larynxförlamning
Introduktion
Introduktion till laryngeal förlamning Paralys ofocal vocal eller laryngeal paralysis är en klinisk manifestation, inte en oberoende sjukdom. När strupnots motoriska nerv (återkommande nerv) i halsen är skadad finns det tre typer av förlamning: röstsnurrabduktion, adduktion eller muskelspänningsavslappning. Då lesionen huvudsakligen inträffar i den återkommande laryngealnerven eller vagusnerven som lämnar den jugular foramen och till och med innan den återkommande laryngealnerven avlägsnas, är laryngeal spasm orsakad av den perifera. Hårbottenfraktur, sköldkörtelkirurgi, hals- och halstrauma, hals-, nack- eller skallebase, malig tumörkomprimering, mediastinal eller esofageal metastaserande tumör, nasofaryngeal karcinominvasion av skallen bas, lungspets tuberkulos vidhäftning , perikardit, perifer neurit etc. kan orsaka ryggstammförlamning. Bandförlamning bör behandlas för att orsaka sjukdomen. Ensidig icke-fullständig förlamning, ingen signifikant störning i uttal och andning, ofta utan behandling, ensidig fullständig förlamning, såsom långvarig fortfarande kan inte kompensera, och patienter som behöver förbättrad uttal kan injiceras under slemhinnans submukosala teflon (teflon ), kan kollagenfibrerna eller fettet göras för att bredda röstsnören och flytta sig närmare mittlinjen. Bilateral abduktionsförlamning, om det är andningssvårigheter, bör trakeotomi utföras och kirurgi bör utföras senare. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,1% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: kronisk laryngit, röstkabelnodlar, röstsnurrpolypper
patogen
Orsak till laryngeal förlamning
Enligt de olika delarna av nervskadorna kan den delas upp i två typer: central och perifer, och omgivningen är vanligare.
Orsakas av central nervös sjukdom (40%):
Det laryngeala motoriska mitten på båda sidor av hjärnbarken har en nervknipp som är ansluten till de två sidorna av den misstänkta kärnan, så att varje sida av muskeln får impuls från båda sidor av hjärnbarken, så laryngeal förlamning orsakad av kortikala lesioner är kliniskt sällsynt. Cerebral blödning, basilar aneurysm, posterior fossa inflammation, medulla oblongata och bro hjärntumörer kan orsaka ryggmärgsförlamning.
Orsakat av perifer neuropati (40%):
Då lesionen huvudsakligen inträffar i den återkommande laryngealnerven eller vagusnerven som lämnar den jugular foramen och till och med innan den återkommande laryngealnerven avlägsnas, är laryngeal spasm orsakad av den perifera. Hårbottenfraktur, sköldkörtelkirurgi, hals- och halstrauma, hals-, nack- eller skallebase, malig tumörkomprimering, mediastinal eller esofageal metastaserande tumör, nasofaryngeal karcinominvasion av skallen bas, lungspets tuberkulos vidhäftning , perikardit, perifer neurit etc. kan orsaka ryggstammförlamning.
Förebyggande
Förhindrande av förlamning i halsen
1. Drick 1000 till 2000 ml kokt vatten om dagen för att hålla halsen fuktig, komplettera röstsnören och förlora fukt på grund av långvarig användning.
2. Använd lämplig volym för att tala och använd mikrofonen på ett flexibelt sätt. Ha ett stabilt humör, tillräcklig sömn, ordentlig träning för att upprätthålla god röstsnäckelasticitet.
3, inte röka, dricka, annat som kaffe, te, peppar, kalla drycker, choklad eller mejeriprodukter bör undvikas. Var uppmärksam på tonen i talet, inte för lågt eller för högt, för att minska motståndet och röstsnörsspänningen under sång. Man kan inte ofta använda viskar för att prata. Vissa tror att viskning kan få stämbanden att vila. Viskning är i själva verket ett ljud som uttalas i ett tillstånd där stämbanden är spända. Under lite längre tid kommer stämbanden att bli mer trött.
