Exsudativ otitis media
Introduktion
Introduktion till exudativt otitis media Exudativt otitis media är en icke-suppurativ inflammation i mellanörat som kännetecknas av tympanisk effusion och hörselnedsättning. Den höga förekomsten av barn är en av de vanligaste orsakerna till hörselnedsättning hos barn. Enligt utländsk statistik har cirka 50% av bebisarna denna sjukdom och barnets högriskålder är 5 år gammal. I Kina har cirka 90% av förskolebarn exsudativt otitis media, mest mellan juni och fyra år gamla. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: allergisk rhinit sekretorisk otitis media tympanosclerosis självhäftande otitis media
patogen
Etiologi för exsudativt otitis media
Infektionsfaktor (40%):
Den höga förekomsten av barn är relaterad till en mängd olika faktorer: För det första är barnets eustachian tub nära det horisontella läget, och lumen är kort och den inre diametern är bred. Därför införs barnets svalginfektion lätt i tympanum genom röret. För det andra kan adenoidhypertrofi och samexistens med kronisk bihåleinflammation förtrycka och blockera eustachianröret. Slutligen släpper inte barnets slemhinneavståndssystem för eustachia rör effektivt ut sekret från mellanörat och lumen.
Tumör (30%):
Vuxna patienter är nära besläktade med olika godartade eller maligna lesioner i nasopharynx (såsom nasopharyngeal carcinoma, nasopharyngeal fibroma, etc.), nasal och sinus sjukdomar (nasal septum avvikelse, hypertrofisk rinit, nasal polyp, etc.). Dessutom är radioaktiv skada på Eustachian-röret efter strålbehandling också ett av orsakerna.
Andra faktorer (20%):
Immunsvar och dysfunktion i eustachian tube.
Förebyggande
Exudativ förebyggande otitis media
Stärk din kropp och förhindra förkylning. Genomföra hälsoundervisning, öka medvetenheten hos föräldrar och lärare om denna sjukdom och genomföra regelbundet screening av akustiska impedanstest för barn under 10 år. Behandla aktivt näs- och svalgsjukdomar.
1. Den som har en ocklusion i örat kan hitta orsaken i tid och ta bort den i tid, vilket är fördelaktigt för återhämtningen av sjukdomen.
2. När näsinflammation och nasofarynx stör störningen i eustachian tuben, bör näsan användas så snart som möjligt med 1% efedrinlösning för att få nässlemhinnan att dras, eustachian tuben är slät, frisk luft kommer in i mellanörat och örat exudate är omedelbart absorption.
3. Om det finns en perforering av det tympaniska membranet, är det förbjudet att slå näsan och släppa medicinen i örat, för att förhindra infektion i mellanörat.
4. Använd antibiotika för att förhindra infektion av läkare. 5. Om det finns tympanisk effusion eller blod i tympanum, bör du åka till sjukhuset för behandling.
Komplikation
Komplikationer med exsudativ otitis media Komplikationer allergisk rinit sekretorisk otitis media tympanosclerosis självhäftande otitis media
Förutom förkylningar, rinit, bihåleinflammation, allergisk rinit, nasofaryngeala utrymmen som upptar plats, adenoidhypertrofi hos barn, infektion, strålbehandling i huvud och nacke och andra faktorer kan också orsaka sekretorisk otitis media. Om otitis media med effusion inte behandlas snabbt, absorberas inte vätskan i örat helt, vilket kan leda till sekundära sjukdomar såsom tympanoskleros, självhäftande medier och kolesterolgranuloma. Behandlingen av dessa sjukdomar kommer att vara mer komplicerad än sekretorisk otitis media. Pediatriska patienter kan på grund av hörselnedsättning påverka deras talutveckling och inlärning och påverka deras förmåga att kommunicera med andra.
Symptom
Exsudativ symtom i mellanörat Vanliga symtom Örsmärta Hörselnedsättning Tinnitusbarnet pratar sen öroninlussning
1. De viktigaste symtomen är hörselnedsättning, öronmärken, ocklusion i örat och tinnitus. Vuxna och barn har också skillnader. De flesta barn har inga klagomål om hörselnedsättning. Barn kan bli försenade i talutveckling. Förskolebarn dyker ofta upp för sina förälders samtal, och föräldrar tror felaktigt att deras uppmärksamhet inte är koncentrerad.
2. Barn i skolåldern har en nedgång i akademiska prestationer och efterfrågan på överdriven volym när man tittar på TV är huvudprestanda. Om barnet bara har ett öra och det andra örat har normal hörsel kan det upptäckas under lång tid utan att detekteras och rutinmässigt undersökas.
