tubal infertilitet
Introduktion
Introduktion till tubal infertilitet Äggledaren har en viktig roll när det gäller att transportera spermier, plocka upp ägg och transportera befruktade ägg till livmoderhålet. Äggledaren eller dysfunktionen är den främsta orsaken till kvinnlig infertilitet. Orsaken till dysfunktionsdysfunktion eller dysfunktion är akut och kronisk äggledarsinflammation. Allvarlig tubinflammation kan leda till att äggledaren är fullständigt ogenomtränglig. Vissa inflammationer kanske inte undersöks och CT-skanning eller MR-avbildning kan användas vid behov. Bilden visar förtjockningen av äggledaren. Fästmassa, förändring av rörledningen. Äggledaren behandlas vanligtvis rutinmässigt med vätska eller laparoskopisk kirurgi, men i många fall bör uppmärksamhet ägnas åt reparationen av det postoperativa äggledarnas mikromiljö. Micro-miljøterapi med 3D-gestation är för närvarande den metod som vanligtvis används för vidhäftning efter multipel tubal mudder. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: infertilitet, dysmenorré, oregelbunden menstruation
patogen
Tubal infertilitet
Tubal hindring (20%):
Tubal hindring kan generellt delas in i primär och sekundär. Primär är också medfødt, född vid tidpunkten för födseln, men mycket sällsynt. Sekundära orsaker till förvärvade effekter är också den främsta orsaken till sjukdom. Sekundär delas vidare in i mekanisk och patologisk. Infertilitet orsakad av tubblockering har i allmänhet inga speciella symtom, främst orsakade av inflammation i äggledarna. I de tidiga stadierna av sjukdomen uppvisar inte patienter uppenbara symtom, ofta hittade efter två eller tre års äktenskap utan barn.
I de flesta fall har patienter med tubal hindring utvecklat kronisk infektionsstatus vid tidpunkten för sjukhusbekräftelse, vilket kännetecknas av kronisk interstitiell salpingit. Vid denna tidpunkt har äggledarens vägg infiltrerats av lymfocyter, och slemhinnans epitelceller har blivit hypertrofiska. Den långvariga tiden orsakar fibros i vävnaden, tjocktarmen i äggledarna eller förvrängning.
Patogenesen är inte klar, och paraplydelen kan vara blockerad på grund av kronisk infektion. Oviduktvätskan och inflammatoriskt exsudat ackumuleras i ampulla. Väggtjockleken på isthmus är smal. Om det finns vidhäftning och blockering är utströmningen i röret svårt att tömma, det är inte lätt att absorbera och en cystisk utbildning bildas, som inte har någon vidhäftning eller lätt vidhäftning till intilliggande vävnader.
Fallopian tub effusion (26%):
När patogenen är infekterad med äggledaren kommer äggledaren att bilda ett svullet intima under inverkan av leukocytinfiltrering, interstitiellt ödem, slemhinnans epitelutgjutning, om inte snabb och effektiv behandling, kommer det att bilda tubal empyema. Efter att inflammationen avtagit förändrades effusionen i kaviteten gradvis från purulent till serös.
Efter att den kvinnliga äggledaren är infekterad, om den inte diagnostiseras tidigt, kommer infektionen att pågå under lång tid, spridningen kommer att spridas mer och till och med leda till tubal infertilitet.
Fallopian tub inflammation (25%):
1, gonokock salpingit
Med ökningen av andelen bäckeninflammatorisk sjukdom orsakad av klamydia och mycoplasma-infektion är effekten på äggledaren densamma som hos gonococcus. Infektionen är längs slemhinnan, genom endocervix, endometrium och endometrium av äggledaren till bäckenhåret, men det finns ingen akut fas. Och de ursprungliga symtomen på infektion är milda, så det orsakar inte uppmärksamhet, vilket leder till hinder i äggledarna.
