infantil esotropi
Introduktion
Introduktion till infantil strabismus Infantileesotropia, även känd som kongenitalesotropia, är en esotropia som diagnostiseras inom 6 månader efter födseln eftersom det är sällsynt att bevisa att den inre snedningen inträffar efter födseln, och det är bara inom 6 månader efter födseln. Det har visat sig att det sägs att denna typ av inre skrå anses som infantil strabismus, det kallas också kongenitalorinfantileesotropia och infantileesotropiasyndrom. Sjukdomen är en vanlig strabismus. Eftersom starttiden ofta kombineras med DVD, recessiv nystagmus, överlägsen sned eller underlägsen skrå muskelfunktion och kompensatorisk huvudposition, listas den som en speciell typ av strabismus. . Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,02% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: nystagmus
patogen
Spädbarnstyp esotropia etiologi
Medfödda fusionsfunktionsdefekter (45%):
Stunting hänvisar till utvecklingsfördröjningen eller medfödd defekt i barnets ortotopiska position efter cortexets födelse. Spiritus har syntetiserat flera studier på 2200 nyfödda indikerar att neonatalstadiet fortfarande är omogent. Retinal parallaxkänslighet reduceras vid födseln, retinal parallax är grunden för ögonglobsstyrningssystem och motorfusion, så ögonpositionen för barnet är instabil vid födseln, och den inre snedställningen är vanligare under den tidiga postnatalperioden, och den yttre snedställningen är mindre, men den här typen av Ögonjustering är tillfällig och försvinner inom 3 månader. Värt tror att medfödda fusionsfunktionsdefekter är orsaken till strabismus hos spädbarn och små barn.Därför är det omöjligt att få binokulär monokulär funktion i någon åldersoperation. Chavasse et al. Perifera faktorer interfererar med binokulära visuella reflexer, orsakar strabismus hos spädbarn, och fusion är en förvärvad reflex. De flesta forskare har stött denna uppfattning under de senaste åren.
Genetiska faktorer (35%):
Spädbarnsort esotropia har ofta en familjehistoria, men den genetiska lagen återstår att utforskas. Wardenburg rapporterar att förekomsten av monozygotisk strabismus är 81,2% och att tvillingar är 8,9%. Helvenston fann att 16% av spädbarn med barn med esotropi har stereopsis Endast 2% av föräldrar med icke-strabismus har en låg stereoskopisk skärpa.
Förebyggande
Spädbarnstyp förebyggande
1. Försök att inte hålla ditt barn borta från föremål i närheten och i samma riktning. Om du upptäcker att ditt barn har strabismus vid fyra månader kan du prova följande enkla metod: om du är en inre skråning kan föräldrar prata med barnet på en avlägsen plats, eller hänga färgglada leksaker i ett vidsträckt område av sevärdheter, och Låt barnen se fler saker som kommer att röra sig.
2, bör barn titta på TV så lite som möjligt, inte göra synskådade åtgärder. Blicktiden för det nära objektet bör också reduceras, till exempel att leka med block och titta på serier.
Komplikation
Komplikationer hos spädbarn och barn Komplikationer, nystagmus
1. DVD eller DHD: Förekomsten av DVD hos barn med infantil strabismus rapporteras i främmande länder som 46% till 90%, och inhemska rapporter är 21,2%, vilket är lägre än utomlands.
2. Monokulär eller binokulär sned muskelfunktion är för stark: Spädbarns typ av spädbarnsida eller bilateral underlig sned muskelfunktion är så hög som 78%, den inhemska rapporten är 63,6%, så visar ofta V-tecken, i kombination med överlägsen sned muskel De som är för funktionella visas som A-tecken.
3. Recessiv eller uppenbar nystagmus: Hiles et al rapporterade att 30% av barn med pediatrisk strabismus hade okulär nystagmus, och 50% av Lang observerade ockult nystagmus, inhemsk Shen Jie et al rapporterade att 21,2% åtföljdes av nystagmus.
4. Huvudläge: På grund av vertikal strabismus och nystagmus, har infantila barn med strabismus ofta abnormiteter i huvudpositionen.
5. Optokinetisk nystagmus (optokinetisk nystagmus) och ögonglobalnivå följer rörelsens asymmetri.
Symptom
Spädbarn och barn med strabismus Symtom Vanliga symtom ögonskalvskakningar
Konstant esotropi som inträffar inom 1,6 månader kan uppstå intermittent.
2. Större strabismus
Medfödd strabismus är stor, mer än eller lika med 40 △, och stabilt, okontrollerat avstånd, blick och justeringsfaktorer. I utländsk litteratur rapporterade Helvenston 133 fall med en genomsnittlig strabismus på 40 and, och Costenbader med 48 fall av 50 fall. (96%), 17 av Fosters 34 fall (50%) hade strabismus över 40 △; von Noorden et al rapporterade i genomsnitt 50 ~ 60 △ strabismus, 55 fall rapporterades av författarna, och den genomsnittliga strabismus var 50.
