neonatal hemorragisk Escherichia coli enterit
Introduktion
Introduktion till neonatal hemorragisk E. coli enterit Neonatal hemorragisk Escherichia coli enterit är en tarminfektionssjukdom orsakad av enterohaemorrhagic Escherichia coli (EHEC). EHEC är det orsakande medlet för hemorragisk enterit, främst Escherichia coli O157: H7, som är en nyupptäckt diarré-orsakande Escherichia coli 1982. Dessutom kan O26: H11 också vara en av patogenerna. Det finns ingen officiell rapport ännu i Kina. Fjäderfä och boskap är lagringsvärden och den viktigaste smittkällan för sjukdomen. Befolkningen är i allmänhet mottaglig, men främst för äldre och barn. Det finns en tydlig säsongsbetoning med toppar på 7, 8 och 9 månader. Typiska manifestationer är akut debut, diarré, initial vattnig avföring följt av blodiga avföringar. Vid magsmärta, ingen feber eller låg feber, kan vara förknippad med illamående, kräkningar och sensationsliknande symtom. De utan komorbiditeter kommer naturligt att återhämta sig inom 7 till 10 dagar. Ett litet antal patienter har en kurs på 1 till 2 veckor. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,012% Känsliga människor: bra för nyfödda Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: uremi trombotisk trombocytopenisk purpura
patogen
Orsaker till neonatal hemorragisk Escherichia coli enterit
Orsak till sjukdom
Escherichia coli O157: H7 skiljer sig från andra serotyper av Escherichia coli och växer bra vid 30-42 ° C, men den optimala tillväxttemperaturen är fortfarande 37 ° C. Det långsamt fermenterade sorbitol-McKay (SMAC) -mediet kan användas som Screeningmedium för O157: H7. På SMAC-mediet var O157: H7-kolonierna färglösa, medan de fermenterade stammarna var rosa, men hälften av EPEC-stammarna hade egenskaper som liknar O157: H7, och uppmärksamhet bör ägnas åt identifieringen av EPEC och EHEC. Escherichia coli O157: H7 är motståndskraftig mot syra och låg temperatur, pH 2,5-3,5, temperatur 37 ° C, tål 5 timmar utan att tappa aktivitet och kan överleva i kylen under lång tid. Ej värmebeständig, dödad vid 75 ° C i 1 min. Escherichia coli O157: H7 innehåller inte den allmänna enterotoxin-genkoden, producerar inte LT, ST med gensond och djurtest, är inte invasiv, tillhör inte EPEC-serotyp, kan producera ett stort antal Shiga-liknande toxiner (Shiga -Som toxin, kallat SLT). SLT är antigent och kan neutraliseras av kaninantiserum av Shiga typ I-toxin. Eftersom SLT kan denaturera, upplösa och dö av Vero-celler (dvs. afrikanska gröna apa njurceller) kallas det också Veto toxin, eller VT för kort. Bland toxiner som produceras av bakterier är VT ett av de starkaste gifterna. Uppvärmning vid 98 ° C, 15 minuter kan inaktiveras. Enligt olika antigenicitet är den indelad i två typer: VT1 och VT2. Strukturen består av 1 A-subenheter och 5-6 B-subenheter. Molekylvikterna var 3 300 respektive 8 000.
patogenes
EHEC invaderar människokroppen från munhålan. Efter att ha nått tarmlumen, fäster den vid borstkanten på tarmvillan med hjälp av pili. B-underenheten binder till tarmepitelcellen glykolipidreceptor GB3, och A-underenheten har toxinaktivitet och kommer in i cellen. Det hämmar proteinsyntes och skadar tarmens epitelceller. Fokus ligger på cecum och kolon. Den diffusa blödningen och magsår i tarmslemhinnan är synliga för det blotta ögat. Förutom tarmepitelceller finns GB3-receptorer också allmänt närvarande i vaskulära endotelceller, njur- och nervvävnadsceller, vilket skadar vaskulära endotelceller, röda blodkroppar och blodplättar som leder till HUS. Omfattande tubulär nekros kan leda till akut njursvikt. Parasympatiska nervernas excitabilitet förbättras genom inverkan av gifter, sinusbradykardi och kramper kan uppstå, och Verotoxin stimulerar också frisättningen av faktor VIII genom endotelceller, vilket resulterar i trombotisk trombocytopen purulent trombocytopen purpura.
