otitis media
Introduktion
Introduktion till otitis media Otitis media hänvisar till huvuddelen av inflammatoriska lesioner som involverar mellanörat (inklusive tystpanhålan i eustachian tubus, sinus sinus och mastoidluftkammare). De flesta av de inflammatoriska lesionerna är inte specifikt arrangerade för inflammation, särskilt hos barn, som kan delas upp i icke-suppurativ Och purulenta två huvudkategorier. Vanligtvis finns det sekretoriskt otitis media, akut suppurativt otitis media, cholesteatoma otitis media och lufttryck otitis media. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,9% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: akut suppurativ otitis media kronisk otitis media
patogen
Otitis media
Att lyssna på låtar högt kan också orsaka otitis media (15%):
Lyssna på musik från big rock i rocken med hörlurar, om det är länge, är det lätt att orsaka kronisk otitis media, vilket orsakar vävnadsskada i örat, svår hörselnedsättning och andra komplikationer som otitis media.
Rökning, inklusive begagnad rök, kan också orsaka otitis media (20%):
Rökning kan orsaka systemisk åderförkalkning, särskilt när nikotin i cigaretter kommer in i blodomloppet, vilket får små blodkärl att krossa och öka viskositeten, och artärerna som tillför blod till det inre örat härdas, vilket resulterar i otillräcklig blodtillförsel till innerörat, vilket allvarligt påverkar hörseln.
Amning kan leda till otitis media hos spädbarn (20%):
Om barnet ammar i ryggläge, eftersom barnets eustachian tub är relativt rakt, och lumen är kort, är den inre diametern bred, och mjölken kan orsaka otitis media genom eustachian tuben i mellanörat. Därför bör modern ta platsen när hon matar barnet, håll barnet i ett snett läge och suga mjölken vertikalt.
Simning kan orsaka otitis media (25%):
Under de varma sommardagarna är det fler och fler som simmar. Undvik att simma i munnen när du simmar för att förhindra att vatten tränger in i mellanörat genom nasopharynx och orsakar otitis media. Perforering av det tympaniska membranet orsakat av trauma får inte droppa någon vattenliknande vätska för att inte påverka sårets läkning. Den yttre hörselkanalen kan blockeras av en steril bomullskula för att förhindra infektion och inducera otitis media.
Felaktig snarkning kan leda till otitis media (5%):
Vissa människor använder ofta två fingrar för att klämma de två sidorna av näsan när de blåser näsan och tvinga näsan ut. Denna metod för att blåsa näsan kan inte bara ta bort näsan helt och hållet är mycket farlig. Därför bör du förespråka rätt metod för att blåsa näsan: håll fingret på ena sidan av näsborren, använd lite kraft för att dra ut näsan på motsatt näsborre och använd samma metod. Den andra sidan.
Förkylning kan orsaka otitis media (15%):
Efter förkylningen sprids inflammationen i svelget och näsan till eustachian tuben. Eustachian tuben och slemhinnan i eustachian tuben är överbelastade och svullna, och ciliary rörelsen hindras. De patogena bakterierna invaderar mellanörat och orsakar otitis media. Vanliga patogener är huvudsakligen pneumokocker, Haemophilus influenzae, etc., så att förhindrande av förkylning kan minska risken för otitis media.
Förebyggande
Otitis förebyggande
1, uppmärksamma vila, för att säkerställa sömntiden.
2, uppmärksamma inomhusluftscirkulationen, hålla näshålan öppen.
3, aktiv behandling av nässjukdomar, kan blåsa näsan inte tvinga och samtidigt stänga de två näsborrarna, bör korsa den ensidiga snot.
4, efter simning för att släppa ut vattnet ur örat, bör lider av kronisk otitis media inte simma.
5. Förhindra aktivt förkylningar.
Komplikation
Otitis media komplikationer Komplikationer Akut suppurativ otitis media kronisk otitis media
1. Akut suppurativt otitis media: Om behandlingen inte är i tid eller ofullständig, kan de flesta av dem förvandlas till kroniska otitis media. Dessutom, om det finns kronisk rinit, kronisk bihåleinflammation och kronisk tonsillit, kan bakterierna drabbas upprepade gånger mellanhörrummet och otitis media lurar. Ned orsakar kronisk otitis media.
2. Kronisk otitis media: Enligt sjukdomstidpunkten är sjukdomens svårighetsgrad uppdelad i tre typer: enkel, abscess och kolesteatom. Deras vanliga prestanda är att det finns öronpus, upprepade, och ibland finns det blodiga sekret i pus, dessutom finns det tinnitus och hörselnedsättning, om det finns komplikationer kommer det att bli yrsel och huvudvärk.
