akut urtikaria
Introduktion
Introduktion till akut urticaria Akut urticaria (AU) är en vanlig klinisk sjukdom. Det är en allergisk hudsjukdom som kännetecknas av klåda, valk eller angioödem. Det är en typ av hud- och slemhinnedilatation i små blodkärl och permeabilitet. Lokaliserat ödemrespons. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,3% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: diarré, chock
patogen
Akut urticaria orsak
1. Livsmedel, djur och växtfaktorer.
2, läkemedel, såsom penicillin, sulfonamider, trimetoprim, serumvaccin, etc., utlöser ofta urtikaria genom immunmekanismer. Aspirin, morfin, atropin, vitamin B1 och andra läkemedel är histaminutsläpp, vilket direkt kan orsaka att histamin frigör urtikaria från mastceller.
3. Infektioner, inklusive virus (såsom hepatitvirus), bakterier (som Staphylococcus aureus), svampar och parasiter (som bladblad).
4 kan fysiska faktorer, såsom temperaturförändringar, dagsljus, friktion, tryck, träning etc. orsakas.
5. Vissa autoimmuna sjukdomar, mag-tarmsjukdomar, metabola störningar, endokrina störningar och mentala faktorer kan också orsakas.
Förebyggande
Akut förebyggande av urtikaria
1. Patienter bör vara uppmärksamma på att observera allergener. Om de befinner sig allergiska mot vissa livsmedel eller läkemedel, bör de stoppas omedelbart; försök att undvika kontakt med misstänkta allergener.
2, klipp korta naglar, repa inte kraftigt, annars kan det orsaka en betydande ökning av hudskador, klåda svårt.
3, håll avföringen smidig, förstoppning kan ta fruktguide 2 bitar, 2-3 gånger om dagen, En mjälte lämnar rätt mängd kokande vatten.
4, inomhus ska hållas rena, torra, förbjudna blommor, ska inte sprayas med kemikalier som stämning, diklorvos, etc., för att undvika sensibilisering.
5. Förare och högarbetare är förbjudna att ta anti-allergiska läkemedel som klorfeniramin, difenhydramin och Antale under arbetet för att undvika olyckor orsakade av symtom som yrsel och dåsighet.
Komplikation
Akuta komplikationer i urticaria Komplikationer, diarré, chock
Urtikaria-liknande vaskulit, åtföljt av kräkningar, diarré, buksmärta och andra symtom, allvarliga kan orsaka chock, vänster hjärtsvikt, dubbla smärta i övre extremiteterna och andra symtom, allvarliga fall kan orsaka laryngealt ödem och kvävning och livshotande.
Symptom
Akuta urtikaria-symtom Vanliga symptom Blåsig klåda hudrödhet hudinföring
Akut urtikaria, ofta en akut attack, har klåda i kroppen, och det finns visselpipor i olika storlekar. Whealen kan smälts in i en stor bit hudskador eller skadas som en karta. Akuta patienter har ofta fragment av röda ödem, och vissa akuta hudskador kan ha blåsor och bullae, kallad bullous urticaria. Vissa centrala områden kan ha lila fläckar, kallad lila fläckig urticaria. Slemhinnorna kan också påverkas, läpparna är svullna eller svalget är svällt och halsen svullen, vilket orsakar andningssvårigheter och till och med kvävning. Hudlesioner försvinner ofta inom några timmar, men efter varandra fortsätter nya skador, och allvarliga storskaliga hemorragiska hudskador kan också lösa inom några dagar.
Hela kroppen kan ha feber, vanligtvis inom 39 ° C, såsom över 39 ° C, bör uppmärksamma patienten med eller utan akut suppurativ infektion eller sepsis. Andningssymtom kan ha astma och andningssvårigheter. Tarmarna kan ha magsmärta eller magkramper. Vissa kan också ha diarré. Patienter med svår systemisk wheal kan också ha symtom som sänkt blodtryck, yrsel, bröstetthet etc., och mycket få kan också ha chockrespons. Behandling bör ges omgående. De flesta patienter har bara hälsosymtom och inga andra symtom. Sjukdomsförloppet läker vanligtvis naturligt inom 1 till 2 veckor.
Undersöka
Akut urticariaundersökning
Beroende på det upprepade utseendet på huden, är den snabba valen, klåda, utan att spårar och egenskaperna hos olika typer av urtikaria lätt att diagnostisera, men bör identifieras i följande sjukdomar, vid behov, laboratorietester (inklusive röntgen på bröstet) Kontrollera buk-B-ultraljud, etc.) och relaterade tester (såsom träning, varmt vatten, solljus, is), allergentest osv. För att ytterligare klargöra orsaken.
Följande laboratorietester kan utföras om de kliniska symptomen är svåra att diagnostisera eller om orsaken söks ytterligare.
1, misstänkt för reumatism orsakad av urtikaria kan kontrollera erytrocytsedimentationsgraden, antikärnämnen, antikroppar, serumkomplementbestämning, hudbiopsi för diagnos av urtikaria orsakad av komplementaktivering
2, för kall urticaria bör kontrollera syfilis serumtest, bestämning av kall globulin, kall fibrinogen, kall hemolysin och is test, anti-nukleära antikroppar och andra tester.
3, solururticaria bör kontrollera avföring, urinporfyriner, etc., bör uppmärksamma skillnaden med SLE.
4, misstänkt för att vara relaterad till infektion, eller en historik med hepatit i levern eller sjukdomshistoria vid fysisk undersökning, genomförbar blodrutin, hepatit B-antigen, antikroppstest, avföringsägg, svamp, röntgenundersökning av lesionerna.
