ledvärk
Introduktion
Introduktion till ledvärk Ledsmärta orsakas av själva leden eller systemisk sjukdom. Ledsmärta hör till naturskador och åldrande av ledbrosk. Brosk är ett ämne som är anordnat längs lederna och hindrar benens ändar från att gnugga mot varandra och gör att lederna kan röra sig fritt under tillstånd av full ledvätska. När människor blir gamla slits brosken i människokroppen ut, benen exponeras och lederna och lederna i fingrarna, knänna, nacken etc. är smärtsamma, svullna, styva (morgonstyva) och skrikande när de gnuggas ihop. När kroppen åldras minskar dessutom kroppens förmåga att producera benkollagen av typ II (kollagen) och glukosaminoglykaner, endast genom att direkt komplettera benkollagen av typ II (kollagen) och kalcium kan den kontinuerligt återställas. Rekonstruktion, regenerering av ledbrosksvävnad och pedikelvävnad för att förhindra nedbrytning, bibehålla dess integritet och återuppbygga benkärnan så att lederna inte längre är smärtsamma på grund av aktiv friktion. Vanlig ledsmärta, där reumatism oftast flyttar, och vissa har mild rodnad och svullnad. Om behandlingen inte är i rätt tid, invaderar den ofta hjärtat och utvecklas senare till reumatisk hjärtsjukdom. För reumatoid, händer, handleder, Lederna i vristen och tån är de mest drabbade, lederna är röda, svullna, heta och smärtsamma. När de utvecklas till det avancerade stadiet, är de lederna deformerade och styva tills de allvarliga hinder. Åldern från början är 20 till 45 år gammal, och kvinnor är tre gånger högre än män. Den som har traumatisk (vridning, frustrerande, fallande, träffande, vidrörande osv.) Träffar lederna, ljusets hud är röd och svullnad och den allvarliga kan orsaka ledbandssår och led. Dislokation eller till och med fraktur, brott, denna skada kan leda till allvarlig ledvärk för de skadade, all systemisk feber, infektion eller bindvävssjukdom, kan påverka, påverka lederna, ofta orsaka led- och muskelsmärta. Reumatisk ledvärk, har smärtstillande, svullnad och blodcirkulation. Grundläggande kunskaper Andel sjukdom: förekomsten är 0,1% -0,2% Känsliga personer: bra för kvinnor mellan 20 och 45 år Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: svullnad i gikt
patogen
Orsak till ledvärk
Smittsam artrit (20%):
En mängd olika bakterier kan orsaka infektion genom att direkt infektera och sprida infektionsvägen genom blodinfektion. De vanligaste bakterierna är Staphylococcus aureus, som står för cirka 25% av 50% streptokocker, andra som gonorré, pneumokock meningococcus, Pseudomonas aeruginosa och tyfoid bacillus kan också orsaka infektion. Speciella infektioner inkluderar syfilis, Mycobacterium tuberculosis. Aspirin och så vidare. Orsakas av viral mycoplasma och svampinfektioner. Det är sällsynt att notera att artritiska lesioner orsakas av att vissa bakterier direkt skadar vävnadsstrukturen inuti lederna och orsakar artrit. I vissa fall kan bakterietoxiner eller trasiga bakterier användas som specifika antigen efter att bakterier eller virus invaderar människokroppen för att orsaka sensibilisering för att orsaka olika allergiska sjukdomar. Sådana artrit kan inte odlas genom ledutstrålning. Synovialmembranet visar hyperemi, ödem, inflammatorisk cellinfiltration och till och med den patologiska undersökningen av synovialmembranet, det är svårt att få specifika skador.
Metabolisk ledsjukdom (18%):
Den vanligaste formen av metabolisk ledsjukdom är giktartrit. Urinsyra är en produkt av sputum- och nukleinsyrasönderdelning. Cirka 2/3 av urinsyran utsöndras av njurarna och dess utsläpp är relaterat till koncentrationen av urinsyra och förmågan hos njurrör att utsöndras. Kinesiska vuxna dagligen urinsyra som utsöndras av njurarna är cirka 210 mg, och den återstående l / 3 utsöndras av matsmältningskanalen när endogen urinsyra produceras för mycket, exogen urinsyra tas för mycket och urinsyras utsöndring reduceras, så att urinsyrakoncentrationen i blodet Ökad urinsyrakoncentration i blodet över 476umol / L, urat kan deponeras i ledkapseln, brosk, bencellerous ben, njure och subkutan vävnad, vilket orsakar vävnadsskada inflammatoriska förändringar och främmande kroppsreaktion, lokal uratavlagring Många blir sönder. Kalciumpyrofosfatavlagringar i förkalkning av ledbrosket i membranet, även känd som pseudogikt, har denna familj genetiska egenskaper som är vanligare hos äldre, talgkalciumfosfatkristaller kan upptäckas i ledvätskan.