Förebyggande
Neonatal hemorragisk Escherichia coli enterit förebyggande
Förebyggande av hemorragisk Escherichia coli-enterit, förutom vanligt med andra tarminfektionssjukdomar, som handtvätt före och efter måltider, för att skydda matvattens källhygien, bör fokuset vara på hantering av frysta snabbmat, för att förhindra kontaminering av mat, innan du äter Helt uppvärmd.
Komplikation
Komplikationer vid neonatal hemorragisk Escherichia coli enterit Komplikationer uremi trombotisk trombocytopenisk purpura
Samtidig hemolytisk uremisk eller trombotisk trombocytopenisk purpura.
Symptom
Neonatal hemorragisk Escherichia coli enterit symtom Vanliga symtom Diarré vattnig avföring magsmärta illamående och kräktsvaghet Hematuria gulsot koma
Inkubationsperioden är 1 till 14 dagar, vanligtvis 4 till 8 dagar. Innan sjukdomen kan det förekomma en historia av att bearbeta halvfabrikat med frysta livsmedel för snabbmat. Det finns tre kliniska typer av asymptomatisk infektion, mild diarré och hemorragisk enterit. Typiska manifestationer är akut debut, diarré, initial vattnig avföring följt av blodiga avföringar. Vid magsmärta, ingen feber eller låg feber, kan vara förknippad med illamående, kräkningar och sensationsliknande symtom. De utan komorbiditeter kommer naturligt att återhämta sig inom 7 till 10 dagar. Ett litet antal patienter under 1 till 2 veckor, sekundärt till akut hemolytiskt-uremiskt syndrom (HUS), manifesteras som svag svaghet, hematuri, oliguri, anuria, subkutan slemhinneblödning, gulsot, koma, kramper. Mer vanlig hos äldre, barn, immunfunktion, dödligheten mellan 10% och 50%.
Undersöka
Undersökning av neonatal hemorragisk Escherichia coli enterit
1. Separation av bakteriekultur
Att öka den positiva hastigheten för avföringskultur kan öka diagnosgraden och påverka kulturfaktorerna, främst egenskaperna hos avföring, sjukdomsförlopp och medium. Blodiga avföring, kort sjukdomsförlopp, hög positiv hastighet, vattnig avföring, lång sjukdomsförlopp, särskilt mer än 7 dagar, den positiva hastigheten är låg. Sorbitol-Maconcon-agar (SMAC) ökar den positiva hastigheten.
2, immunologiska tester
Direkt ELISA utfördes med användning av en monoklonal antikropp för att detektera O157: H7 Escherichia coli.
3, genetisk testning
Känsligheten och specificiteten för EHEC-specifika DNA-prober kan nå 99%, eller EHEC-DNA-sekvensanalys med PCR kan konstateras vara unik för EHEC. Dess specificitet är stark och känslig, 3 ~ 4h kan användas. Ut ur resultatet. Andra multiplex-PCR-metoder för samtidig amplifiering av två par oligonukleotidprimers, SLT1 och SLT2, har inte använts i stor utsträckning i klinisk praxis. Genetisk testning kan användas för klinisk forskning och epidemiologiska undersökningar.
4, röntgenundersökning visade submukosalt ödem av den stigande tjocktarmen och modellen kolon.
Diagnos
Diagnos och diagnos av hemorragisk Escherichia coli enterit
diagnos
Förutom epidemiologiska och kliniska egenskaper kan O157: H7 Escherichia coli och dess toxiner diagnostiseras från avföringen.
Differensdiagnos
Det bör skilja sig från andra Escherichia coli enteritis.