3. Kronisk suppurativ otitis media: kan delas upp i extrakraniella komplikationer och intrakraniella komplikationer.
4. Extrakraniella komplikationer är:
1, en mängd abscesser, såsom subperiosteal abscess, subarachnoid abscess, bakre väggabcess i den yttre hörselkanalen, etc., efter uppkomsten av abscess, kan lokala känna mycket mjuk massa, rodnad, svår smärta och hög feber. Om behandlingen inte är i rätt tid sprids abscessen till halsen och orsakar smärta när nacken roterar. I svåra fall kommer den att skada de stora blodkärlen i nacken och orsaka dödsfall.
2, ansiktsförlamning, ansiktsnerven är mycket nära mellanhörrummet, om det är skadat, kommer det att göra att ögat är snett.
3, labyrintit, om inflammationen invaderar inåt, in i det inre örat kommer att orsaka labyrint, vilket leder till yrsel och illamående, kräkningar och så vidare.
5. Intrakraniella komplikationer: inklusive meningit, extra-abdominal abscess och hjärnabcess. Oavsett vad som händer kommer det att vara livshotande.
Symptom
Symtom på inflammation i mellanörat Vanliga symtom Öronflöde, pus, öronsmärta, tinnitus, öronvärk, neurologisk tinnitus, ihållande yrsel, feber, öronblödning
1, akut suppurativt otitis media
Suppurativt otitis media är allmänt känt som örat. Det är inflammation i mellanörat orsakat av purulent bakteriell infektion. Symtomen är främst öronsmärta och pus. Barn har systemiska symtom tydligare än vuxna och kan ha feber och kräkningar. Konsekvenserna är komplikationer, allvarliga komplikationer såsom intrakraniella komplikationer som hjärnhinneinflammation, hjärnabcess osv. Andra komplikationer inkluderar extrakraniella komplikationer såsom labyrintit och förlamning i ansiktet.
2, sekretorisk otitis media
(1) Dövhet: hörseln kan förbättras efter förkylning, när planet går ner eller vid dykning, plötsligt uppstår hörselnedsättning och när tragus eller huvudläge ändras.
(2) öronsmärta och uppblåsthet i örat.
(3) Tinnitus: Det mesta av basen "blomstrar" som tinnitus. När du gäspar eller näsan kan du höra ljudet från gas.
(4) Barnpatienter kan vara långsamma att svara, missförstådda eller ouppmärksamma.
(5) otoskopi: akut tympanisk membranstockning, invagination, lätt konform deformation eller förkortning, hammarbenet kort utsprång yttre utsprång är uppenbart, den tympaniska membranfärgen förändras efter tympanisk effusion, är ljusgul, orange röd eller bärnsten, om sjukdomsförloppet är längre , det tympaniska membranet är grått och grumligt. Om utsöndringen är serös och inte fyller den tympaniska kaviteten, kan vätskenivån ses genom det tympaniska membranet, och den krökta linjen är konkav uppåt. Luftbubblorna ses ibland genom det tympaniska membranet och luftbubblorna ökas efter det att eustachianröret har blåst. Om det finns mer vätska kommer det tympaniska membranet att skjuta ut.
3, catarrhal otitis media
Kronisk katarrhal otitis media, på grund av långvarig överbelastning och ödem i slemhinnan i eustachian tube, förtjockning eller vidhäftning, vilket orsakar dysfunktion i eustachian tuben, på grund av långvarigt undertryck i den tympaniska kaviteten, är det tympaniska membranet invagerat, aktivt Området blir mindre, så symtom på dövhet och tinnitus uppstår.
Dövhet: Ofta på grund av upprepade akuta attacker är hörseln god och dålig och ökar gradvis. Det kan vara ledande i början, följt av blandning, och det kan också ha "självakustisk förbättring" i ett tidigt skede. När effusionen är tjock förändras inte hörseln på grund av förändringar i huvudläget. Tinnitus: Tinnitus gör att patienten känner sig väldigt orolig. Den kan vara låg i början och höjd (till exempel brumma) i det sena stadiet, men det finns ingen regelbundenhet. Vissa patienter kan känna tillhållet i örat och kan tillfälligt lättas efter att ha tryckt på tragus. .