3, känslan av tilltäppning i örat eller svullnad är ett vanligt klagomål hos vuxna, stark nypning näsa, tryck på öronskärmen, gäspande öron kvävning symptom kan tillfälligt lindras, ibland med tinnitus. I allmänhet är hörselnedsättningen inte uppenbar, patienten klagar över att ljudet är för högt och hörseln kan förändras när huvudläget ändras. När mellanörsvätskan är tjock förändras inte hörseln på grund av huvudläget. Dessutom har de flesta fall av akut sekretorisk otitis media förkylning. Örsmärtor kommer att inträffa senare, smärtan kan vara lätt och tung, och barnet kommer till akutmottagningen på natten på grund av öronarm, och det finns ingen öronmärkt i det kroniska.
Undersöka
Undersökning av exudativt otitis media
Inspektionsmetod
(1) Tympanic membran: slack eller full tympanic membran invagination, som kännetecknas av förkortning, deformering eller försvinnande av ljuskonen, och hammerstammen förskjuts bakåt och uppåt, och de korta benen på humerus sticker uppenbarligen, och vinkeln mellan de främre och bakre vikarna blir mindre. När den tympaniska effusionen är i det tympaniska membranet förlorar det tympaniska membranet sitt normala lyster.Det är en enda gul, orange-röd olja eller bärnsten, och konen deformeras eller förflyttas. I kroniska fall kan det vara gråblått eller mjölkigt vitt. Det tympaniska membranet har utspädda mikrovågor i spänningszonen. Det korta utsprånget är mer smärtat än sakralfärgen och humerestammen präglas. Om vätskan är serös och inte fyller den tympaniska kaviteten kan vätskenivån ses genom det tympaniska membranet. Vätskeytan är som ett krökt hår, som kallas en hårlinje, och den konkava ytan vetter uppåt. När huvudläget förändras förändras inte förhållandet parallellt med marken. Bubblor syns genom det tympaniska membranet, och luftbubblorna kan ökas efter att eustachian röret blåst. Det tympaniska membranet i det tympaniska membranet är begränsat.
(2) Ljudet från flaskstopparen: trycket släpps efter att tragus trycks in och öronen testas separat. Patienten har medvetet ett öronljud som liknar det hos flaskstopparen.
(3) Hörsundersökning: Resultaten av tuninggaffelprovet och det rena musiklyssningsventiltestet visar att konduktiviteten är förlamad. Hörselnedsättningen är annorlunda för regeringen, och den tunga kan nå cirka 40dBHL. Eftersom mängden effusion ofta förändras kan hörseltröskeln variera. Hörselnedsättning är i allmänhet lågfrekvent, men på grund av strukturen hos mellanörelskeppet och impedansförändringarna hos de två fjädrarna, kan högfrekvensluftledningen och benledningsförhörningen också minskas objektivt, och hörseln förbättras efter att utströmningen släpps ut. Det akustiska styrdiagrammet har viktigt värde för diagnos. Den platta typen (typ B) är en typisk kurva för sekretorisk otitis media; den höga negativa krafttypen (typ C3) visar att det svalgröret är dysfunktionellt och vissa har tympanisk effusion. Om hörselnedsättningen är betydande, bör hörselstämning i hjärnstammen och otoakustisk emission undersökas för att avgöra om det påverkar det inre örat.
(4) CT-skanning visade att mellanrumssystemets luftkavitet hade olika grader av densitet.
(5) Sekretorisk otitis media kan utvecklas till vidhäftande otitis media eller komplicerad tympanoskleros.
Diagnos
Diagnos och differentiering av exsudativt otitis media
De kliniska manifestationerna av sekretorisk otitis media är främst hörselnedsättning, som kan förändras med kroppsposition, svag öronsmärta, tinnitus, svullnad i örat och tilltäppning, och ljudet av vatten kan höras genom att skaka på huvudet. Otologisk undersökning visade att det tympaniska membranet invaginerades, bärnsten eller mörkt, och gas-vätskenivån eller luftbubblorna observerades också, och den tympaniska membranaktiviteten minskades.
Spädbarn och små barn kännetecknas av dåligt svar på omgivande ljud, skrapa öron, lätt att vakna och irriterande. Barnet svarar inte på det omgivande ljudet och kan inte vrida huvudet noggrant till ljudkällan; även om barnet inte klagar över hörselnedsättning upptäcker familjen att barnet är slarvigt, ändrar beteende, svarar inte på normalt samtal, tittar på TV eller använder hörapparater. Det är mycket högt, för akut otitis media med återkommande episoder, bör det vara vaken mot sekretorisk otitis media som kan kvarstå under anfallsperioden, dålig akademisk prestanda, dålig balans, oklart klumpig och långsam utveckling av talspråket.
