stämbandssammanfattning
Introduktion
Introduktion till röstsladdsöversikten Den vokala nodulen (vokal nodule), även känd som singernodule eller lärarnodul, förekommer hos barn som kallas en nodule. Det är en speciell typ av kronisk laryngit som bildas av inflammatoriska lesioner. Det viktigaste kliniska symptomet är heshet. Klinisk diagnos kan utföras genom laryngoskopi. Behandling inkluderar lämplig röstsnabbstöd, korrigerande vokalmetoder och kirurgisk behandling. Den tidiga graden är lättare, ljudet är något grovt eller i princip normalt, främst på grund av att ljudet är lätt att trötthet, när ljudet används under en lång tid, när tiden är bra eller dålig, det är intermittent heshet, ofta snarkningen uppstår när diskanten är hög, åtföljd av uttalet försening, ton Förändring osv.; Vissa patienter kanske inte ser uppenbara ljudförändringar i den dagliga konversationen, men när de sjunger kan det finnas mer uppenbara manifestationer som smalare intervall och begränsad sång. Tillståndet fortsätter att utvecklas, och vokalvikterna ökar, från intermittent till kontinuerlig, och uppstår också när lägre ljud. Skådespelaren kan inte sjunga på grund av heshet eller läraren kan inte undervisa. Graden av heshet är relaterad till storleken och platsen för röstkabelnodlarna. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0025% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: rösttrådspolyps medfödd vokal dysplasi
patogen
Vocal cord nodules
Yrkesfaktorer (20%):
Överdriven användning av ljud eller felaktig användning av röst, vanligt hos lärare, skådespelare, sångare och andra professionella röster, långsiktigt kontinuerligt högt tonfall, för hög tonhöjd eller för lång sång kan leda till vokal nominering.
Sjukdomsfaktorer (15%):
Infektion i övre luftvägarna, förkylning, akut och kronisk laryngit, rinit, bihåleinflammation, faryngit, lunga, luftstrupen, bronkit etc. kan alla vara orsaken till sjukdomen. Om ljudet används överdrivet på grund av förekomsten av övre luftvägsinflammation, är det högre troligt att röstkabelnodlarna uppstår.
Kroppsfaktor (10%):
Näs-, bihåleinfektions- och svalginfektioner kan spridas direkt på grund av inflammation, eller inflammatoriska utsöndringar flödar in i halsen, vilket kan leda till störningar i vokal resonans, vilket resulterar i felaktig vocalisering och ökad trötthet i larynxmusklerna, vilket leder till sjukdomen. När lungorna, luftrören och bronchus är infekterade kan de inflammatoriska sekret som produceras genom hosta ha kontakt med halsen under lång tid, och sjukdomen kan vara sekundär.
Miljöfaktorer (15%):
Kontakt med irriterande patogena faktorer, såsom högtemperaturoperationer, dammoperationer, kemisk industri etc. kan producera en stor mängd irriterande ämnen, vilket kan orsaka röstkabelnodlar.
Endokrina störningar (15%):
Röstkordnodlarna har könsskillnader i förekomst av barn och vuxna, och de som är över 50 år är sällsynta, därför tror vissa forskare att endokrina faktorer kan ha en viss koppling till röstkabelnodlar.
Vissa systemiska sjukdomar (15%):
Såsom hjärta, njursjukdom, diabetes, reumatism, etc., vasomotorisk funktionsstörning, långvarig överbelastning i halsen, kan vara sekundär till denna sjukdom.
Hypofaryngeal återflöde (5%):
Throat and pharyngeal reflux disease har fått mer och mer uppmärksamhet under de senaste åren, och forskningen om denna sjukdom har fördjupats. Vissa forskare anser att kronisk inflammation som orsakas av återflöde av maginnehåll stimulerar laryngeal slemhinnan också är en av orsakerna till röstkabelnodlar.
patogenes
År 1866 beskrevs röstsladdsöversikten först av Turck. År 1935 förklarade Tarmeaid bildningsmekanismen för röstkabelnodlarna i en forskningsrapport och fastställde att röstkabelnodlarna är ett begrepp av dysfunktionella röstsjukdomar. Bildningen av röstkabelnodlar är å ena sidan röstsnurrfunktionen är låg, å andra sidan påverkan av överdrivet utandningsluftflöde. Under påverkan av Bernouilli-effekten kommer undertrycket i glottisområdet att öka med ökningen av glottal luftflödeshastigheten. Kraften som lockar till stängningen av röstsnören ökar också när luftflödet ökar. Under verkan av överdrivet luftflöde framträder slemhinnan i röstsladdmembranet som ett uppåt och inåt välvt utsprång, och slemhinnevågen vid korsningen av 1/3 av röstsnören är den mest uppenbara. När röstkablarna stängs varje gång utsätts slemhinnan vid mid-1/3-korsningen av röstkablarna för Bernouilli-effekten.
