Panbronkiolit
Introduktion
Introduktion till panbronchiolitis Diffuse panbronchiolitis (DPB) är en kronisk inflammatorisk sjukdom i luftvägen som är diffus i andningsbronkierna i båda lungorna. Det drabbade området är huvudsakligen den terminala luftvägen långt borta från andningsbronkiolerna. Diffuse panbronchiolitis kallas eftersom de inflammatoriska lesionerna är diffust fördelade och involverar hela lagret i andningsbronkiolerna. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% -0,018% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: emfysem
patogen
Orsak till panbronchiolitis
Orsaken till denna sjukdom är hittills oklar, de relevanta faktorerna är följande:
1. Infektion: DPB-patienter med kronisk bihåleinflammation stod för mer än 80%; patienter med DPB hade olika grader av bronkialslemhinneskador eller ökade luftvägsutsöndringar, vilket visade kroniska luftvägsinflammationsförändringar. Därför finns det åsikter som är relaterade till infektion. Kondensationstest är mer positivt och erytromycin är effektivt och det spekuleras i att det också är förknippat med Mycoplasma pneumoniae-infektion.
2. Immunavvikelser relaterade till genetiska faktorer:
1 Denna sjukdom har en familjesjuklighet.
2HLA-BW54 (humant leukocytantigen BW54) var mer positivt (63,2%), vilket tyder på att det kan finnas en viss genetisk bas. HLA-BW54 är ett unikt antigen från den mongoliska etniska gruppen, inklusive indierna och de flesta judar, inklusive kineserna, och det är cirka 14,1% positivt i japanerna och 10,4% positivt hos kineserna. Kaukasier är extremt sällsynta och det spekuleras i att sjukdomen kan ha en viss etnisk specificitet. Det har emellertid rapporterats om vit sjukdom, så slutsatserna av denna sjukdom relaterade till ras och region har ännu inte bekräftats efter att ett stort antal fall har sammanfattats i framtiden. Sydkorea rapporterar att koreanerna har mer HLA-B11, så sambandet mellan denna sjukdom och HLA är inte nödvändigtvis begränsat till HLA-BW54. De senaste resultaten tyder på att i Japan är DPB-patienter starkt associerade med B * 5401-genen som kodar för HLA-BW54, det viktigaste histokompatibilitetsantigenet är HLA-B54-Cwl-A11 / 24; i Korea är DPB-patienter höga. HLA-B55-Cwl-A11 och B62-A11 förekommer med hög frekvens, och HLA-A11 är starkt korrelerad med sjukdom. Därför föreslog Keicho hypotesen om ”DPB-sjukdomens känslighetsgen”.
3 Ökningen av kondensatiter anses också vara relaterad till immunavvikelser.
3. Inandning av irriterande skadliga gaser och atmosfärisk förorening: Starka syregaser, klorgas, lösningsmedelsgaser, kemikalier och olika damm är benägna att orsaka denna sjukdom, till exempel är förekomsten av DPB i områden förorenade med svaveldioxid högre än i det allmänna området.
Förebyggande
Panbronchiolitis förebyggande
1, lämplig fysisk träning
Förbättra fysisk kondition, förbättra andningsresistensen, förhindra övre luftvägsinfektioner, undvika inandning av skadliga ämnen och allergener och förhindra eller minska förekomsten av denna sjukdom. Träningen ska vara gradvis och gradvis öka mängden aktivitet.
2, uppmärksamma klimatförändringarna och den kalla säsongen
När vintersäsongen är svår eller om klimatet plötsligt blir kallt, var uppmärksam på kläderna och håll varmen, lägg till kläder i tid och orsak inte förkylning på grund av kyla. Under den kalla vintersäsongen bör inomhustemperaturen vara 18 ~ 20 ° C.
Komplikation
Komplikationer av panbronchiolitis Komplikationer emfysem
Sjukdomen kan kompliceras av lungödem, sepsis, septisk chock, bronkiektas och andra sjukdomar.
Symptom
Pan-bronchiolitis-symtom Vanliga symtom hosta kronisk hosta på vintern och våren ... Andas hosta efter aktivitet
Framstående kliniska manifestationer är hosta, hosta och andnöd efter aktivitet. Allvarliga fall kan orsaka andningsfunktioner. Kliniskt lätt att förväxla med andra kroniska luftvägssjukdomar.
Undersöka
Undersökning av bronkiolit
1, bröst CT.
2, blodrutin.