Ochronotisk artrit är en ärftlig ämnesomsättning, på grund av bristen på urinsyraoxidas i levern hos patienter, kan den inte fortsätta att oxidera och sönderdela urinsyra, så att en stor mängd urinsyra utsöndras från urinen. Det deponeras i olika vävnader och organ, och brunande artrit uppstår.
Proliferativ artros (15%):
Hypertrofisk artrit (hypertrofikartrit), även känd som degenerativ eller senil artrit, är också känd som osteoartrit eller artros. Men vissa är fortfarande vana vid att använda proliferativ artrit. Beroende på närvaro eller frånvaro av lokala orsaker kan sjukdomen delas upp i primär och sekundär.
1. Förekomsten av primär proliferativ artrit påverkas ofta av ålder, ärftlighet, sammansättning och ämnesomsättning Åldern har två effekter på sjukdomen: den ena är ansamling av brosksslitage vid gemensamma aktiviteter, och den andra är äldre. Innehållet i delen av broskmatrisen reduceras, fiberkomponenten ökar segheten hos brosket och den är mottaglig för mekanisk skada och degenerativa förändringar.
2. Sekundär proliferativ artrit Denna typ är vanligare i kliniken, ofta sekundär till leddeformitet, ledskada efter ledinflammation. Medfödda eller förvärvade leddeformiteter, såsom skoliose och kyfos, kan orsaka fyra sidor av benhyperplasi; knävarus * över skelettledssjukdom, multipel skelettdysplasi, exfoliativ osteokondrit ledfri kropp, en halv månad Plattskada, fraktur i korsbandet och intraartikulära frakturer är orsakerna till sekundära skador.
Strukturella störningar runt lederna (10%):
Många ledvärk är strukturer runt lederna orsakade av strukturella skador runt lederna, såsom ledkapslar, bursalmuskler, muskelmuskler och bindväv i gallhöljet fascia. De kan orsaka själva inflammatoriska skador och kan också ge kroniska sjukdomar. Vanliga skador såsom stenos tenosynovit, kronisk bursit, ligamentstam, sfinktercyst, periartrit i axeln, handledsrörssyndrom, anti-extralateral epikondylit, etc., dessa skador kan leda till leder smärta.
Läkemedelsinducerad ledsjukdom (10%):
Led- och intramuskulär smärta kan ibland orsakas eller främjas av droger.
1. Akut gikt kan orsakas av orala diuretika (intramuskulär injektion av kvicksilversulfat eller urinsyrautskillnadsmedicin (hydroxibensensulfonamid, fenylsulfonon). Andra källor till sterol har samma effekt vid tidig behandling). Behandling av radioaktiv fosfor som används i primär polycytemi, cytotoxiska läkemedel för behandling av kronisk leukemi kan främja akuta giktattacker.
2. Högdosanvändning av järnglukan: kan förvärra symtomen på reumatoid artrit. Under normala omständigheter har detta läkemedel olika grader av ledvärkssymtom.
3. Upprepad injektion av kortikosteroider i lederna: kan orsaka destruktiva förändringar i ledbrosket, vilket kan leda till ledvärk.
4. I vissa sällsynta fall kan barbiturat orsaka ledvärk som kallas barbituratreumatism.
5. Långvarig applicering av kortikosteroider i stora doser kan orsaka nekros i lårbenshuvudet och orsaka smärta i lederna. Långvarig applicering av kortikosteroider kan orsaka ledvärk som kallas kortikosteroid pseudorheumatisk sjukdom. Det kan ses att det finns många läkemedel som kan orsaka ledvärk, därför, när orsaken till ledvärk eller artrit är okänd, försök att sluta ge patienten några icke-nödvändiga läkemedel.
