exfoliativ dermatit
Introduktion
Introduktion till exfoliativ dermatit Exfoliativ dermatit är en sällsynt och allvarlig hudsjukdom. Även känd som erytroderma. Det kännetecknas av diffust erytem, svullnad och skalning av hela kroppen eller stora hudområden. Exfoliativ dermatit är en kronisk hudsjukdom hos erytem som involverar hela kroppen eller nästan hela kroppens hud. Det är en extremt sällsynt hudreaktion vid vaccination och är förknippad med kontaktdermatit. Om mängden hudfaktor som frisätts efter den allergiska reaktionen är stor och lysosomen är liten, kännetecknas den av kontaktdermatit; om båda är stora är det exfoliativ dermatit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% -0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sepsis pneumoni lymfom
patogen
Orsaken till exfoliativ dermatit
Orsak till sjukdomen:
De huvudsakliga patogena faktorerna kan grovt klassificeras i fyra kategorier: läkemedelsallergi, sekundär till andra hudsjukdomar, sekundär till maligna tumörer och oförklarade orsaker. Exfoliativ dermatit som orsakas av läkemedelsallergi är den allvarligaste typen av läkemedelsutbrott. Den akuta fasen av sjukdomen är snabb, vilket allvarligt skadar huden och slemhinnorna. Såret ser ut som en andra grad av brännskada, ofta komplicerad av infektion, och sedan skadar organ som lever, njure och lunga. I svåra fall kan chock uppstå, livshotande och hög dödlighet.
Förebyggande
Exfoliativ förebyggande dermatit
Köldsäker isolering, stärka näringen, stärka ammningen, förebygga infektion, förhindra trötthet och noga följa det allmänna tillståndet hos patienter att aktivt behandla den primära sjukdomen.
1. Undvik drogmissbruk. Använd inte irriterande läkemedel för andra hudsjukdomar i den akuta fasen.
2. Ät mat med mycket protein, ät mer frukt och grönsaker, undvik att dricka alkohol och kryddig kryddig mat.
3. För erytroderma orsakat av läkemedelsallergi bör valet av medicinering under behandlingen vara särskilt noggrant för att undvika korsallergiska reaktioner.
4. Var uppmärksam på hudens renhet och upprätthålla en god miljö, till exempel luftcirkulation, desinficering av rymden, rengöring av sängkläder etc., särskilt skötsel av mun, ögon, vulva och förebyggande av hemorrojder.
Komplikation
Exfoliativa dermatitkomplikationer Komplikationer sepsis pneumoni lymfom
Cirka 1/3 till 2/3 patienter kan vara förknippade med hepatomegaly och / eller splenomegaly. Det är vanligare i läkemedel och lymfom. En stor mängd vatten och protein går förlorat, vilket kan leda till högdeplacement av hjärtsvikt, vatten, elektrolyter, Proteinbalansstörning, om sekundär infektion kan orsaka lunginflammation och sepsis, och så småningom kan orsaka dödsfall.
(1) Exfoliativ dermatit kan orsaka att andra sjukdomar förvärras och dör, till exempel spridning av tuberkulos, perforering av duodenalsår och den ursprungliga pyelonefrit, trombos och hemorragisk enterit försämras på grund av minskad kroppsresistens.
(2) Patienter med erytroderma som är sekundära till maligna tumörer dör ofta på grund av ineffektiv behandling av maligna sjukdomar.
(3) Direkt dö av alla typer av allvarlig komplikation av exfoliativ dermatit. De vanliga symtomen är följande:
1 sekundär infektion med exfoliativ dermatit på grund av ofullständig epidermis, låg resistens, i kombination med användning av kortikosteroider, lätt till samtidig infektion, och symptomen på infektion påverkas av kortikosteroider, svårt att hitta tidigt, när symptomen är uppenbara, är det redan Mycket allvarliga infektioner inkluderar bakteriella, svamp- och virala infektioner, av vilka bakteriella infektioner är vanligast, de flesta invaderar huden och luftvägarna och leder till och med till sepsis och död.
2 hjärtsvikt på grund av hög feber som leder till takykardi, samt toxisk myokardit, hypovolemi och andra orsaker kan orsaka hjärtsvikt och död.
3 Andra orsaker kan orsaka dödsfall direkt på grund av hypotermi och leversvikt på grund av läkemedelskada i levern.
Symptom
Exfoliativ dermatit symtom Vanliga symtom Hypotension Låg feber Lever splenomegaly Hepatomegaly Orala magsår Hypertermi Lymfkörtelförstoring Hypertoni Håravfall Testikulär atrofi
1, akut fas: akut början, omfattande hud (mer än 2/3 område av kroppsytan) spolning, svullnad, exsudat, stor skalig skjul, med uppenbara systemiska symtom, hög feber, frossa, etc.; ögon, mun, könsorgan Slemhinneskada, medveten smärta.
2, kronisk fas, hudlesioner mörkröd, torr, infiltrera uppenbar, överliggande vågiga skalor, hår, naglar faller av, palmars kan vara handskar, strumpor-liknande stora bitar av desquamation, ofta åtföljs av ytliga lymfkörtlar, också Det kan vara hepatosplenomegali.
3, medvetet klåda, hudtäthet, rädd för kallt känsla.
4, systemiska komplikationer: på grund av en stor mängd desquamation, proteinförlust, fysisk nedgång, kan vara sekundär till lunginflammation, anemi, hjärtsvikt och sepsis.