2, suppurativ salpingit
Vanligt vid ofullständig abort, inducerad abort och puerperal infektion. De patogena bakterierna är Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli och Pseudomonas aeruginosa, vilket orsakar interstitiell salpingit, isthmisk nodular salpingit, hydrosalpinx och äggledare.
3, tuberkulös salpingit
Mycket sekundärt till tuberkulos eller peritoneal tuberkulos, svarande för 10% av orsaken till infertilitet. Den är huvudsakligen infekterad med blod och delvis infekterad med lymfsystem och direkt spridning. Mycobacterium tuberculosis infekterar först muskelskiktet eller submukosa och utvecklas sedan till slemhinnan och serosskiktet, vilket får ovidukten att förstoras något, rörets vägg blir tjockare och de flesta miliära nodulära skador på ytan, vidhäftning till det omgivande området, tuberkulos i äggledaren Infekterat med bakterier förstörs slemhinnan för att bilda tonsilliknande nekros och vidhäftning.
Lesionen orsakas huvudsakligen av invasion av den distala änden, slemhinnan i paraplyet är svällt och valgus är trattformad, vilket kanske inte blockeras. Om en sekundär infektion inträffar kan rörets innehåll bli purulent och tuberkulös peri-bukspottkörteln kan också bildas, som kan vidhäftas vidhäftande till omgivande organ. De ytliga lesionerna fortsätter att utvecklas och kan tränga djupt in i väggen och slemhinnevävnaden, vilket resulterar i gravid.
Förebyggande
Tubal infertilitet förebyggande
1. Förebyggande av vaginala infektioner
Det finns en process i förekomsten och utvecklingen av sjukdomen. Det finns ett skäl till infektionen i äggledaren. Det bör främst användas för att förebygga vaginit och endometrit, särskilt vaginal infektion. Det är nyckelportalen för många reproduktionssjukdomar. "Det är oerhört viktigt att uppmärksamma skyddet av reproduktionssystemet, uppmärksamma sexuell hygien och förebygga sexuellt överförda sjukdomar."
2. Var försiktig med abort
Abort är också den främsta orsaken till obstruktion av äggledarna: på grund av mekanisk eller läkemedelsstimulering under artificiell abort, uterus glatt muskelkontraktion, rör sig innehållet i livmoderhålan inte bara mot livmoderhalsen, utan kommer också in i äggledarens hålighet, vävnaden som går in i äggledarens hålighet är lätt Om du stannar kvar i maskinen, om tubalrummet är helt blockerat, kommer det att bilda infertilitet. Om det halvblockande tillståndet bildas kommer äggledaren inte att bildas smidigt och det kommer att bilda en ektopisk graviditet. Därför bör du vara noga med att avbryta innan du förlossar. Å andra sidan har det visat sig att det finns bakterieinflammation och bäcken- och bukinflammation bör aktivt eftersökas av specialister för effektiv behandling. Det finns många fall av äggledare som orsakas av felaktig och överdriven behandling under diagnosen och behandlingen av infertilitet. Såsom upprepas i vissa små kliniker för tubal vätska och klar palatsbehandling.
3. Förhindra inflammation
Den huvudsakliga orsaken till tubal blockering är inflammation, inklusive blockering av äggledarnas lumen orsakad av salpingit och paraplyblockering orsakad av bäckeninflammatorisk sjukdom. Därför är uppmärksamheten på renheten i reproduktionssystemet och förebyggande av infektion av olika patogener (särskilt sexuellt överförda sjukdomar) den mest kritiska. Dessutom orsakas de flesta av den ektopiska graviditeten av inflammation, vilket orsakar partiell hindring av äggledaren. Efter förekomsten av ektopisk graviditet, bör fallopianresektion undvikas. Laparoskopisk äggledarfestrering bör användas. Om möjligt kan konservativ behandling användas. Förvara äggledarna.