Annan artrit (20%):
1. Endokrin aspekt Eftersom hypofyseadenom kan orsaka kronisk överdriven utsöndring av tillväxthormon förstoras huvud-, hand- och fotbenen hos vuxna, det vill säga akromegali. På grund av förtjockningen av synovialmembranet och epifysen kan lederna utstrålas, och vissa patienter kan ha intermittent ledvärk, vilket vanligtvis ses i knoggryggen och knäleden. Hyperyreoidism, varav de flesta orsakas av hyperparatyreoidism orsakad av paratyreoideadenom, som kan delas in i tre typer:
1 ben-härledd synovit;
2 fosfatledssjukdom, orsakad av hyperkalcemi;
3 Gikt är resultatet av minskad urinsyrasekretion i njurrören. Kort sagt kan endokrina sjukdomar orsaka ledsjukdomar.
2. Hematologisk hemofil artropati är ett sällsynt fall i kliniken. Hemofili är en grupp av könsrelaterade koagulopatiska störningar, vanligtvis med A, B och C. Typ A-bristfaktor VII B saknar faktor VIII, och typ C saknar faktor IX. Totalt A- och B-typ står för cirka 90% av all hemofili, som båda överförs av kvinnor. Hälften av männen lider av denna sjukdom och hälften av kvinnorna är bärare. Därför, när du frågar om en sådan familjehistoria med hemofili, bör du fråga din bror och farbror huruvida samma patients rätt till intraartikulär blödning kan stimulera synovialmembranet att orsaka inflammatorisk reaktion.
Svullnad, smärta. Akut lymfoida 50% av vuxna utvecklar artrit med lymfoblastisk typ, och artrit kan förekomma tidigare än andra symtom. De drabbade lederna finns i de nedre extremiteterna. Ryggraden och knäleden är de vanligaste. Man ser också att de flesta lederna i märgen, vristen, axeln, armbågen och handen är mycket smärtsamma.
3. Gastroenterologi Cirka 10% av patienter med ulcerös kolit utvecklar artrit De flesta av ledsjukdomarna uppstår inom några år efter början av kolit, medan patienter med ett brett spektrum av magsår är vanligare. 10% av artrit förekommer i tarmen. Innan symptomen. De flesta av knä- och fotledsinvolveringen är asymmetriska, och de kan också vara migrerande. Endast 4% av Crohns sjukdom komplicerad med artrit är förknippad med ulcerös kolit. Patienter med kronisk aktiv hepatit har ett litet antal ledvärk, och de flesta av ledens delaktighet är tillfällig och mild.
4. Dermatologisk psoriasis är en vanlig sjukdom, 10% av psoriasis ledsjukdom, kan artrit uppstå i ansiktet av psoriasis innan förekomsten av flera leder, handen små leder är vanligare. Det finns tre typer av artrit:
1 distal typ 25% som involverar den distala interfalangeala leden;
2 Ledskador av seronegativ recessiv typ (65%) kan inte skiljas från reumatoid artrit;
3 deformationstyp (10%) kan deformera fogen och uppträda klagliknande händer.
5. På tumorsidan kan tumören på ledplatsen först orsaka ledvärk, den proximala änden av kavitetsbenet, och den distala delen av lårbenet är en tumör med goda tumörer, maligna tumörer och tumörliknande skador. Cancerartrit orsakas av cancersjukdomar som bronkialcancer, prostatacancer och bröstcancer.De kliniska symtomen liknar de hos reumatoid artrit, men inte cancer i ben- och lederna. överföring.
6. Osteopatisk ledvärk Aseptisk osteonecrosis är också känd som ischemisk osteonecrosis. Denna sjukdom kan orsakas av många tillstånd, såsom traumatisk dekompressionssjukdom, radioaktiv skada, långvarig användning av vissa läkemedel Gauchersjukdom, hemoglobinsjukdom. Patogenesen är relaterad till studentmekanikens och biofysikens anatomi. Kliniskt finns det vanliga benmärgsnekros i lårbenshuvudet, benmärgs- och benmärgsnekros, benmärg och benmärgsbenmärg och benmärgsnekros kan förekomma. Aseptisk nekros hos vuxna lårhuvud är också vanligare. Det finns många faktorer, såsom femoral nackfraktur tillräckligt med ledningsdislokation eller trauma, högt tryck, hyperlipidemi, alkoholism, koagulopati, långvarig användning av kortikosteroid J-emboli, högt urinsyra, hög snösjukdom Mer än 40 typer av rapporter har rapporterats om cellanemi, artrit, synovit osv. Vissa är dock identifierade orsaker, medan andra inte är helt bestämda. Det finns många faktorer som har upptäckts men ännu inte erkänts.