4, exudativt otitis media
(1) Det finns ocklusion och svullnad i örat: I den akuta fasen finns det olika grader av hinder och yrsel i örat, yrsel. Kroniska människor har bara en känsla av hinder. Barn är oklara.
(2) Hörselnedsättning: Akut exsudativ otitis media visar infektioner i övre luftvägarna tidigare, hörselnedsättning är bakom, det finns eko i självlyssnande, och symtomen kan öka eller minska när huvudet svänger. Kronisk exsudativ otitis media är lumsk, ofta oförmögen att berätta om starttid. När barnen har båda öronen har de ofta ett långsamt svar på ljudet. Att titta på TV bör öka volymen och energin är inte koncentrerad. Om ena sidan av örat är normalt kan det inte hittas av föräldrar på länge.
(3) Tinnitus: I den akuta fasen hörs överdrivet ljud av vatten och vatten.I mellersta och sena stadier, på grund av ansamling av vätska i mellanörhålshålen, bildas fibrösa vidhäftningar och tinnitus i olika grader och former uppträder.
(4) öronvärk, ett litet antal patienter med exsudativt otitis media kan också visas i örat.
5, kronisk otitis media
(1) Öronpus: är det vanligaste symptom på denna sjukdom. Kan vara slem, pus eller ren purulent. Icke-farligt pus är tunt och luktfritt. Även om det inte finns många farliga pus, är den tjockare, mestadels purulent, och har en dålig lukt.
(2) Dövhet: lätt och tung, eftersom det mestadels är ett enda örat, lätt att ignoreras. Sådan dövhet är mer proportionell mot sjukdomens framsteg, dvs lesionen är tyngre och dövheten förvärras också. Det är generellt ledande.
(3) Förutom ovanstående symtom, om symtom som yrsel, kräkningar, ansiktsförlamning, svår huvudvärk, frossa och hög feber verkar bevisa att komplikationer har uppstått, bör de gå till sjukhuset omedelbart.
6, akut otitis media
Plötsliga öronsmärta, ofta åtföljda av förkylning eller hosta. Om patienten är ett bebis kommer han att gråta och gnida örat i örat. Feber, kroppstemperatur kan vara så hög som 39 grader Celsius. Det kan vara kräkningar eller hörselgången kan vara mjuk öronvax eller pus. Det drabbade örat kan vara hörselskadat.
7, kronisk suppurativ otitis media
Kronisk suppurativ otitis media avser kronisk suppurativ inflammation i slemhinnan i mellanörat, periosteum eller djupt ben. Sjukdomen är vanligare i kliniken, ofta med intermittent eller ihållande pus, perforering av det tympaniska membranet och hörselnedsättning som de viktigaste kliniska manifestationerna. I svåra fall kan den orsaka intrakraniella och extrakraniella komplikationer.
1, systemiska symtom: lätt och tung. Det kan vara frossa, feber, trötthet, aptitlöshet. Det pediatriska systemet är allvarligare, ofta åtföljt av gastrointestinala symtom som kräkningar och diarré. När det tympaniska membranet är perforerat sjunker kroppstemperaturen gradvis och de systemiska symptomen lindras avsevärt.
2, öronmärke: djup smärta i örat, gradvis försämrad. Såsom pulserande hopp eller stickningar, kan utstrålas till samma sida av huvudet eller tänderna, förvärring av öronsmärta vid svälja och hosta, kan svår öronvärk inte sova på natten, irritabilitet. Efter att perforeringen av det tympaniska membranet var pus, minskades öronsmärken.
3, öronpus: är det främsta symptom på denna sjukdom. Kan vara slem, pus eller ren purulent. Icke-farligt pus är tunt och luktfritt. Även om det inte finns många farliga pus, är den tjockare, mestadels purulent, och har en dålig lukt.
4, hörselnedsättning och tinnitus: börjar känna öron kvävning, följt av hörselnedsättning, åtföljd av tinnitus. Spelare i öronsmärta, dövhet kan ignoreras, vissa patienter kan åtföljas av yrsel och dövheten reduceras efter perforering.
5, dövhet: lätt och tung, eftersom de flesta av sjukdomen är ett örat, lätt att ignoreras. Sådan dövhet är mer proportionell mot sjukdomens framsteg, dvs lesionen är tyngre och dövheten förvärras också. Det är generellt ledande.