Innan röstkabelnodellerna bildas observeras det ofta att den främre mellersta delen av röstsnören, det vill säga det inflammatoriska ödem i slemhinnan vid bildningen av röstkabelnodellerna, har utsöndringar fästa vid ytan under vocaliseringen, och patienten rensar ofta sekreten för att försöka rensa sekreten. Vid denna tidpunkt, om vocaliseringen fortsätter, kommer Bernouilli-effektens negativa tryck ytterligare att förvärra skadorna på slemhinnan i ryggmärgen, vilket kan orsaka en kronisk inflammatorisk reaktion av röstmärgsslemhinnan. Långvarigt starkt negativt tryck kommer att leda till förtjockning av slemhinnens epitel i röststrängen och bildar slutligen ett litet knutliknande utsprång vid den mittre 1/3 korsningen av röstsnören.
patofysiologi
Rödsladdknutorna orsakas av överdriven vibration av röstsnören, vilket orsakar vävnadsskada, vilket manifesteras som skada på slemhinnans epitelskikt och källarmembranet Wang (1996) fann att epitelet på den nedre ytan av röstkabelnodlarna är mer uttalad än epitelhyperplasien på den övre ytan, och att detta kan vara mer intensivt med den nedre ytvibrationen under vocalisering och är direkt relaterad till den direkta påverkan av högtrycksluftflödet under glottis. Därför är det omöjligt för en enda skada att orsaka en röstnordknod, men en upprepad skada.
Röstkabelnodlarna är inflammatoriska reaktioner som orsakas av upprepade mekaniska skador, och röstkabelnodlarna i olika strukturer bildas i enlighet med utvecklingsprocessen. Tidiga eller tidiga röstkabelnodlar är mjuka och röda, täckta med normalt skivepitel, edematös matris och kan ha vaskulär hyperplasi, vasodilatation eller blödning; mer mogna eller halvtids röstkordnodlar är mer solida, fibrotiska eller transparenta De mogna eller avancerade röstkabelnodlarna är bleka med epitelialförtjockning och keratinisering.
Förebyggande
Förhindrande av röstkabelnodlar
Stöd i röstmärgen och vokalträning kan i viss utsträckning förebygga sjukdomen. Samtidigt bör rökning, drickande, ätande kryddig mat och andra irriterande virulensfaktorer undvikas, och uppmärksamhet bör också uppmärksammas på att förhindra övre luftvägsinfektioner såsom förkylningar och minska incitamenten för röstkabelnodlar.
Komplikation
Komplikationer med röstkabelnodlar Komplikationer, röstsnurrpolypper, medfödd vokal dysplasi
1. I det tidiga stadiet av röstkabelnodlar bröts diskanten, ljudet var lätt att trötta och inte varaktigt, och basen var oförändrad. Senare ökade den gradvis och de flesta ljuden brast och hes.
2. Om röstkabelnodlarna är större, finns det en betydande heshet. Från intermittent utveckling till uthållighet är patienten svår att sjunga och kan inte tala högt.
3. Svåra stämband kan vara svårt eller afasi, oförmögen att kommunicera på språk, påverka arbete, studier och liv.
4. Röstkabelnodlarna kan göra röstkablarna ofullständigt hörbara, vilket leder till heshet, och röstkablarna kommer att öka vikten på röstkablarna, vilket resulterar i trötthet. Om behandlingen inte är i rätt tid kommer röstvikten gradvis att öka och kvarstå, och sakralbältet kan också visas. Symtom som metastas i blod- och halslymfkörtlar, röstkordnodlar kan också ha förändringar i cancer utan att veta det.
Symptom
Vocal cord nodules Symptom Vanliga symtom Ljudavvikelser Döva Barnens röstsnöror Skada glottisk ödem
Det huvudsakliga symptomet är heshet. Den tidiga graden är lättare, ljudet är något grovt eller i princip normalt, främst på grund av att ljudet är lätt att trötthet, när ljudet används under en lång tid, när tiden är bra eller dålig, det är intermittent heshet, ofta snarkningen uppstår när diskanten är hög, åtföljd av uttalet försening, ton Förändring osv.; Vissa patienter kanske inte ser uppenbara ljudförändringar i den dagliga konversationen, men när de sjunger kan det finnas mer uppenbara manifestationer som smalare intervall och begränsad sång. Tillståndet fortsätter att utvecklas, och vokalvikterna ökar, från intermittent till kontinuerlig, och uppstår också när lägre ljud. Skådespelaren kan inte sjunga på grund av heshet eller läraren kan inte undervisa. Graden av heshet är relaterad till storleken och platsen för röstkabelnodlarna.