7. Intraosseöst tryck och intraossöst tryck (intraossöst tryck), även känt som intramedullärt tryck (intramedullärt tryck) eller benmärgstryck (bonmeropressure) hänvisar till det blandade trycket från mänskligt blodflöde i märghåligheten. Det finns många studier på det intraosseösa trycket i knäleden och det intraosseösa trycket i femoralhuvudet, talus och talus. Många kliniska data har visat att det intraosseösa trycket är förhöjt, vilket påverkar förekomsten och utvecklingen av ben- och ledskadorna. Smärta i lederna kan till och med leda till ledfunktionsstörningar. Det finns också många studier som visar att ökat intraartikulärt tryck också kan leda till benskador, vilket leder till motsvarande faktorer i ledvärk som påverkar det intraosseösa trycket: vaskulär ocklusion, de flesta forskare har visat att experimentell tilltäppning av artärer eller vener kan orsaka intraosseöst tryck. Förändringar i näringsartärerna som ligeras eller komprimeras kan orsaka en minskning av det intraosseösa trycket. När venen ligeras kan det intraosseösa trycket ökas för att bekräfta att blodflödet i benet är nära besläktat med det intraosseösa trycket. Efter att lårvenen är blockerad ökas det intraosseösa trycket snabbt. När näringsartären eller lårarterien är blockerad är det intraosseösa trycket Betydande nedgång. Jämförelsen av det intraosseösa trycket och den friska sidan av den ischemiska nekrosen i femoralskallen visade att det intraosseösa trycket hos förstnämnda ökade. Det tros att ischemisk nekros i benet är resultatet av störning i blodtillförsel orsakad av ökat intraosseöst tryck. Neurologiska faktorer Vasoaktiva läkemedel och liknande är också faktorer som inte kan ignoreras i det intraosseösa trycket.
Förebyggande
Gemensamt smärtförebyggande
1. Stärka träningen och förbättra din fysiska kondition
Regelbundet deltagande i fysisk träning, som hälsogymnastik, träning av Qigong, Tai Chi, radiogymnastik, promenader etc. är till stor fördel. De som insisterar på fysisk träning, kroppen är stark, sjukdomsresistensen är stark och den är sällan sjuk. Dess förmåga att motstå vind, kyla och fukt är mycket starkare än hos människor som inte har tränats fysiskt.
2, för att undvika vind, kall och fuktig invasion
Våren är tiden då allt gror, och det är också en bra säsong för reumatoid artrit. Därför, för att förhindra kyla, regn och fukt, bör lederna hållas varma, inte bära våta kläder, våta skor, våta strumpor etc. Sommarvärme, var inte girig och utsatt, drick kalla drycker och så vidare. Höstklimatet är torrt, men höstvinden är sval och vädret blir kallt, det är nödvändigt att förhindra att kylan invaderar. Vintervindarna biter, och att hålla varmen är det viktigaste.
3, uppmärksamma arbete och vila
Äta och dricka är vanligt, och arbete och vila är de viktigaste åtgärderna för fysisk hälsa. Kliniskt kontrolleras vissa patienter med reumatoid artrit i princip i sjukdomens återhämtningsperiod, ofta betonas eller återfalls på grund av trötthet, så arbete och vila bör kombineras, aktiviteter och vila bör vara måttligt.
4, upprätthålla ett normalt psykologiskt tillstånd
Vissa patienter orsakas av mental stimulans, överdriven sorg, depression osv., Och efter att ha lidit av sjukdomen, känslomässiga känslor ofta förvärrar tillståndet. Allt tyder på att mentala (eller psykologiska) faktorer har en viss inverkan på sjukdomen. Därför är det viktigt att upprätthålla ett normalt sinnestillstånd för att upprätthålla kroppens normala immunfunktion.
5, förebyggande och kontroll av infektion
En del reumatoid artrit utvecklas efter att ha drabbats av infektionssjukdomar såsom tonsillit, faryngit, bihåleinflammation, kronisk kolecystit och tandkärl. Det antas att detta orsakas av den mänskliga kroppens immunrespons på patogenerna av dessa infektioner. Därför är det också viktigt att förebygga infektion och kontrollera infektioner i kroppen.
Reumatoid artrit är en allergisk sjukdom och är en av de viktigaste manifestationerna av reumatisk feber. De flesta av dem orsakas av akut feber och ledvärk. De typiska manifestationerna är mild eller måttlig feber och flera ledvärk. De drabbade lederna är oftast stora leder som knä, fotled, axel, armbåge och handled. Sjukdomen överförs ofta från en led till en annan. Lesionerna är röda, svullna, brinnande och allvarliga. Vissa patienter har också flera leder samtidigt. Atypiska patienter har bara ledvärk och inga andra inflammatoriska manifestationer. Akut inflammation är vanligt. Regresserad på 2-4 veckor, lämnar inga följare, men ofta upprepade attacker. Om reumatism påverkar hjärtat, kan myokardit uppstå och till och med hjärtklaffssjukdom kvar.
