmar och lår kan vara lika involverade.De bildas av många hudormar, finnar, pustler, abscesser och cystor. Lesionerna är främst cystor och knölar. Cystorna är ofta mjuka, stora och oregelbundna. Placken är lila-röd. Efter sårbildning bildas den stankiga eller slemhinniga serösa effusionen, som bildar en fistel. Abscessen kan bilda ett djupt deprimerat ärr. Sjukdomsförloppet är envis och varar ofta under många år utan att dra sig tillbaka. Patienten har ibland en hel kropp. Symtom som trötthet, obehag, feber och ledvärk.
3. Acne fulminans (akne fulminans) är vanligare hos unga män och unga män, individuellt sett hos vuxna, de kliniska kännetecknen av plötsligt inträde, hudskador främst i bröstet och ryggen, följt av hals, främst follikulär inflammationspappler, pustler Inflammatorisk reaktion är allvarlig, knölar och cystiska lesioner är sällsynta, lokal smärta är uppenbar, lätt att bilda erosion, magsår, ytlig ärr efter läkning, har ofta feber vid början, kan vara så hög som 39 ° C eller mer, med flera ledvärk, trötthet, aptit Otillräcklig, myalgi, huvudvärk etc., ökade vita blodkroppar, accelererad erytrocytsedimentationsgrad, minskat komplement, ökad gammaglobulin, ökade immunkomplex och andra immunavvikelser i laboratorietester, och dess patogenes kan vara relaterad till patienter med kort akler sclerotia (C Allergisk reaktion av typ III eller IV av sur bacillus är bättre än antibiotika vid behandling av kortikosteroider. Denna sjukdom måste skilja sig från polymer akne och nekrotiserande akne.
4. Neonatal akne (akne neonatorum) är sällsynt, kan uppstå inom 3 månader, men förekommer också från 3 månader till 2 år gammal, fler pojkar än flickor, orsaken till denna sjukdom är okänd, har ofta en tydlig familjehistoria, kan vara relaterad till ärftlighet Relaterade faktorer, hudskador förekommer huvudsakligen på kinderna, men också mängden och käken, hudormar, papler och pustler, tillfälliga knölar och cyster, hudormskador avtar inom några veckor, finnar och puber kan botas på 6 månader Lämnar ett gropliknande ärr, ett litet antal barn kan pågå i mer än 1 år och lätt återfall under tonåren.
5. Tropisk akne hänvisar till hemorrojder som förekommer i områden med hög temperatur och hög luftfuktighet. Hudskador kan påverka rygg, axlar, nacke och armar, lår och skinkor, främst knölar och indurerade cyster, vilket kan vara förstörande. Ärr kan lindras om patienten lämnar detta klimat.
6. Clustered orbital acne förekommer hos 30 till 50 år gammal, vilket är en stor akne av lokala kluster på lateralsidan av det nedre ögonlocket och ytan på skenbenet. Det finns 5 till 50 stora patienter, och de flesta patienter har fotoelastisk fibersjukdom, och Det finns inget uppenbart samband mellan akne.
7. acne necrotica (acne necrotica) också känd som akne-liknande akne eller frontal akne, inträffade aldrig före puberteten, vanligt i 20 till 50 år gammal, lite fler män, kan åtföljas av seborré, främst i mängden, 颞Och hårbotten i framkanten, även sett i kinderna, näsan och bagaget, börjar skadorna med brunröd, kluster av hårsäckar runt paplerna och pustlerna, ofta med navelfossa och snabb nekros med vidhäftande hemorragisk smältning, 3 till 4 veckor Efter att mockan skalar bort lämnar ärr, till exempel skador på återkommande ärr kan vara retikulära, subjektet brinnande eller klåda.
8. Premenstrual akne (premenstrual akne) förvärras eller drabbas före menstruation, av vilka många inte lider av akne under puberteten, skador är ofta begränsade till käken, ögonbrynen, kan också uppträda i ett kind, ett litet antal, med menstruation Cykeln förändras och förändras.
Under de senaste åren har klassificeringen Pillsbury använts för att klassificera akne i fyra kvaliteter:
Jag grad (mild) manifesteras som hudormar, sporadiska eller multipla; sporadiska inflammatoriska papler.
II-grad (måttlig) utöver prestationsgraden finns djupa inflammatoriska papler, främst i ansiktet.
Den tredje graden (svår) kännetecknas av en djupare grad av inflammatoriska papler, som kan finnas i bröstet, rygg och nacke förutom ansiktet.
IV-graden (svår klustering) visade en grad av cyste plus III, och fler ärr bildades efter läkningen. Förekomstplatsen var densamma som III-grad, men utslaget var tyngre.
Undersöka
Undersökning av akne vulgaris
Histopatologi: hårsäckspappler visade signifikant lymfocytisk infiltration runt hårsäckarna huvudsakligen CD3 och CD4, en del av hårfollikelväggen brast och bildade pustler i hårsäcken, främst innehållande neutrofiler, infiltration runt hårsäcken kan utvecklas till cyster, Förutom ett stort antal neutrofiler finns det monocyter, plasmaceller och främmande kroppsgigantceller. Keratinpartiklar är vanliga i närheten av jätteceller. Under läkningsprocessen ersätts inflammatorisk infiltration med fibros, och hudormar innehåller keratinocyter. Sebum och vissa mikroorganismer, i det allmänna avsnittet avlägsnades lipiderna genom fixering, endast keratinocyter sågs och den svarta toppen av akne orsakades av melanin.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akne vulgaris
diagnos
De flesta av patienterna är unga män och kvinnor, skadorna är akne, papler, pustler, och det är vanligare i ansiktet, bröstet och andra delar av talgkörtlarna, symmetrisk fördelning, inte svårt att diagnostisera.
Traditionell kinesisk medicin patogenes och differentiering av syndrom: kinesisk medicin anser att denna sjukdom är en medfödd begåvningsavvikelse och kost, överätande fett och söt smak, lunga och mage fuktig värme, rökning i den övre, återfallande giftiga ondska och sjukdom.
Differensdiagnos
1. Rosacea: vanligare hos vuxna, det förekommer i mitten av ansiktet, det drabbade området spolas med blod, åtföljt av telangiectasia, papules, pustler, ingen akne.
2. Akne-liknande läkemedelsutbrott: på grund av intagande eller aktuell brom, jodläkemedel, orsakar systemiska utslag, ansikts-, kroppsakne, men inga hudormar, inflammatorisk reaktion är tyngre, början är inte begränsad.
