encefalit
Introduktion
Introduktion till encefalit Encefalit hänvisar till en inflammatorisk lesion orsakad av invasion av en hjärnparenkym. Huvuddelen av orsaken är ett virus, som också kan orsakas av infektioner som bakterier, mögel, spirochetes, rickettsia, parasiter och vissa kan vara allergiska sjukdomar såsom akut spridd encefalomyelit. Den så kallade encefalit avser vanligtvis viral encefalit och post-infektiös encefalomyelit, som är akut spridd encefalomyelit. Encefalit kan förekomma i olika kön och åldrar, mestadels akut eller subakut. Kliniskt kännetecknas det av hög feber, huvudvärk, kräkningar, koma, kramper osv., Främst åtföljt av förändringar i sammansättningen av cerebrospinalvätska. Förebyggande bör baseras på olika orsaker. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Bronchial lunginflammation Oral sjukdom Septicemia Acne
patogen
Orsak till encefalit
Viralt encefalitvirus har inte en cellstruktur och är uppdelat i två typer beroende på olika nukleinsyrakomponenter: en är ett DNA-virus (DNA-virus): inklusive ett mikrovirus, ett papillomvirus (orsakar en multifokal leukoencefalopati) ), adenovirus, herpesvirus, varicella-zoster-virus. Den andra är ribonukleinsyra (RNA-virus): inklusive mikroRNA (poliovirus, coxsackievirus, ECHO-virus), arbovirus, slemvirus, (influensavirus), paramyxovirus (mässling) Virus- och kusma-virus), arenavirus (lymfocytiskt koriomeningitvirus), rhabdovirus (rabiesvirus). Viral encefalit kan delas in i akut, subakut och kronisk encefalit beroende på sjukdomens början. Enligt virustyp och infektionsväg kan det delas in i arbovirus, enterovirus, andningsvirus, herpesvirus encefalit och liknande. Enligt förekomsten kan den delas upp i epidemi och sporadisk encefalit. Akut encefalit anses vanligtvis representera akut viral infektion, medan subakut eller kronisk uppkomst, såsom subakut skleroserande panencefalit och kortikal striatal ryggmärgsgenerering representerar kroniska virusinfektioner.
Förebyggande
Encefalit förebyggande
1, uppmärksamma förändringar i tillståndet, observera tecken på kroppstemperatur, puls, andning, blodtryck, stora pupiller, luftvägar arytmier och andra tecken.
2. Förbättra befolkningens immunitet.
Komplikation
Encefalitkomplikationer Komplikationer bronkopneumoni oral sjukdom sepsis akne
Först komplicerat med sjukdom
Först bronkial lunginflammation: vanligare hos svåra patienter, hosta och svällande reflexer försvagades eller försvann och komapatienter, benägna att få lunginflammation. Atelektas kan orsakas när utsöndringarna i luftvägarna inte kan släppas ut smidigt.
Bronchial lunginflammation: Bronchopneumonia, även känd som lobular lunginflammation, är den vanligaste lunginflammationen hos barn. Enligt pediatrisk statistik över 16 enheter i Kina stod 22 504 fall av lunginflammation på sjukhus för 93,7% av bronkial lunginflammation, vilket är vanligare hos spädbarn och små barn. Lunginflammation förekommer oftast under vinter- och vårsäsongerna och när klimatet plötsligt förändras har vissa södra Kina fler incidenter på sommaren. Inomhusliv är trångt, dålig ventilation, luftföroreningar och mer patogena mikroorganismer, som är benägna att få lunginflammation. Bronchial lunginflammation kan orsakas av bakterier eller virus. Enligt de patologiska förändringarna är den indelad i två kategorier: allmän bronkial lunginflammation och interstitiell bronkopneumoni. Den förstnämnda orsakas mest av bakterier, medan den senare främst orsakas av virus. Kliniskt är den allmänna diagnosen bronkial lunginflammation. Enligt akut början, andningssymtom och tecken är allmän klinisk diagnos inte svår. Om det är nödvändigt kan du göra fluoroskopi, röntgen eller brösttest, bakteriell utsöndring av luftvägsutsöndringar eller virusisolering. Andra patogentest inkluderar antigen- och antikroppdetektering.