Vanliga reumatiska sjukdomar är: reumatism, reumatoid artrit, reumatisk kall ledvärk, reumatism, reumatoid, ankyloserande spondylit, osteoporos, benhyperplasi, proliferativ artrit, periartrit i axeln, erytem Lupus, postpartum vind, intractable låg ryggsmärta, ischias, Sjogren syndrom, etc.
6. I vardagen är försiktighetsåtgärderna för reumatism:
(1) Huset som ska bebos ska vara ventilerat och soligt och hålla luften fräsch. Sov inte på betonggolvet och tuyere.
(2) Tvätt bör använda varmt vatten, tvätta fötterna innan du lägger dig, det är bäst att fördjupa dina fötter i traditionell kinesisk medicin för att tvätta soppan, inte bara kan främja blodcirkulationen i de nedre extremiteterna, utan kan också minska svullnad och smärta, förutom reumatism.
(3) I det akuta eller akuta fasen av reumatism finns det uppenbar rodnad, svullnad, värme och smärta. Det är nödvändigt att stanna i sängen i 2-3 veckor. Patienter med njurbrist och ländryggen bör undvika sexliv.
(4) När patienten svettas mer måste han torka den med en torr handduk i tid, och kläderna bör bytas ut i tid efter svettning för att undvika att påverkas av vind och kyla.
(5) Var uppmärksam på att hålla varmen, undvika vind, fukt, överarbete och mental stimulans och förhindra förkylning för att minska påverkan av naturliga faktorer på sjukdomen.
(6) Patienter med reumatism bör följa läkarens råd om kost och anpassa sin kost och tabu.
(7) Reumatism kan delta i viss arbetsbesparande daglig arbetskraft efter att sjukdomen har kontrollerats och följa fysisk träning för att förbättra fysisk kondition och förbättra sjukdomsresistensen.
(8) Reumatismspatienter bör upprätthålla ett gott mentalt tillstånd, behandla sjukdomar på rätt sätt och får inte vara oroliga och oroliga.
Komplikation
Ledsmärta komplikationer Komplikationer, svullnad i gikt
Gemensam dysfunktion.
Symptom
Ledsmärta symtom vanliga symtom ledvärk svullnad
Huvudsakliga symtom: ledvärk orsakas huvudsakligen av artros, reumatoid artrit, ledtrauma, septisk artrit, tuberkulös artrit och febersjukdomar såsom ledvärk, rodnad, inflammation och aktivitet och begränsad funktion. . Lätta människor påverkar aktiviteter och sömn på grund av smärta, och allvarliga fall påverkar allvarligt arbete och liv. Ovan nämnda sjukdomar som orsakar ledvärk, flera kränkningar, inblandning eller skador på knän, märg, axlar, armbågar, handleder, fotled, men påverkar också lederna i fingrar och tår, oavsett vilken led som är involverad, det ger smärta för patienten. .
1. Traumatisk ledvärk: Akut traumatisk ledvärk leder ofta till skadad ledvärk, svullnad och dysfunktion efter trauma. Kronisk traumatisk artrit har en tydlig historia av trauma, återkommande ledvärk, ofta orsakad av överdriven aktivitet och viktbärande och kallt väder, och lättad efter läkemedels- och fysioterapi.
2. Septisk artrit: akut uppkomst, symtom på systemisk förgiftning, tidiga frossa, frossa och hög feber, kroppstemperatur upp till 39 ° C. Den sjuka leden är röd och svullen. De djupare axlarna och höftleden är mindre röda och svullna. Patienter känner ofta ihållande smärta i lederna, allvarliga funktionsstörningar och passiva rörelser i alla riktningar orsakar svår smärta, och patienter är ofta ovilliga att röra sig i benen.
3. Tuberkulös artrit: vanligare hos barn och unga vuxna. Negativa huvudaktiviteter, flera muskler och underutvecklade leder är benägna att tuberkulos. Ryggraden är den vanligaste följt av höft- och knäleden. Tidiga symtom och tecken är inte uppenbara. Under aktivitetsperioden finns det ofta trötthet och låg feber, nattsvett och aptitlöshet. De sjuka lederna är svullna och smärtsamma, men graden av smärta är lättare än för septisk artrit. Smärtan förvärrades efter händelsen. Sen leddeformitet och dysfunktion. Om en sinus bildas bredvid fogen, ser man ofta ostliknande material flyta ut.