4. Tidlig diagnos och behandling så snart som möjligt
Det finns många sätt att diagnostisera i tid. Tubal ventilation test, tubal water test, hysterosalpingography, uterine fallopian tub ultrasound, endoscopy (laparoscopic, hysteroscopic, fallopian tube), radionuklide hysterosalpingography, etc., allmänna specialistsjukhus kan utföra, vid behov Det är också möjligt att genomföra öppen undersökning, kort sagt är det möjligt att bekräfta diagnosen i tid. Tidig diagnos är en viss fördel för den fortsatta utvecklingen av sjukdomen.
Komplikation
Komplikationer i tubal infertilitet Komplikationer, infertilitet, dysmenorré, oregelbunden menstruation
1. Infertilitet efter äktenskap
Efter att den kvinnliga äggledaren har blockerats kommer själva äggledaren att invaderas av sjukdomen, vilket kommer att bilda ett blockering, vilket så småningom kommer att leda till infertilitet. Generellt sett är sekundär infertilitet vanligare.
2, duna
Eftersom bäckenstockningen och den resulterande dysmenoréen i blodstasis börjar de flesta under den första veckan före menstruation, buksmärta kommer att inträffa, desto svårare blir menstruationsperioden tills menstruationskramperna.
3, obehag i buken
Patienterna har olika grader av smärta i nedre del av magen, varav de flesta är recessivt obehag, och det finns också rygg och rygg, och ömhet i vristen, och svullnad eller fallande känsla, vilket ofta är allvarligare på grund av trötthet.
4, oregelbunden menstruation
Äggledaren och äggstocken är intill varandra. I allmänhet påverkar inte äggstockens sjukdom äggstocksfunktionen. Det har ingen effekt på mängden menstruationsflöde. Men när inflammation sprider sig till äggstockarna skadar det äggstockarnas funktion. Vid den tiden kommer förekomsten av menstruationsavvikelser att inträffa.
Symptom
Tubal infertilitetssymtom Vanliga symptom Kvinnlig infertilitet Fallopian tub massa Dysmenorré Kronisk buksmärta Lägre buken utbuktad förstoppning
1, symptomen på tubal infertilitet:
Tubalhinder symtom: patienter har i allmänhet inga uppenbara kliniska symtom, främst infertilitet, och vissa patienter med hydrosalpinx har kronisk buksmärta.
Akut tubal inflammation: akuta episoder av smärta i nedre del av buken, utbuktning, ofta urinering, vaginal urladdning, pus och blod, kan vara förknippade med frossa och feber, och kan också ha uppblåsthet, förstoppning eller diarré. Om sjukdomen inträffar under menstruationen eller efter abort ökar mängden blödning och menstruationen förlängs. Förhör kan ha en historia av gynekologiska eller sexuellt överförda sjukdomar.
Kroniska äggledarsymtom: kan behandlas med primär eller sekundär infertilitet utan uppenbart obehag. Vissa patienter har lägre buksmärta, lumbosakral smärta, smärta under menstruation, samlag eller trötthet, ökad på vardagar, mer menstruationsflöde, långvarig menstruation, dysmenoré. Kan ha en historia av bäckeninflammatorisk sjukdom och cervicit.
2, tubal infertilitetstecken
Kontrollera kroppen för att se trycket på nedre del av buken. Dubbelkonsultation ser livmodern bakåt, aktiviteten är dålig, vikten är helt fast, livmoderhalsen eller kroppen är smärtsam, och livmodern kan förlamas och det hyrda röret eller massan överväldigas. Hydrosalpinx kan hållas kvar med en cystisk massa och kan vara aktiv utan ömhet.
Undersöka
Tubal infertilitetskontroll
(1) Fallopian tub ventilation, fluid
Jämfört med den grova undersökningsmetoden är resultaten inte särskilt exakta.Det kan inte bedömas om äggledaren är patency på ena sidan eller bilateral patency när äggledaren är obemindad. Ibland, när vävnaden runt den distala änden av äggledaren är delvis fast, även om äggledaren fortfarande är obehindrad, påverkar det också graviditeten. När äggledaren är fylld med vatten kan den också innehålla mer än 20 ml vätska för att producera illusionen, och den kan bedömas endast av kirurgens känsla av motstånd när vätskan injiceras och patienten har buksmärta. Den är blind och gasen vänds tillbaka i blodkärlet under ventilationen. Risken för gasemboli, därför har dessa två metoder för att kontrollera äggledarnas patency i princip inte använts, och det flytande läkemedlet används fortfarande som en behandlingsmetod på grund av dess vissa terapeutiska effekt på salpingit.