För det andra orala infektioner: patienter som inte uppmärksammar munhygien och inte tar oral vård kan få munsår.
Oralsår: Oralsår, även känd som "munsår", är ytliga magsår som förekommer i munslemhinnan och sträcker sig från ris till soja, rund eller oval, med en konkav yta och trängsel. Sår kännetecknas av periodicitet, återfall och självbegränsande, som förekommer i läppar, kinder och tunga. Etiologin och patogenesen är fortfarande oklar. Orsaken kan vara lokalt trauma, mental stress, förändringar i mat, droger, hormonnivåer och vitamin- eller spårämnesbrist. Systemiska sjukdomar, genetik, immunitet och mikroorganismer kan spela en viktig roll i deras förekomst och utveckling. Behandlingen baseras huvudsakligen på lokal behandling, och allvarliga fall kräver systemisk behandling. Efter 7 till 10 dagar kan såret gradvis läka sig utan att lämna ärr. Men efter en period med varierande längder kan det återgå. Intervallet mellan äldre kan vara 10 till 20 år eller längre; det korta kan vara efter varandra, året är kontinuerligt, patienten är mycket smärtsam.
För det tredje, andra infektioner: Staphylococcus aureus orsakad av sepsis och enterit, E. coli orsakad av urinvägsinfektioner.
Sepsis: Septicemia är en systemisk infektion orsakad av patogena bakterier som invaderar blodcirkulationen och växer i den och producerar toxiner, vilket lätt uppstår när kroppens motstånd minskas. Kliniska manifestationer inkluderar frossa, hypertermi, toxemi-symptom, utslag, ledvärk, hepatosplenomegali, septisk chock och migrationsskador. De allra flesta patienter har en akut sjukdomsförlopp med svår sjukdom och dålig prognos. Det antas vidare att sepsis är en serie kedjereaktionsprocesser orsakade av patogener och deras toxiner och metaboliter som aktiverar och släpper inflammationsmesoner efter att de har kommit in i blodomloppet. Denna process kan leda till dysfunktion och misslyckande av flera organ i kroppen.
Enterit: Enterit är gastroenterit, enterit och kolit som orsakas av bakterier, virus, svampar och parasiter. Kliniska manifestationer inkluderar illamående, kräkningar, buksmärta, diarré, löst vatten eller slempus och blod. Vissa patienter kan ha feber och känsla efter brådska, så det kallas också infektiös diarré. Vanlig enterit har följande kategorier: ulcerös kolit, svamp-enterit, iskemisk kolit, rotavirus-enterit, kronisk ulcerös kolit, pseudomembranös kolit, akut hemorragisk nekrotisk enterit.
Fjärde, hemorrojder: patienter som stannar i sängen under lång tid, om de inte uppmärksammar ofta på att ändra position, är det lätt att utveckla hemorrojder i de bakre occipitala och ryggraden.
Akne: decubitus, även känd som trycksår, är en långsiktig komprimering av kroppen som blockerar blodcirkulationen, vilket orsakar blåsor, magsår eller koldbrist på grund av ischemi i huden och subkutan vävnad. Förebyggande metod är att undvika lokal långsiktig komprimering. För att vända regelbundet är det bäst att vända varannan timme till 3 timmar. Massera ofta kompressionsstället, använd vid behov en ångdyna eller en svampdyna för att dämpa kompressionsstället, särskilt svansen. När du flyttar patienten, uppför dig lätt för att undvika att skjuta och dra patienten. Byt alltid lakan och håll arken rena, plana och torra. Efter avföring, ta bort urinen och urinen i tid, skrubba med varmt vatten för att undvika lokal irritation, för att förhindra akne.
