larynxtrauma
Introduktion
Introduktion till laryngeal trauma Laryngealt trauma hänvisar till den våldsamma skada i halsen, vilket resulterar i skada på halsstrukturen, blödningar, andningssvårigheter och heshet eller ljudförlust. Om laryngealt traumat har skadat laryngealbrosket och blodkärlen i nacken är det brådskande och komplicerat vid hantering. Felaktig hantering kan äventyra patientens liv eller orsaka följder som smal hals. Därför är det nödvändigt att göra en korrekt diagnos och snabb behandling av laryngealt trauma i klinisk praxis. Det mesta av laryngealt traumat är mekaniskt trauma, orsakat av direkt yttre våld, såsom trafikolyckor, olycksfallsskador under idrott, industriolyckor, krigsår och självmord. När patienter har kombinerat trauma, bör de hantera allvarliga trauma såsom skada i centrala nervsystemet (som koma), ryggradsfraktur, pneumotorax, visceralt brott eller stora bukhålor och sedan behandla laryngealt trauma. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,085% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: septisk chock
patogen
Orsak till laryngeal trauma
Orsakerna till laryngealt trauma är mestadels resultatet av direkt våld, till exempel en trafikolycka, ett knivsår i en industriell olycka, självförstörelse eller blåmärken och en boxning eller trubbig slag. Enligt riktningen för den yttre kraften kan olika grader av kontusion förekomma. Exempelvis kommer den yttre kraften från sidan, eftersom halsen kan röra sig till motsatt sida, skadan är lätt, och det finns ofta inget sprick. När den utsätts för en yttre kraft framifrån är skadan ofta allvarlig, vilket resulterar i ett längsgående brott i mitten av sköldkörtelbrosket, ett brott i den bakre delen av brosket och en skada i struphuvudet.
Förebyggande
Laryngeal traumeförebyggande
1. Var uppmärksam på patientens allmänna tillstånd och gör psykologisk vård: såsom allvarligt öppet laryngealt trauma, hjälpa genast läkaren att rädda och observera förändringarna av vitala tecken och andningsblodtryckspuls till nödinjektionen av syre medan den nervösa och ordnade räddningsoperationen Ge patienter på lämpligt sätt psykologisk komfort så att patienter kan se elden och hoppet om livet i extrem smärta och rädsla. Patientens kropp och själ är i god stress. Kroppen är tolerant mot ischemi och hypoxi smärta för att få mer räddning. tid.
2. Håll luftvägen öppen: I nödsituationer ska du snabbt sätta i det ihåliga röret (t.ex. plaströr) från såret i halsen eller den inre och yttre änden av luftröret. Fixa luftvägen först och hålla trakeotomipåsen redo för trakeotomin. .
3. Öppna den intravenösa kanalinfusionen och andra korrigerande patienter med hemorragisk chock: mata in antibiotikahormon och färskt blod samtidigt som man uppmärksammar blodtrycket och tar huvudet i låg position.
4. Förberedelse på sjukhusvistelse: När du behöver läggas in på sjukhus efter akutbehandling på öppenvården bör du först meddela avdelningen att skicka en erfaren medicinsk personal som eskort för att förhindra olyckor.
5. Observera förändringarna av tillståndet när som helst efter inläggningen: Om du upptäcker att blödningen är dålig eller att höljet är ute igen ska du rapportera det till läkaren och hjälpa till i behandlingen för att rädda patientens liv.
6. För patienter med trakeotomi: en rutin för trakeotomi bör utföras.
Komplikation
Komplikationer i laryngeal trauma Komplikationer septisk chock
Infektion leder till broskekros, eller på grund av felaktig behandling av tidiga sår, följder, struphuvud, luftrör, esofageal ärrstenos, fistelbildning eller vokala veck och andra följder.
Symptom
Symtom på laryngealt trauma Vanliga symtom Halsont, heshet, andningssvårigheter, laryngealt ödem, halsstockning, slemhinnestopp, subkutan emfysem
Akut laryngealt trauma är indelat i två kategorier: laryngeal mjukvävnadskontusion och laryngeal broskfraktur. De kliniska manifestationerna och behandlingsmetoderna är olika.
(1) Akut laryngeal mjukvävnadskontusion
1. Symtom: främst halsont och heshet. Akut laryngeal mjukvävnadskontusion är den vanligaste rena laryngealskada, som kan ge ytlig laryngeal slemhinnesbrist, epiglottis rynkor, brist och ryggmärgshematom. När du utför direkt laryngoskopi, var uppmärksam på huruvida de bilaterala stämbanden är på samma nivå och deras förmåga att röra sig, och kontrollera den passiva aktiviteten hos klyftan.