5, om misstänkt för sköldkörtelsjukdom bör användas för antimikrosomala sköldkörtel-antikroppsrelaterade test.
6. Om du misstänker att du är allergisk mot inandning eller förtäring bör du ta ett allergentest. Om det är positivt kan du ta desensibiliseringsbehandling.
7, serum urticaria patienter med feber och ledvärk, bör kontrollera blodsedimentationen, såsom erytrocytsedimentation normalt har viktigt diagnostiskt värde.
8. Förutom den uppenbara lågkomplementemin i början av urticaria vasculitis minskas underenheten Cla i serum Cl signifikant, C4, C2 och Cg är måttligt till kraftigt reducerade och cirkulerande immunkomplex och Clq-fällningar med låg molekylvikt förekommer i serum. Direkt immunofluorescens visade immunoglobulin och komplementavsättning i hudens vägg.
9, kan autoimmuna kroniska urticaria upptäcka autoantikroppar, med hjälp av sitt eget serumhudtest: rutinblod dras in i ett sterilt rör under 30 minuter, centrifugering, ta serum 100μl för patienten att utföra ett intradermaltest, med saltlösning som en kontroll, såsom 1 timme Efter det att det lokala utseendet på vindgruppens diameter större än 9 mm är positivt, kan andra såsom histaminfrisättningstest, immunblotting och enzymbunden immunosorbentanalys användas.
Angioödem, särskilt ärftligt angioödem, bör användas för serumkomplementundersökning. Det bör bestämmas som den fjärde komponenten av komplementet (C4). Om C4 är låg kan det finnas brist på komplement för första komponentens esterashämmare (ClINH). Steg C4 är betydligt lägre än normalt och är lägre än normalt under remissionstiden. Även om det inte finns någon familjehistoria kan sjukdomen diagnostiseras. Omvänt, om C4 är normal, kan sjukdomen avvisas.
Kronisk urtikariahistopatologi: enkel lokalt ödem, serös utsöndring av övre bröstvårtan och dermis, papilledem, en liten mängd lymfocytinfiltrering runt blodkärlen, men infiltration kan också vara tät och blandad med eosinofiler.
Diagnos
Diagnos och identifiering av akut urticaria
diagnos
Urtikaria är en wheal av hudskador, som plötsligt uppstår, snabbt löser sig och lämnar inga spår efter att ha försvunnit. Enligt egenskaperna hos varje typ är det inte svårt att diagnostisera.Det är svårt att hitta orsaken.Det är nödvändigt att fråga sjukhistorien i detalj och göra en noggrann och detaljerad fysisk undersökning. Det är mycket viktigt att heltäckande analysera sjukdomen och ta reda på relevanta faktorer i sjukdomen i kombination med olika egenskaper.
Angioödem kan lösas inom några timmar till 2 till 3 dagar beroende på den plötsliga förekomsten av en stor del av tillfällig icke-försänkt svullnad, som ofta involverar ögonlocken, läpparna, tungan, yttre könsdelar, händer, fötter, etc., diagnosen av denna sjukdom är inte svår.
Diagnosen ärftligt angioödem kan baseras på sjukdomshistoria, positiv familje-genetisk historia och serologisk undersökning. När följande kliniska manifestationer är tillgängliga bör risken för denna sjukdom misstänkas:
1. Återkommande avsnitt av lokal ödem.
2, det finns självbegränsande, i allmänhet kan 1 till 3 dagar lösas av sig själva.
3, återkommande laryngealt ödem eller oförklarlig buksmärta.
4, åtföljd av känslor, menstruation, särskilt trauma och andra incitament.
5, ingen klåda och ingen urticaria.
6, är behandlingen med antihistaminer och adrenokortikala hormoner inte effektiv.
7, en positiv familjehistoria, nästan hälften av familjemedlemmarna i sjukdomen.
8. Serumlipasinhiberande C4- och C3-värden reduceras.
Differensdiagnos
Urtikaria måste skilja sig från papular urticaria och polymorf erytem. Patienter med buksmärta och diarré bör skiljas från akut buk och gastroenterit. De med symtom på hög feber och förgiftning bör betraktas som symtom på svår infektion. Först måste angioödem skilja sig från väsentligt ödem såsom erysipelas, cellulit och ormbital kontaktdermatit, vuxen sklerödem, svullnad i ansiktet, malign retikulos, förvärvat angioödem och ärftliga blodkärl. Sexuellt ödem kan identifieras enligt ovanstående punkter.
Först identifiering av spädbarnseksem
Spädbarnseksem avser hudskador orsakade av eksem i spädbarn.Spädbarnseksem kan inkludera atopisk dermatit hos spädbarn, men atopisk dermatit kan inte vara lika eller ersätta spädbarnseksem, spädbarnseksem inkluderar spädbarnsdermatit, seborrheic och gnidning Ruttigt eksem hos spädbarn; atopisk dermatit hos spädbarn.
För det andra identifieringen av angioödem
Angioödem är kronisk, återkommande, stora områden med lokalt ödem i de djupa och subkutana vävnaderna i dermis. Etiologin och patogenesen är desamma som urtikaria, förutom att plasmaet utstrålar från det interstitiella utrymmet i små blodkärl i dermis eller djupa vävnader i dermis. Orsakas av lös vävnad runt.
För det tredje identifiering med gastroenterit och en del akut buk
Urtikaria-liknande vasculit valkvaror varar i 24 till 72 timmar, åtföljt av feber, ledvärk, ökad erytrocytsedimentationsgrad, hypokomplementemi, patologisk undersökning av trasig vaskulit, åtföljt av kräkningar, diarré, buksmärta och andra symtom Det bör skilja sig från gastroenterit och vissa akuta buken.