(2) Uterin tubal lipiodol angiography (HSG)
Resultaten av HSG är relativt tillförlitliga och icke-invasiva. Det är en enkel och vanligt förekommande metod för undersökning av uterus fallopian tubes. Med HSG kan livmodersläge, livmodersmorfologi, endometrialtillstånd, äggledars morfologi, äggledars endometrialtillstånd och rör användas. Oavsett om hålrummet är fritt eller inte, är det också möjligt att veta om det finns vidhäftning av vävnaden runt den distala änden av äggledarröret beroende på graden av spridning av kontrastmedlet i bäckenrummet och att ha en viss terapeutisk effekt på mild äggledarinflammation och vidhäftning.
(3) Tubal ultraljud patency test och hysterosalpingography
Med utvecklingen av ultraljuddiagnostik, har ultraljudsstyrd tubal vätska använts allmänt i klinisk praxis, den har god känslighet och specificitet för detektion av tubal patency. Dess överlägsenhet är enkel, säker, icke-invasiv och tidskrävande. Utan att påverkas av strålning kan det upprepas kontinuerligt och dynamiskt. Den använda vätskan var varm saltlösning plus gentamicin, dexametason, a-chymotrypsin och lidocaine. Efter att patienten hade behandlats med vätska togs B-ultraljud för att observera livmoderns fyllning och om det fanns livmodern på båda sidor. Den dynamiska vätskebildningen sprids till båda sidor, och närvaron eller frånvaron av förtjockning av äggledaren och livmodersjukvägen sulcus observeras. Enligt vätskan i livmoderkaviteten, shunten och ansamlingen, bilden genom äggledaren och fästområdet och livmoderns rektala fossa I kombination med den kliniska bedömningen av resistens, återflöde och andra faktorer under injektionen kan det noggrant diagnostisera tubalens patency. Metoden för uterus fallopian tub kontrastförbättrad ultraljud är densamma som för ultraljuds-patency testet för eggledarna, förutom att 1,5% väteperoxid tillsätts i livmoderkaviteten som ett kontrastmedel i vätskan som används för vätskan, och den intrauterina vätskan, gasfyllningen och drift genom äggledaren observeras av ultraljud. Den dynamiska bilden av bubblaöversvämningen kan exakt bestämma äggledarnas jämnhet, och ibland kan processen med förändring från hindring till patency observeras. Därför kan väteperoxid fallopian tubes angiografi förbättra äggledarnas jämnhet och den diagnostiska noggrannheten på hinderplatsen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av tubal infertilitet
1 kan patienten inte ha något uppenbart obehag, men med primär eller sekundär infertilitet. Vissa patienter har smärta i nedre del av buken, smärta i lumbosakralen, smärta under menstruationen, sexuellt liv eller trötthet, ökad på vardagar, långvarig menstruation, mer menstruationsflöde, dysmenorré. Kan ha en historia av bäckeninflammatorisk sjukdom och cervicit.
2, avbildningsundersökningar mestadels med B-ultraljud, främst med gammal ektopisk graviditet, endometrios, ovariecyster.
3, symtomen på tubal infertilitet är: äggledarrören infertilitet patienter kan ses i övre buken ömhet. Dubbelkombinationen ser livmodern bakåt, aktiviteten är dålig, vikten är helt fast, livmoderhalsen eller smärta, urinblåsan kan förtjockas med ovidukten eller massan, det finns ömhet. Hydrosalpinx kan hållas kvar med en cystisk massa och kan vara aktiv utan ömhet.