Symptom
Symtom på cerebrala symtom Vanliga symtom Svag kroppssmärta, huvudvärk, illamående, kräkningar, medvetande, meningeal irritation
1, systemiska toxiska symtom
Feber, huvudvärk, kroppssmärta, illamående, kräkningar, trötthet. Ett litet antal patienter med blödande utslag och myokardit.
2, nervsystemets symtom
Medvetenhetsstörning, meningeal irritation. Det kan vara slapp förlamning av nackmusklerna och skuldermusklerna, så att huvudet kan sjunka och armarna inte kan lyftas och skakas. Kranialnerver och nedre extremiteter är sällsynta. 瘫痪 2 till 3 veckor kan återvinnas, ungefär hälften av musklerna försvinner. Milda symtom kan inte ha några uppenbara neurologiska symtom.
På grund av lesionernas placering och lesionernas svårighetsgrad varierar prestandan. Diffuse encefalit har ofta generell sjukdom, och snart koma, kramper och feber; hjärnstammens encefalit har ofta ansiktsnervspasm, hosta, svårigheter att svälja, ledtröshamhet, svaghet och (eller) oculomotoriska nerver Paralys, pseudo-ball paralysis och andra föreställningar. Pseudo-neoplastisk encefalit har ofta huvudvärk, kräkningar, dålig fysisk aktivitet eller förlamning, afasi, mentala symtom och intrakraniell hypertoni. Samtidigt uppmärksamma de primära symtomen, såsom kusmavirus encefalit med parotis svullnad, herpesvirus encefalit när huden har herpes, Cox's virus och Echo virus encefalit kan ha utslag, myokardit, hand-, mul- och munsjukdom, etc. Om lesionen involverar hjärnhinnorna (meningoencefalit) är tecken på meningeal irritation positiva.
Undersöka
Undersökning av encefalit
1. Neurologisk undersökning:
Oavsett om det finns synskador, optisk skivaödem, ögonmuskelspasmer, hörselnedsättning, dysfagi, förlamning i extremiteterna, patologisk reflex, förändring av muskelton, ataxi, ofrivillig rörelse (tremor, dansliknande rörelse, hand- och fotrörelse), sensorisk störning , avföring, inkontinens och meningeal irritation.
2. Hjälpkontroll:
(1) Allmän undersökning: blod, urinrutin, erytrocytsedimentationshastighet, cerebrospinal vätsketryck, rutin, biokemisk, cytologisk, immunoglobulin (IgG, IgA, IgM) bestämning och blodblandad rosettfrekvensbestämning.
(2) Elektrofysiologisk undersökning: EEG, hjärnan inducerade (visuella, hörsel, somatosensoriska) potentialer.
(3) Bildundersökning: CT-eller MR-undersökning i hjärnan.
(4) Immunologisk undersökning av virusinfektion: Detektion av herpes simplex-virus i blod och cerebrospinalvätska med enzymbunden immunosorbentanalys eller polymeraskedjereaktionsmetod. Två sera användes för komplementbindningstest, hemagglutination-hämningstest, adenovirusimmunfluorescens-test och polioneutralisationstest för epidemisk encefalit, adenovirus, mässlingvirus, polio, influensavirus och liknande.
(5) Hjärnbiopsi: immunofluorescens, histopatologisk undersökning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av encefalit
Enligt olika virus skiljer sig infektionsvägen, säsongen med bra hår och åldern på bra hår. På grund av lesionernas svårighetsgrad och lesionernas svårighetsgrad varierar prestandan i kombination med undersökning och kliniska manifestationer för diagnos.
1. Akut viral encefalit:
(1) Symptom på infektion: såsom feber, allmän sjukdom, myalgi, halsont, kan vara från flera till flera veckor, och i vissa fall kan plötslig feber, vita blodkroppar vara normala eller öka till (15 ~ 30) × 109 / L.