4. Reumatoid artrit: en kraftig början. Ofta närvarande efter streptokockinfektion, vanligare i knä-, vrist-, axel- och höftleden. De sjuka lederna är röda, svullna och heta och är flyttande. Svullnadstiden är kort och försvinner snabbt. Den försvinner ofta inom 1 till 6 veckor, och lämnar ingen ledstivhet och deformitet.
5. Reumatoid artrit: mer än ett led börjar, den första smärtan i den interfalangeala leden. Efter svullnad i de andra interfalangeala lederna och handledleden. Det kan också involvera fotleden, knä- och höftleden, ofta symmetriska. Den sjuka ledens aktivitet är begränsad och det finns en känsla av styvhet. Det kallas morgonstyvhet på morgonen. Kan åtföljas av systemisk feber. Muskelatrofi nära den avancerade lesionsleden, ledbrosthyperplasi och deformitet.
6. Degenerativ artrit: Tidiga manifestationer av smärta i lederna under promenader, långtgående och väderförändringar och lindring efter vila. Om de drabbade lederna är metacarpophalangeal och interphalangeal leder, förutom ledvärk, känner patienten ofta styva och svullna fingrar, och rörelsen är obekväm. Om lesionen är i knäleden åtföljs den ofta av ledvätska, hudtemperaturen stiger, och det finns ömhet i ledkanten. I det sena stadiet förvärras ledvärkarna och fortsätter att stråla ut till andra sidan. Ledet har en känsla av friktion och det hörs ljud när den är aktiv. Muskelkontraktur runt leden är ofta knäckande deformitet, och patienter har ofta halthet.
7. Gikt är ofta i att dricka, trött eller sorghum: efter att ha ätit är lederna svårt smärta och den lokala huden är röd och svullen. Patienter vaknar ofta på natten. Med den första metatarsophalangealleden är tåleden vanligare. Vrist-, hand-, knä-, handled- och armbågsleden kan också påverkas. Lesionen är självbegränsande och löser sig ibland spontant inom 1 till 2 veckor, men återkommer ofta. I det avancerade skedet kan leddeformitet uppstå, huden brister och hjärtat inte botas, det har ofta en vit ostliknande sekretion.
Undersöka
Gemensam smärtkontroll
Fysisk undersökning
Ledsmärta bör undersökas noggrant och noggrant. Först och främst bör det vara en diagnos, observera om det finns röd svullnad och svullnad i lederna, venös engorgement, sinusvägar sinus, muskelatrofi, deformitet, etc., i kombination med palpation, om sidorna är symmetriska, lika långa, om det finns ledutslag såsom knäled Testet med flytande flottor är en vanlig metod för att kontrollera ledningsutströmning. Gång är ofta också en viktig manifestation av ledsjukdomar såsom trasiga linjer, ankgång, hoppgång och paralytisk gång, knäspratt osv. Vissa ledskador kan ha ledrörelser; Palpation är undersökningen av muskelsammandragning och ledmobilitet runt lederna, och jämförelsen av lemmätningar på båda sidor är också en del av diagnosen. Det finns olika speciella undersökningsmetoder för olika leder och olika undersökningsmetoder har särskild betydelse för diagnos av sjukdomar.
Laboratorieinspektion
Laboratorietest är ett oundgängligt diagnostiskt steg vid diagnos av ledsjukdom. Det finns många inspektionsobjekt, och deras kliniska betydelse är annorlunda.
1. Reumatoid factor (RE) är en antikropp (autoantikropp) som direkt motsätter sig naturligt eller denaturerat gammaglobulin. Det visas som IgM, IgGIgA-immunglobulin och är specifikt för vidhäftningen av den kristalliserbara delen av humant IgG. Det finns många metoder för att undersöka reumatoidfaktorer, men de grundläggande principerna är desamma. Förutom systemisk lupus erythematosus är de positiva frekvenserna för andra ledsjukdomar och ledskador lägre (<50%), så detta experiment är av stor betydelse vid differentiell diagnos.
Positiv frekvens av andra sjukdomar:
1 Den positiva frekvensen av reumatisk feber och andra kollagensjukdomar Enligt Ziffs rapport är reumatisk feber 20%, systemisk lupus erythematosus är 23% för nodular arterit, 21% för systemisk skleros och 12% för dermatomyositis. %.
2 Den positiva frekvensen av icke-reumatisk sjukdom, enligt Barffelds rapport, är smittsam hepatit 20% för subakut endokardit, 27% för syfilis, 11% för sarkom, 11% för leniom och 4% för leukemi. Multipelt myelom var 4%.