Många patienter har tidigare haft infektioner i övre luftvägarna före sjukdomens början, följt av en röstkabelnodlar, så att hästseinet fortfarande inte helt kan lindra efter att infektionen har läkt. Hela processen kan få patienten att tänka att hesheten orsakas av infektionen och ignorera de negativa effekterna av den dagliga användningen av överdrivet ljud och felaktig användning av ljudet på stämbanden.
Undersöka
Sammanfattningskontroll av röstkabeln
Laryngoskopi (indirekt laryngoskop, direkt laryngoskop, fiberlaryngoskop, elektroniskt laryngoskop, stroboskopiskt laryngoskop, etc.): Diagnos kan utföras med olika laryngoskopi i kombination med kliniska symtom.
En typisk röstkabelnodul är en symmetrisk nodulär utbuktning i mitt-1/3-korsningen av de bilaterala röstsnörena. I det tidiga stadiet separerades den mellersta 1/3 av stämbanden från fälgen, och sekreten fästes under vocaliseringen. När röstsnören togs bort, var sekreterna filformade över den glottiska sprickan. Därefter är slemhinnan vid röstsnörorna edematösa, mjuka och rödaktiga. I det sena stadiet blir det gradvis en gråaktig liten liten bula, och ytan är slät och har en fast känsla. Den är ungefär en halv kornstorlek och blir en tydlig sammanfattning. Knutarna förekommer vanligtvis bilateralt symmetriskt, varvid ena sidan är större och den andra sidan är mindre eller endast en sida är synlig. Röstkabelnodlarna kan begränsas till små utsprång och kan också vara bredspindelformad förtjockning. Den förstnämnda är vanligare hos sångersångare, medan den senare är vanlig hos andra yrkesverksamma som använder överdrivet ljud. Knutarna på båda sidorna av ljudet placeras tillsammans så att glottis inte kan stängas helt, i form av ett "timglas".
Indirekt observation av laryngoskopi är inte tillfredsställande för direkt laryngoskopi, fibers laryngoskopi, elektronisk laryngoskopi, stroboskopisk laryngoskopi, etc., kan stroboskopisk laryngoskopi observera röstsnippens morfologi, men också observera röstsnörens rörelse. Dessutom kan olika akustiska akustiska bedömningar och aerodynamiska utvärderingar utföras för att förstå i vilken utsträckning röstsnören och luftflödet genom glottis påverkas av lesionerna.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av röstkabelnodlar
diagnos
Baserat på kliniska symtom, det vill säga en lång historia av heshet, i kombination med laryngoskopi, kan göra en klinisk diagnos.
Differensdiagnos
Stämpolyp
Ryggsladdpolypperna och röstkabelnodlarna identifieras huvudsakligen genom klinisk makroskopisk morfologi. Oftast mjuka, genomskinliga varelser i mitten 1/3 av röstsladdkanten, vit eller rosa, slät yta, kan pedicled eller bred bas.
Vocal cord cysta
Inklusive retentionscystar, epidermoidcyster och så vidare. Cysten är halvkulisk, med en slät yta, gråvit, gulaktig eller rödaktig. Kapselns vägg är i allmänhet tunn och kan variera. Den kan särskiljas genom stroboskopisk laryngoskopi.
Laryngeal papillom
Det är den vanligaste godartade tumören i halsen. Det tros vanligen orsakas av en virusinfektion. Det kan vara singel eller multipel. Massan är blek, rödaktig eller mörkröd. Ytan är ofta mullbärliknande eller grov och ojämn, till exempel fluff. Pediklarna rör sig ofta upp och ner med andningsluftflödet och kan identifieras genom patologisk undersökning.
Halsknölar
Oftast belägen i den bakre delen av struphuvudet, manifesterat som blekt, ödem i struphuvudet, tillsammans med flera ytliga magsår, såsom maskliknande. En sida av stämbanden kan också vara hyperemi och förtjockning. Kan förknippas med låg värme, hosta och andra systemiska symtom, röntgen på bröstet, tuberkulintest, sputumkultur etc. för att hjälpa till att identifiera.
Laryngeal cancer (glottisk typ)
Det förekommer mest hos äldre män och har vanligtvis en lång historia av rökning, och symtomen på heshet är successivt sämre. Laryngoskopi kan ses i röstkablarna i blomkålmönstret eller nodulmassan, ytan är inte slät eller grov, kan fästas vid pseudomembranet eller magsårbildningen, beröringen är spröd, lätt att visas, kan infiltrera den omgivande vävnaden, fortsätta att utveckla Ljudbältet är fast. I det avancerade steget kan dyspné uppstå, metastaserande nymflymfkörtlar kan förstoras och systemiska symtom såsom dyskrasi kan uppstå i slutet.