4. Det första ordet i varje mening ska låta enkelt, och luftflödet och ljudet kommer ut samtidigt (detta är den mjuka ljudmetoden). Vid behov av att tala högt och utan en mikrofon, bör du använda kraften från Dantian för att undvika uttalandet av andetagshållning (det vill säga använda styrkan i magmusklerna). Talhastigheten är måttlig, antalet ord i en mening är begränsat till sju till tio ord, och det finns en paus mellan meningen och meningen. Var uppmärksam på röstsladden för att vila, undvik att skrika på jobbet och undvik långa timmars chatt efter jobbet. Försök att minska stämningen när du är förkyld. När det är en stämdysfunktion är röstsnabbstöd den bästa metoden. Om symptomen kvarstår i mer än två veckor bör du gå till ett professionellt sjukhus för behandling så snart som möjligt. Laryngealt socker, mangostan eller fett hav, etc., är ineffektiva för personer med befintliga ryggsladdsskador, så de bör inte vara alltför beroende.
5, patienter som genomgår mikroskirurgi i laryngoskopi bör förbjudas i ungefär två veckor, efter att såret (ljudsårslemhinnan) har läkt sig och sedan tränats att uttala, en sådan operation återfaller sällan.
Komplikation
Komplikationer i halsförlamning Komplikationer, kronisk faryngit, röstsnören, röstsnörpolypper
Om röstmärkesförlamningen inte behandlas snabbt, inte behandlas eller behandlas dåligt, är den benägen att förlängas till kronisk laryngit, faryngit, röstsnäckknutor, polyper osv. Och sjukdomen är lätt att återkomma och öka svårigheten att behandla.
Förstöring av röstkabeln på grund av störningar i motoriska nervverksamheten i röstsnören, orsakade av stämningar i röststrängningsrörelsen som kallas röstsnabbförlamning, orsaken kan inkludera central eller perifer neuropati. Förstöring av röstkabeln kan vara resultatet av en misstänkt kärna och dess kärnväg, vagusnervstam eller återkommande laryngeal neuropati. Återkommande förlamning av laryngeal nerv kan orsakas av nack- och bröstskador, trauma, sköldkörteln, en neurotoxin (bly), neurotoxisk infektion (difteri), livmoderhalsskada eller kirurgi eller virussjukdom.
Symptom
Halsförlamningssymptom vanliga symtom uttal störning dyspné häshet hosta
Förlamning av typ 4 kan uppstå på grund av varierande grad av neurologiska skador:
1 är den återkommande laryngealnerven inte helt förlamad: ensidiga symtom är inte signifikanta, ofta finns i fysisk undersökning. Det var en kort period av vocalization och det återupptogs. Förutom andnöd under ansträngande träning finns det ofta inga andningssvårigheter. Indirekt laryngoskopi, vid inandning, medianstämmarna på den drabbade sidan kan inte bortföras och bortförandet av ljudbandet är normalt. Glottis kan fortfarande stängas när de uttalas. Bilateral återkommande laryngeal nerv är inte förlamad, eftersom röstsnören på båda sidor inte kan bortföras, kan orsaka laryngeal obstruktion, dyspné är dess huvudsakliga symptom, om den inte behandlas i tid, kan orsaka asfyxi. Indirekt laryngoskopi visade att stämbanden på båda sidor var i mittläget. Endast små sprickor kvar under tiden. Röstsnurrarna kan fortfarande stängas när man talar.
2, återkommande laryngeal nervförlamning: ensidig sexuell heshet, trötthet, tal och hosta har en läcka. I det senare skedet har det kompensationseffekt och uttalet förbättras. Indirekt laryngoskopi, på grund av fullständig förlust av funktionen hos den drabbade sidobrenaren och adduktormuskulaturen, är den drabbade sidan av röstsnören fixerad i paramedianläget, det vill säga mellan mittpositionen (cadaveral position) och medianpositionen (ljudläge). I det initiala uttalet stängdes de friska sångsladden till den medianpositionen, och det fanns sprickor mellan de två stämbanden. I det senare skedet drogs de moderna säckarna tillbaka, och de friska sångsångarna togs över mittlinjen till den drabbade sidan, och uttalet förbättrades. När du andas är rörelsen av stämbanden på den friska sidan normal, så det finns inga svårigheter att andas. När de återkommande laryngeaella nerverna på båda sidor är helt förlamade, är uttalet grovt och svagt, ljudet är monotont och talet är mödosamt, som en viskning och kan inte hålla kvar. Självmedveten, men inga svårigheter att andas. Eftersom glottis förlorar normal reflektion kan den inte stängas, det är lätt att orsaka missförstånd och det finns ofta sekretion i luftstrupen, och det är svårt att dränera och andas. Indirekt laryngoskopi, de bilaterala röstsnörena är fixerade i paramedianläge, kanterna är avslappnade, de kan inte stängas och de kan inte bortföras. I början av akut sjukdom är de bilaterala stämbanden i medianposition, vilket resulterar i andningssvårigheter, men mindre vanliga.