3. Allmänna undersökningsmetoder är svåra att hitta abnormiteter i centrala nervsystemet.
4. Mild hyperopi
Efter att ha bjudit korrigerande glasögon skedde ingen förändring i snedvinkel. Costenbader rapporterade att i 500 fall av infantil strabismus stod myopi för 5,6%, mild hyperopia stod för 46,2%, måttlig hyperopia stod för 41,8% och hög hyperopi stod för 6,4%; strabismusstorlek och flexion Typen och graden av dåligt ljus är irrelevant. Man tror allmänt att det eldfasta på 0 till 3.OOD hos spädbarn i åldrarna 1 till 2 år är fysiologiskt och med åldersökningen reduceras gradvis långsynthetsgraden.
5. Barns interna strabism är mestadels korsad fixering
Det vill säga det vänstra ögat används när man tittar på höger sida, och det högra ögat används när man tittar på vänster sida, som kännetecknas av pseudoektal rektusförlamning, så amblyopi bildas sällan, såsom monokulärt blick, åtföljt av amblyopi, Costenbader rapporterar 500 fall, och amblyopia har 205 Fallet stod för 41%. Därför bör tidiga behandlingar ges till sådana barn. Metoden täcks omväxlande och atropinen utvidgas växelvis så att den växlar.
6. Ögonrörelse
Spädbarn med barn med esotropi kan ha en svag yttre rotation och en stark inre rotation. Bristen på falsk yttre rotation och frånvaron av bortföringsundersökning bör uteslutas. Metoden är: när den yttre rotationen är otillräcklig, kan den yttre rotationen användas för blick. Ögon, försök att vägleda den yttre rotationen, om den yttre rotationen är normal vid denna tidpunkt är det falskt; när barnet inte samarbetar med undersökningen kan metoden "Doll Head Test" användas, det vill säga i det tillstånd där barnets ögon är direkt framför barnet, Vrid barnets huvud åt vänster och höger och observera funktionen hos de inre och yttre rektusmusklerna genom att vrida ögatsidan.
Undersöka
Spädbarnstabismundersökning
1. Allmän undersökning: har ofta en enda eller dubbel sned muskelfunktion, recessiv eller dominerande nystagmus, kombinerade huvudavvikelser, synlig nystagmus och andra symtom.
2. Vision och diopterundersökning: Det kan finnas fixerad esotropi, och graden av strabismus är stor och fast och kan åtföljas av amblyopia.
3. Undersökning av ögonrörelser: När det konstateras att den yttre rotationen är otillräcklig, kan det yttre rotationsögat användas som blickögat, och den yttre rotationen försöks vägleda den yttre rotationen. Om den yttre rotationen är normal vid denna tidpunkt, är det falskt; när barnet inte samarbetar med undersökningen kan "baby head test" användas. I det tillstånd där barnets ögon är direkt framför barnet, vrids barnets huvud åt vänster och höger för hand för att observera funktionen hos de inre och yttre rektusmusklerna.
Diagnos
Diagnos och diagnos av infantil strabismus
Diagnostiska punkter
1. Detaljerad medicinsk historia: För patienter med äldre ålder bör föräldrarna frågas i detalj när de har esotropi, om de har annan sjukhistoria och familjehistoria efter födseln och om det finns foton när de är små om de finns.
2. Kontrollera noga brytningsstatusen: Måttlig eller högre hyperopi bör bäras med fullkorrigeringsglasögon i tre månader för att se om det finns reglerande faktorer.
3. Detaljerad strabismundersökning: Om sjukdomshistoriken är klar är graden av strabismus större än 40, överväg först sjukdomen.
4. Kontrollera om kombinerad DVD, DHD, recessiv eller dominerande nystagmus.
5. Kontrollera om den sneda muskeln är onormal, pseudoektal rektusförlamning, om det behövs, gör dockningshuvudtestet.
Differensdiagnos
Eftersom många esotropia som förekommer inom 1 års ålder liknar infantil strabismus, är det svårt att diagnostisera. Eftersom dessa esotropia och infantile esotropia skiljer sig åt i behandlingen, bör de identifieras kliniskt.
Falsk esotropia
2. Duane ögonglobal regressionssyndrom: Intrinsic är en medfödd okulär dyskinesiasjukdom som kännetecknas av begränsad yttre rotation av ögongloben, normal eller svagt begränsad inre rotation, och ögongulet drar sig tillbaka när den inre rotationen försöks och spaltgommen reduceras. Oftast ensidig överskrider den inre lutningen inte 30, de flesta barn har kompenserat huvudläge, ansiktet vänd mot sidan av det drabbade ögat.
3. Okulärt chockblocksyndrom.
4. Medfödd sexuell nervförlamning: den ursprungliga ögonpositionen är esotropia, om en sida är involverad, finns det en kompensatorisk huvudläge, ansiktet vänder sig till den förlamade ögonsidan, för att upprätthålla den kikulära enda visionen, kan identifieras med täckmetoden: infantil strabismus Om patienten täcker blicken i timmar eller dagar, kan det avslöjade ögat vändas utåt, och den verkliga externa rektusförlamningen kan inte vändas utåt. Det kan också identifieras genom rotationstestet för dockhuvudet. Den yttre okulära förlamningen begränsas av den extraokulära rotationen. .
5. Perseptuell esotropi: Esotropia som förekommer hos spädbarn och små barn åtföljs ofta av intraokulära tumörer, medfödda grå starr, koroidala defekter, monokulär hyperopi, etc., en synfas, starkt hindrar utvecklingen av binokulär syn, kan leda till esotropia.