3 Den positiva hastigheten för ankyloserande spondylit är 10% -20%.
4 Den positiva nivån i normalbefolkningen är cirka 4%.
2. Testet med lupus erythematosus är en fagocytisk cell som har tagit upp denaturerad nukleoplasma. Fenomenet lupus erythematosus är uppdelat i två faser. Det kärnprotein som förekommer i den första fasen av kärnan förändras av antinuklära faktorer. I den andra fasen är fagocytos av förstörda celler eller döda celler också betydelsen av lupus erythematosus. Enligt den noggranna behandlingen av testet kan cirka 80% av patienter med systemisk lupus erythematosus hitta lupus erythematosus-celler. Kronisk aktiv hepatit kan ses hos 18% av patienterna med reumatoid artrit, och lupus erythematosusceller ses ibland i läkemedelsallergier, progressiv systemisk skleros, polyarterit och dermatofytos.
3. Erytrocytsedimentationsgrad ESR är det enklaste och viktigaste sättet att upptäcka olika reumatiska sjukdomar och inflammatoriska sjukdomar. ESR kan ses vid akut reumatisk feber, akut infektion, aktiv tuberkulos reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus , dermatomyositis maligna tumörer och andra sjukdomar. Regelbunden undersökning av erytrocytsedimentationsgraden kan hjälpa till att dra slutsatsen att sjukdomen utvecklas eller gradvis läka den.Det kan hjälpa till att identifiera vissa sjukdomar.
4. Anti-streptolysin "O" -test, såsom anti-streptolysin "O" -titer upp till 500U eller mer, vilket indikerar att patienter nyligen har infekterats med hemolytisk streptococcus, som vanligtvis används för att diagnostisera reumatisk feber måste vara uppmärksam på om det finns hemolys Hyperkolesterolemi gulsot och serumkontaminering eller bakteriell infektion kan öka anti-streptolysin "O".
5. C-reaktiv proteinhöjning i blodet hos barns reaktiva proteiner används ofta för att förstå aktiviteten av akut reumatisk feber och reumatoid artrit.
6. Anti-nukleära antikroppar Detta test används ofta för diagnos av bindvävssjukdomar, särskilt vid systemisk lupus erythematosus sjukdom, antikroppstiter och positiv hastighet är den högsta och diagnostisk specificitet är den starkaste.
7. Immunoglobulin och komplement Denna analys kan användas för att observera statusen för immunfunktion och är användbar för diagnos av bindvävssjukdomar som leversjukdomar, autoimmuna sjukdomar, kroniska bakterier, virus och parasitinfektioner och tumörer.
8. HLA-B27 kan detekteras av kända HIA-B27, blandad med testets lymfocyter och sedan tillsättas med humant komplement. Om det specifika antiserumet binder till motsvarande HLA-antigen i lymfocytmembranet kan det aktivera komplementet och orsaka cellmembranskador. . Skadade cellmembran kan identifieras genom mikroskopisk färgning med reaktiva färgämnen. Om mer än 50% av cellerna är färgade anses sjöcellerna vara positiva med motsvarande HIA-B27-antigen. HIA-B27-positiva patienter är vanligast vid ankyloserande spondylit, med en positiv frekvens på 86% -96%.
9. Urinsyra urinsyra är fullständigt diffunderat i kroppsvätskan, urinsyrametabolism störningar, bildning av hyperuricemia led urat deponering, orsakar akut artrit, det vill säga, blodgikt bestämning av blod urinsyra, urinsyra innehåll.
10. Undersökningen av synovialvätska tittar först på utseendet, den normala färgmedelsfärgen är gulaktig, klar och effektiv. Beroende på dess hyaluronsyrainnehåll bestämmer koncentrationen och graden av polymerisation dess partiella stagnationsproteintest; tillsats av ättiksyra i normal eller nära normal synovialvätska kan kondenseras till en proteinpropp. Akut inflammatorisk ledvätska presenterar en gles flockulent proteinpropp. Vita blodkroppar, degenerativ ledsjukdom, antalet vita blodkroppar är (0 ~ 1) / L reumatoid artrit är (3-15) x109 min, och ännu mer. Reumatoid faktor; ibland kan synovialvätska vara positiv innan en positiv reaktion på blod, vilket är användbart för diagnos. Om kristaller dyker upp, kan kristallerna undersökas med polariserade våta mikrometerspeglar.
artroskopi
Artroskopi är en ny kirurgisk teknik som har visat sig vara avancerad och exakt för diagnos och behandling av ledsjukdomar.Den har använts i stor utsträckning i knä, axel, armbåge, höft, vrist och till och med handleder. Undersökning och behandling av leder och interfalangeala leder Artroskopiska tekniker har liten skada, och det är möjligt att direkt observera de strukturella förändringarna i lederna med blotta ögat. Det är mer exakt än avbildningens undersökning.