3, laryngeal nervförlamning: förlust av röstsnörsspänning efter förlamning av laryngeal nerv. Kan inte ge en hög röst, ljudet är tjockt och svagt. Indirekt, laryngoskopi, röstsnurr krymper, kanterna är vågiga, men abduktion och adduktion är fortfarande normala. I ensidighet finns känslan av den kontralaterala slemhinnan i struphuvudet fortfarande. Båda sidor av sjukdomen på grund av domningar i laryngeal slemhinnan, kost, saliv felaktigt i de nedre luftvägarna, kan aspiration lunginflammation uppstå.
4, blandad typ av laryngeal nervsystem, återkommande laryngeal nerv och överlägsen laryngeal nerv, ensidig sex är vanligt i nacktrauma, kirurgisk skada. Uttalet av heshet är mer betydelsefullt. Laryngoskopi visade att röstsnören på den drabbade sidan var fixerad i mittläget. Senare, på grund av kompensationen av stämbanden på den friska sidan, var uttalet något bättre. De bilaterala stämbanden på båda sidor är i mittläget.
Undersöka
Förlamning i halsen
1, är den återkommande laryngealnerven inte helt förlamad: ensidig återkommande laryngeal nervinkontinens förlamning indirekt laryngoskopi, vid inandning kan den drabbade sidan av röstkablarna i median inte bortföras och ljudbandabduktionen är normal. Glottis kan fortfarande stängas när de uttalas. Indirekt laryngoskopi av bilaterala återkommande laryngeaella nerver visade att röstsnören på båda sidor var i paramedianläget. Endast små sprickor kvar under tiden. Röstsnurrarna kan fortfarande stängas när man talar.
2, återkommande laryngeal nervförlamning: ensidig återkommande laryngeal nerv fullständigt förlamad indirekt laryngoskopi, på grund av den fullständiga förlusten av bortförandet och adduktorfunktionen på den drabbade sidan, är den drabbade sidan av röstsnören fixerad i det paracentrala läget, det vill säga i mittläge (lik) Bit) och median (ljudposition). De återkommande laryngeaella nerverna på båda sidor var helt förlamade för laryngoskopi.De bilaterala röstsnörena fixerades i paramedianläge, kanterna var avslappnade, de kunde inte stängas och de kunde inte bortföras. I början av akut sjukdom befann sig de bilaterala stämbanden i medianpositionen.
3, laryngeal nervförlamning: indirekt, laryngoskopi, röstsnurr krymper, kanten är vågig, men bortföring, adduktion är fortfarande normal.
4, blandad typ av laryngeal nervfistel: laryngoskopi för att se den drabbade sidan av röstsnören fixerad i mittpositionen. Senare, på grund av kompensationen av stämbanden på den friska sidan, var uttalet något bättre. De bilaterala stämbanden på båda sidor är i mittläget.
Diagnos
Diagnos och differentiering av laryngeal förlamning
Differensdiagnos
(1) Röststammförlamningen är mestadels ensidig, båda sidorna av ljuset ser, och den funktionella afasi är den adduktiva förlamningen av stämbanden på båda sidor.
(2) Funktionell afasi kan hitta vissa incitament, såsom ilska, överdriven sorg och så vidare.
(3) Funktionell afasi undersöks under indirekt laryngoskopi, så att när patienten hostar, rör sig röstbanden normalt.
(4) Funktionell afasi suggestiv terapi är effektiv.