Kinesisk medicin tror att denna sjukdom orsakas av vindens onda, eftersom patientens hud är varm, svettas, porerna öppnar, vind och ondska drar nytta av invasionen, torrhet och blodskada, vilket resulterar i blodtorrhet och stagnation, blod växer inte, huden dör och faller av .
Undersöka
Exfoliativ dermatit
Laboratorieundersökning: Det totala antalet vita blodkroppar ökade och ökningen var tydligare med bakterieinfektion. Eosinofili, i vissa fall har hypokrom anemi, lågt plasmaprotein och ökad ESR. Motsvarande förändringar kan förekomma hos personer med viscerala lesioner, såsom proteinuria, hematuri, lever- och njursvikt, och förändringar i elektrokardiogram. Specifika benmärgs- och perifera blodförändringar kan förekomma i samtidiga tumörer.
Diagnos
Diagnos och identifiering av exfoliativ dermatit
diagnos
Huvudsakligen baserat på typiska kliniska manifestationer. Diagnosen av den ursprungliga hudsjukdomen bör baseras på medicinsk historia, resterande hudförändringar, tidigare hudbiopsi resultat och respons på behandling. Ibland hjälper resterande röda skam eller psoriasisskador att upptäcka den ursprungliga hudsjukdomen. Hudbiopsi hjälper till att utesluta Sejari-syndrom (systemisk klåda, paroxysmal hyperhidros, hudförtjockning, psoriasisliknande eller eksemliknande hudskador, eventuellt förknippade med retikuloendotelios) och andra maligna skador . När lymfadenopatin är uppenbar antyder den möjligheten till lymfoid malignitet.
skilja
Behöver identifiera olika typer av drogutbrott:
(1) Den vanligaste typen av fixerat läkemedelsutbrott orsakas ofta av sulfa-preparat, antipyretiska smärtstillande medel eller barbiturater. Utslaget är en rund eller elliptisk edematös lila fläck med en diameter på cirka 1 till 2 eller 3 till 4 cm. Ofta är en, till och med ett fåtal gränser tydlig, och tunga har utslag på dem. Ungefär en vecka efter att medicinen hade stoppats, försvann erytemet och lämnade de gråa pigmenteringsfläckarna, som återstod under lång tid. Om läkemedlet tas efter några minuter eller timmar kliar det vid det ursprungliga läkemedelsutslaget, och sedan kommer samma utslag att dyka upp och utvidgas till det omgivande området, så att den centrala färgen är djup och blåsor kan också uppstå på kanten som spolar. Ett nytt utslag kan också visas vid återkommande tid. Antalet utslag kan också öka när antalet återfall ökar. Skador kan förekomma i vilken som helst del, men det är vanligare i huden och slemhinnans korsningar som läppar, glans, anus, etc. Handens baksida och stammen uppträder ofta och kan räknas i en enda eller Phoenix. Uppstod i rynkslemhinnan lätt att krossa och producera smärta. I allmänhet kan den regresseras efter 7 till 10 dagar. Om den har sårat blir den tyngre och tyngre.
(2) Urtikaria-läkemedelsutbrott är vanligare med penicillin, serumprodukter (som stivkrampa eller difteriantitoxin), furazolidon och salicylat. Symtomen liknar akut urtikaria och kan åtföljas av serumliknande symtom, t.ex. Feberledssmärta, svullna lymfkörtlar, angioödem och till och med proteinuri. Om det sensibiliserande läkemedlet utsöndras mycket långsamt eller konstant utsätts för spårallergener under liv eller arbete (om den medicinska personalen är allergisk mot penicillin, är läkemedelsfabriksarbetarna allergiska mot vissa läkemedel). ), kan uttryckas som kroniska mässling.
(3) Mäslingsliknande eller skarlakansrika feberliknande läkemedelsutbrott orsakas oftare av febernedsättande och smärtstillande läkemedel, barbiturater, penicillinstreptomycin och sulfonamider. Plötsligt uppkomst, ofta åtföljt av systemiska symtom som frossa och feber. Mäslingsliknande läkemedelsutbrott är spridd eller tät, röd mössa nål till stora kornutslag eller makulopapulärt utslag, symmetrisk fördelning, kan generaliseras till kroppen till stammen, liknande mässling, allvarliga fall kan vara förknippade med liten blödningspunkt skarlagensfeber som läkemedelsutbrott Ett litet erytem som utvecklas nedåt från ansikte, nacke och övre extremiteter och kan spridas över hela kroppen inom 2 till 3 dagar. När höjdpunkten nås är hela kroppen täckt med erytem och lemmarna är svullna, liknar ett skarlakansrött hett utslag, särskilt rynkor och flexion av lemmarna. Utslaget av denna typ av läkemedelsutbrott är distinkta, men de systemiska symtomen är mildare än mässling och skarlagnsfeber, inga mässlor eller skarlagnsfeber. Andra symtom på vita blodkroppar kan vara förhöjda och ett litet antal patienter med leverfunktion kan ha en kortvarig abnormitet. Efter 1 till 2 veckor efter att läkemedlet avbrutits sjönk kroppstemperaturen gradvis och utslagets färg blev lättare. Sputumets förlopp eller en stor del av desquamation var i allmänhet kortare, men om orsaken inte hittades och läkemedlet stoppades, kunde läkemedelsutslaget utvecklas.