2. Behandling: Denna typ av skada kräver inte kirurgisk reparation. Fysioterapi eller värmeapplikation kan utföras 24 timmar efter skada för att främja absorptionen av hematom. Den passiva aktiviteten hos den spaltiga gommen är begränsad. När den dubbla röstsnöran är på samma nivå anses den i allmänhet vara orsakad av ett lokalt massivt hematom. Om röstkablarna i ledledets förflyttning inte är på samma nivå, bör fogen återställas under det direkta laryngoskopet. Hos patienter med akut laryngeal mjukvävnadskontusion med uppenbar laryngeal obstruktion bör trakeotomi utföras och luftrörets kanyl bör avlägsnas efter att hematom sjunker.
(B) akut brosk i broskens brott yttre kraft påverkar halsen
Laryngeala broskfrakturer kan uppstå när halsen är i kontakt med livmoderhalsen. Efter brottet kan perichondrium, slemhinnor eller yttre perichondrium i laryngeal brosket bristas, vilket resulterar i submukosal blödning, subkutant emfysem och perichondritis.
1. Symtom: Laryngeal smärta, svältsmärta, hemoptys och andningssvårigheter är de viktigaste symtomen på brusk i bröstet i larynx. Olika grader av dyspné på grund av olika grader av larynxealödem och submukosalt hematom. Vid undersökningstidpunkten observerades svullnad av mjukvävnad och ekchymos i huden. När det är blödning och emfysem i halsens mjuka vävnad är halsen tjock.
Sköldkörtelbrosket på sköldkörtelbrottet försvann, och den ringformiga broskbågen försvann när broskfrakturen inträffade. Palpationen kan hittas i broskfriktion. Subkutant emfysem och hemoptys uppträder mellan ringbrosket och luftröret. Indirekt laryngoskopi eller fibrär laryngoskopi avslöjade laryngeal slemhinnespets, slemhinnödem och submukosalt hematom. Under undersökningen bör man uppmärksamma de dubbla röstsnörernas förmåga att röra sig och om de är på samma nivå och om det är utsatt brosk. Enligt tillståndet kan röntgen av bröstet, livmoderhalsen, laryngealskiktet, livmoderhalsen, esofagografi och CT-skanning av struphuvudet tas. När du undersöker patienter ska du uppmärksamma patientens medvetande, känsla och motoriska nerver för att upptäcka och behandla allvarliga trauma av andra organ med tidig upptäckt av laryngealt trauma.
2. Komplikationer: laryngeala broskfrakturer, akuta komplikationer kan kompliceras av lokal infektion, subkutan emfysem, större blödningar (när de stora blodkärlen skadas). I det sena stadiet av bröstet i bröstet i larynxen kan halsen smalas eller bildas en hals, och röstsnörena kan vara fixerade eller förlamade, vilket kan orsaka heshet, andningssvårigheter och svårigheter att svälja.
Undersöka
Laryngeal traumaundersökning
Platt filmprestanda
I den akuta fasen kan deformation av larmsgeal mjukvävnadödem och laryngealstenos ses. Förkalkade laryngeala broskfrakturer kan visa att spricklinjen och missplacerat halsemfysem är fördelade längs muskelrummet i nacken och visar remsor av gas. I det sena stadiet är strukturen i laryngealkaviteten asymmetrisk, deformerad eller delvis försvunnen, och funktionella aktiviteter är begränsade. Om det åtföljs av granulering, kan en mjukvävnadsmassa med ett annat intervall och en smal luftväg ses.
2.CT-prestanda
I det tidiga stadiet av skada kännetecknas blödning och ödem av diffus förtjockning av slemhinnan, ökad täthet av den främre och bakre epiglottis, stenos i struphuvudet och förflyttning av laryngeal brosk. Separation av benfragmenten, ansamling av mjuk vävnad runt halsen, ofta honungskaka Eller remsluftsskugga. Efter läkning av deformiteten kan CT bestämma förtjockningen och vidhäftningen av de olika strukturerna och graden av involvering.
3. MR-prestanda
Enligt signalförändringarna kan hematom, slemhinnödem och mjukvävnadsskada särskiljas. Den tredimensionella bilden RJ skiljer tydligt broskbrottet och dess förskjutningsriktning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av laryngeal trauma
Diagnosen av öppen halsskada är inte svår. Stängd laryngeal skada kan lätt diagnostiseras eftersom det inte finns något sår på huden på nacken. Därför finns det en historia av trauma i halsen, blod i sputum efter skada, heshet, subkutant emfysem i nacken bör undersökas ytterligare och ett röntgenfoto på halsen av laryngotrakealtubet kan diagnostiseras.
Klinisk diagnos bör också ge en detaljerad förståelse för skadans beskaffenhet, plats, omfattning och brosk, vilket är viktigt för att fastställa behandlingspolicyn. I allmänhet kan röntgenfoto enligt den lokala undersökningen tydligt definieras, men om nödvändigt kan fibern användas för fiberbronkoskopi eller CT-skanning för att hjälpa till att bestämma skadans omfattning.