Undersöka
Undersökning av otitis media
(1) Tympaniskt membran:
Det slaka eller det fulla tympaniska membranet invaderas, vilket kännetecknas av att kortkroppen förkortas, deformeras eller försvinner, och hammerstammen förskjuts bakåt och uppåt, och det korta utskjutandet av skenbenen uppenbarligen sticker ut och vinkeln mellan fram och bak är mindre. När den tympaniska effusionen är i det tympaniska membranet förlorar det tympaniska membranet sitt normala lyster.Det är en enda gul, orange-röd olja eller bärnsten, och konen deformeras eller förflyttas. Kroniska patienter kan vara gråblå eller mjölkvit, det tympaniska membranet har utvidgade mikrofartyg och humerestammen präglas. Om vätskan är serös och inte fyller den tympaniska kaviteten kan vätskenivån ses genom det tympaniska membranet. Vätskeytan är som ett krökt hår, som kallas en hårlinje, och den konkava ytan vetter uppåt. När huvudläget förändras förändras inte förhållandet parallellt med marken. Bubblor syns genom det tympaniska membranet, och luftbubblorna kan ökas efter att eustachian röret blåst. Det tympaniska membranet i det tympaniska membranet är begränsat.
(2) Ljudet från korkstopparen:
Efter att ha tryckt på tragus och sedan släppt förstärkarna separat testades öronen separat och patienten hade medvetet öron som lät som en kork.
(3) Utfrågning:
Tuning gaffeltest och testresultat för ren musik lyssnande ventil visar konduktivitet 聋. Hörselnedsättningen är annorlunda, och vikten kan vara så hög som 40dB HL. Eftersom mängden effusion ofta förändras kan hörseltröskeln variera. Hörselnedsättning är vanligtvis lågfrekvent, men på grund av förändringar i mellanöratets impedansstruktur, kan högfrekvensluftledningen och benledningsförhörningen också minskas objektivt, och hörseln förbättras efter att utströmningen släpps ut. Det akustiska styrdiagrammet har ett viktigt värde för diagnos. Den platta typen (typ B) är en typisk kurva för sekretorisk otitis media, och den höga negativa krafttypen (C3-typ) indikerar att det faryngeala röret är dysfunktionellt och vissa har tympanisk effusion. Om hörselnedsättningen är betydande, bör hörselstämning i hjärnstammen och otoakustisk emission undersökas för att avgöra om det påverkar det inre örat.
(4) CT-skanning visade att mellanrumssystemets luftkavitet hade olika grader av densitetsökning.
(5) Sekretorisk otitis media kan utvecklas till vidhäftande otitis media eller komplicerad tympanoskleros.
Diagnos
Diagnos och diagnos av otitis media
Differensdiagnos
1, otitis media
Det är den vanligaste orsaken till tympanoskleros. Det kännetecknas av förtjockning av det tympaniska membranet och invagination. Mjukvävnadstätheten fylls i den tympaniska kaviteten och eller i mastoid sinus och mastoidluftkammaren. Gasen i mastoidluftkammaren reduceras eller försvann. Det kan finnas tecken på vätskeansamling i den tympaniska kaviteten och mastoidet, och det lilla benet kan förstöras eller till och med försvinna. Ett litet antal patienter kan ha mjölk. Benförstörelse av den tympaniska väggen, men ingen förkalkning.
2, självhäftande medie
Tympanisk ateroskleros och vidhäftande otitmedia är permanenta och inaktiva irreversibla lesioner orsakade av förlängda otitmedier, inklusive mekaniserade vidhäftningar, kallade vidhäftande otitis media och transparent degeneration och förkalkning. Till och med benbildning kallas tympanoskleros. De två kliniska symtomen och manifestationerna och sjukdomshistoria är mycket lika. Efter förkalkning eller ossifikation av den tympaniska plack kan den diagnostiseras tydligt på HRCT, och det är svårt att skilja HRCT före förkalkning eller ossifiering, vilket kännetecknas av normal eller förtjockning av det tympaniska membranet och invagination. Mjukvävnadsdensitetsskuggan i den tympaniska kammaren är ansluten till benväggen och ossikulär kedja. Identifieringsmetoden bekräftas huvudsakligen genom patologi eller kirurgi.
3, sekretorisk otitis media
Det är en icke-suppurativ inflammatorisk sjukdom i mellanörat som kännetecknas av tympanisk utströmning och hörselnedsättning. Mellansörensutflödet kan vara seröst läckage eller utsöndring eller slem. Sjukdomens namn är inte enhetligt, det kallas exudativt otitis media, catarrhal otitis media, serous otitis media, serous-mucinous otitis media, non-suppurative otitis media. Mellanörat är belagt med en klibbig och gelatinös form, som kallas ett gummiörat.