1 Tidig upptäckt av skador som kan behandlas genom operation.
2 Ge patienten och kirurgen en grund för att inte behöva kirurgi.
3 Så tidigt som möjligt är det möjligt att förstå och studera möjliga små framsteg hos vissa skador.
4 Artroskopi kan undvika onödiga operationer och kan ändras vid ett schemalagd kirurgiskt ingrepp.
5 En annan diagnos än oväntad bestämdes.
Bildundersökning
Röntgenfilmning av ledsjukdomar är en av de rutinmässiga undersökningsmetoderna. Den tittar huvudsakligen på benförändringar, särskilt bentumörer i leder, benförstörelsedeformitet, svullnad i ledutströmning och har uppenbar diagnostisk betydelse. CT och MR är också nya för att upptäcka ledskador. Förutom benavbildningen kan broskens struktur i mjukvävnaden visualiseras och den har avancerade funktioner för diagnos av meniskskada. Detta är en nackdel som vanliga röntgenfilmer inte kan matcha. .
Diagnos
Diagnos av ledvärk
Diagnostiska kriterier
Artralgi är ett subjektivt uttalande av symtomen på ledvärk som återspeglas hos varje patient, och dess faktiska betydelse kan variera. Plötslig svår smärta och långvarig upprepad smärta kan variera kraftigt i omfattning av sjukdomen. Det är viktigt att först diagnostisera smärtan på ledplatsen genom att be om en detaljerad historia över smärtens olika funktioner, inklusive sjukdomens början, smärtans art, symptomens början och de försvårande eller mildrande faktorerna.
1. Ledvärkens början är akut och kronisk. Akut smärta ses vid infektionsinflammation, särskilt vid septisk artrit, som börjar med svår smärta och svullnad. Infektiös artrit såsom Salmonella artrit, meningokockartrit och bacillus streptokock börjar alla med ledvärk, följt av svullnad eller utsöndring. Metabolisk ledsjukdom har ett snabbt början av gikt, och plötsligt uppkomst av svår smärta / kronisk smärta är vanligt.
När det gäller degenerativ ledsjukdom, proliferativ osteoartros, osteonekrotisk ledsjukdom, idiopatisk ledsjukdom, näringsledssjukdom, endokrin hematologisk ledsjukdom, metabolisk ledsjukdom, traumatisk ledsjukdom i lederna.
2. Arten av smärta är vanligtvis inte till hjälp för diagnosen, det är smärtsamt när man börjar stå. Smärtan lindras eller försvann efter ett tag. De flesta smärtorna vid degenerativ osteoartros är meniskskada eller lös kropp i knäleden. Vilande smärta orsakas mest av ökat intraosseöst tryck, och smärta under träning är främst osteonekrotisk ledsjukdom.
3. Gemensamt traume Många ledvärk orsakas av ledtrauma, skada på intraartikulärt brosk och ledbandssår i intraartikulära frakturer. Ledskapselskada, traumatisk strukturell skada är historiskt viktigt för diagnosen ledvärk.
4. Samtidig symtom på smittsam artrit åtföljs ofta av symtom på systemisk förgiftning, feber, huvudvärk och brist på aptit. Reumatoid artrit åtföljs ofta av kardit, erorem i korearingen, subkutana noduler. Psoriatisk artrit med hudskador Giktartrit kan ha kärlsjukdomar, uratstenar i njurarna. Hemofil artrit kan ha andra delar av hämorragisk akut leukemi i gemensamt engagemang, vanligt splenomegali, hepatomegali eller lymfoid epilepsi. Gonoré artrit kan ha gonoré uretrit, ulcerös konjunktiv inflammatorisk ledsjukdom som konjunktivit kan ha feber, anemi, tarmutflöde av blod och ny vätska tuberkulös artrit kan vara associerad med hudmakuler. Feber och myalgi. Reumatoid artrit kan ha muskelatrofi, osteoporos, anemi, sklerit och annan artros kan vara associerad med den distala interfalangeala led Heberden nodulerna. Hyperparatyreoidism är associerad med hyperaktiva leder och kan ha aptitlöshet, kräkningar och förstoppning, polyuri, trötthet, trötthet och generaliserad osteoporos.