Diagnos
Diagnos och diagnos av panbronchiolitis
Diagnostiska kriterier
Diagnostiska projekt inkluderar obligatoriska och referensprojekt.
Måste vara: 1 kontinuerlig hosta, hosta och andningssvårigheter under aktiviteter; 2 i kombination med kronisk paranasal bihåleinflammation eller tidigare historia; 3 röntgen hos bröstet se diffus spridd fördelning av två lungor i form av granulär nodular skugga eller bröst CT se två Diffusa centrala lobliknande nodulära skuggor i de diffusa lobulerna i lungorna. Referensobjekt: 1 bröst hörseldiagnos av kontinuerliga våta vågor; 2 sekunders tvingad expirationsvolym i procent av det förutsagda värdet (FEV1 förväntas vara%) låg (mindre än 70%) och hypoxemi (PaO2 <80 mmHg); Serumkondensatkoncentrationstestet (CHA) har en ökad titer (1:64 eller mer). Diagnos: Uppfyller obligatoriska artiklar 1, 2 och 3, plus 2 eller fler av referensobjekten. Allmän diagnos: Uppfyller obligatoriska artiklar 1, 2 och 3. Misstänksam diagnos: Uppfyller obligatoriska artiklar 1, 2.
Patologisk diagnos: det bidrar till diagnosen av denna sjukdom. Grovt prov: Lungans yta är diffus distribuerad med ett antal fina gråvita knölar, som kännetecknas av fina sandliknande och granulära liknande ojämnheter; knölarna med omfattande bronkiole-centrerade knölar är synliga på den skurna ytan och bronkektas kan ibland ses. Mikroskopiska histopatologiska särdrag: 1DPB är beläget i bronkioler och luftvägar i bronkioler, medan andra lungvävnadsområden kan vara helt normala; två huvudsakliga egenskaper är bronkiolit, 3 karakteristiska förändringar är bronkioler, andningsbronkiol inflammation Bronkiolerna smalas och hindras, skumliknande celler ses i det alveolära septumet och mellanrummet. Bronkiolerna, luftvägsbronkiolinflammationen visade förtjockning av väggen, lymfocyter, plasmaceller och vävnadscellsinfiltrering. Det bör noteras att typiska fall kan diagnostiseras med röntgen och HRCT; om de kliniska förändringarna och avbildningsförändringarna inte är typiska, bör lungbiopsi tas. Lungebiopsi är bäst för thorakoskopisk eller torakoskopisk kirurgi.
Differensdiagnos:
Differensdiagnosen för DPB kan analyseras från tre nivåer: Först, från en sjukdom med liknande kliniska manifestationer, måste den differentieras från sjukdomar som KOL, bronkiektas och bronkialastma. För det andra kan den differentieras från röntgen- och CT-liknande sjukdomar, inklusive KOL, bronkektas, miliär tuberkulos, sarkoidos, lunglymfangiogenes, alveolär cellkarcinom och interstitiell lungsjukdom. För det tredje identifieras sjukdomen med liknande patologiska förändringar. Förutom DPB inkluderar inflammatoriska lesioner som huvudsakligen distribueras längs bronkiolerna andningsbronkiolitis med interstitiell lungsjukdom (RBILD) och kronisk exogen allergisk alveolit. Deras patologiska förändringar är centrerade på bronkiolerna, och båda är inflammatoriska förändringar, utan några karakteristiska celler för identifiering. RBILD kan emellertid ses i bronkiolernas alveolära lumen och omger ett stort antal makrofagceller; kronisk allergisk alveolit bör ha ett stort antal lymfocytisk infiltrering och eosinofil infiltration. När ovanstående egenskaper inte är särskilt betydelsefulla, bör hänvisning göras till de kliniska data, särskilt avbildningsresultaten för att hjälpa till att identifiera. Såsom kronisk exogen allergisk alveolit, när eosinofilinfiltrationen inte är uppenbar, patologiskt och DPB-identifiering är mycket svårt, men vid denna tidpunkt med hänvisning till HRCT-förändringar är de två helt olika: kronisk exogen allergisk alveolit i mitten De fläckiga skuggorna eller nätknutorna i det övre lungfältet är huvudsakligen fördelade, och fördelningen är ojämn. Det kan vara fusion: DPB är diffust fördelat i båda lungorna, storleken är mycket likformig och de små knölarna centrerade på de små bladen. Ingen fusion. De patologiska manifestationerna av DPB har vissa egenskaper och i kombination med HRCT kan man göra en mer exakt diagnos.