(2) meningealirritation och cerebrospinalvätska förändras: cerebrospinalvätsketrycket är normalt eller ökat, vita blodkroppar ökade till (10 ~ 500) × 106 / L, några få kan nå (1000 ~ 1500) × 106 / L, främst lymfocyter. Tidiga neutrofiler av encefalit orsakade av arbovirus är huvudkomponenterna. Sockret är normalt eller något högre, och några få kan minskas. Proteinet kan ökas något till 0,5-1 g / L, och det kan finnas röda blodkroppar i cerebrospinalvätskan hos herpes simplexvirus encefalit. I ett litet antal fall av akut viral encefalit kan cerebrospinalvätskan vara helt normal.
(3) lokala eller diffusa encefalit symtom: mentala symtom, förlamning, koma och andra medvetenhetsstörningar, kramper, afasi, starkt grepp, sugande reflexer, hemiplegi. Asymmetri av sputumreflex, patologisk reflex positiv. Hjärnan har cerebral nervpares och autonome nervsystemets dysfunktion. Hjärnskada kan orsakas av nystagmus, ataxi och rotation.
(4) Relaterade tecken på primära skador: till exempel mässling, vattkoppor, kusma eller infektiös mononukleos. Vissa fall kännetecknas av psykiatriska symtom eller symtom med högt intrakraniellt tryck, till exempel skador främst i hjärnstammen som kallas hjärnstam encefalit. Olika typer av viral encefalit kan också ha sin speciella prestanda.
2. Lentiviral encefalit och encefalopati:
Kända är: subakut skleroserande panencefalit, progressiv multifokal leukoencefalit, kortikal striatal ryggradegeneration, Kuru-sjukdom.
Egenskaperna hos lentiviral infektion är: inkubationsperioden för infektion och sjukdom är lång, från månader till år eller till och med decennier. Subakut eller kronisk debut. Patienten har en immunbrist, främst en cellulär immunbrist. De centrala nervsystemets lesioner är mer diffusa och multifokala.
3. Flera andra viral encefalit:
(1) Mumpsvirus encefalit: Viruset invaderar direkt hjärnan, varav de flesta visar sig som hjärnhinneinflammationssymtom, och kan också ha hemiplegi, kvadriplegi, synförlust, dövhet och afasi. Kusma och hjärninflammation förekommer samtidigt eller i följd, och den allmänna diagnosen är inte svår. De utan kusma kan bestämma diagnosen genom immunologisk undersökning i serum. Prognosen för symptomatisk behandling är god.
(2) Herpes zoster encefalit: sällsynta, enskilda fall av hjärnhinneinflammation och encefalit efter uppkomsten av stam eller huvud och herpes. Behandling med allmän viral encefalit.
(3) cytomegalovirus encefalit: mestadels infektioner i foster och neonatal, ibland sett hos barn och vuxna. De flesta av dem visar missbildning av mikrocefali, periventrikulär och intracerebral förkalkning, hydrocefalus. Vuxna kan ge akut polyneurit. Varje barn med mikrocefali, särskilt med koroidal kolit, retinal förkalkning, grå starr, optisk atrofi, bör misstänkas för denna sjukdom. Specifika antikroppar finns hos 44% av barnen. Försök att använda adenosinbehandling.
(4) Progressiv rubellaencefalit: avser mamma med röda hundar under graviditeten, encefalit som uppstår inom 14 års ålder efter födseln, är en lentivirusinfektion. Symtomen är progressiva och kan inkludera epilepsi, dövhet och demens. Eller manifesterar en mängd olika missbildningar av hjärnutvecklingen. Medfödda rubella-symtom på hjärninflammation är milt, ingen speciell behandling krävs och prognosen är god. Viral isolering och serumimmunanalyser under infektion kan bekräfta diagnosen.
(5) Encefalit infektiös mononukleos (EB-virus): förekommer vid systemiska sjukdomar och förekommer ibland före blod och viscerala symtom. Det kan vara kramper, afasi, hyperaktivitet, kranial nervskada, cerebellär ataxi och paraplegi. En typisk blodbild och heterofil kan bestämma diagnosen.
