autoimmun cirros
Introduktion
Introduktion till autoimmun cirrhos Autoimmun cirrhos orsakas främst av autoimmun leversjukdom, varav autoimmun hepatit (AIH) är mest. Den mänskliga kroppens självimmunitet hänvisar till den mänskliga kroppens rättfärdighet när det gäller kinesisk medicin. När människokroppen saknar livskraft försvagas motståndet mot fuktig värme och giftiga ont, och de giftiga ondskaperna kommer inte att uteslutas från människokroppen genom normal metabolism. Människokroppen är rättfärdig, denna autoimmuna leversjukdom kan lätt utvecklas till autoimmun cirrhos. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cirrhos, cirrhosis, ascites
patogen
Orsaker till autoimmun cirrhos
Patogenesen av autoimmun hepatit är fortfarande oklar. Det anses för närvarande att genetik är den främsta inhemska faktorn för immunhepatit i sin egen region. Genetisk känslighet kan påverka upptäckten av immunsvar och dess kliniska manifestationer. Humant leukocytantigen och DR. Det är en oberoende riskfaktor för autoimmun forskning hepatit. Dessutom kan fungerande virusinfektioner, läkemedel och miljön fungera som triggers för att främja utvecklingen av immunhepatit. På grund av defekter i immunreglering manifesteras patientens svar på autologa hepatocytantigen genom cellmedierad cytotoxicitet och immunresponsen hos hepatocytytespecifika antigen i kombination med autoantikroppar, och den senare är dominerande.
Förebyggande
Autoimmun cirrosförebyggande
Orsaken till skrumplever är komplicerad, den vanligaste är viral hepatit. Förekomsten av viral hepatit är hög i Kina. Därför är det extremt viktigt att förhindra viral hepatit. Var uppmärksam på hygien, strikt desinfektion av utrustning, strikt screening av blodgivare och vaccination mot hepatitvaccin. Alla är viktiga åtgärder för att kontrollera drickande, rimlig näring och undvika användning av läkemedel som skadar levern. Det bör också noteras att patienter med skrumplever som har konstaterats bör ges lämpliga skyddsåtgärder, såsom lämplig minskning av arbetsintensiteten, förebyggande av komplikationer och upprätthållande av hälsa. Och förlänga livet.
Komplikation
Komplikationer med autoimmun cirrhos Komplikationer cirrhos cirrhos ascites
1. Hepatisk encefalopati.
2, övre gastrointestinal blödning: cirrhos övre gastrointestinala blödningar, mest på grund av matstrupen, magavbrott, men bör överväga om det är komplicerat med magsår, akut blödande erosiv gastrit, karditårssyndrom och andra magslemhinneskador, Varicealblödningen i åderbråck orsakas oftast av grovare och hårdare eller vinklade matsår.Esophagus eroderas av sur reflux, svår kräkningar, etc., och det uppstår hematemes och svarta avföringar. Om blödningsmängden är liten, endast svart avföring, om En stor mängd blödning kan orsaka chock. I hepatisk ischemi och hypoxi försämras ofta leverfunktionen. Blödning orsakar förlust av plasmaprotein, vilket kan leda till bildande av ascites. Blodet kan induceras i tarmen genom bakteriell sönderdelning och ammoniak absorberas av tarmslemhinnan. Sexuell encefalopati kan till och med leda till döden, och den ursprungliga svullna mjälten kan minskas eller till och med otillgänglig efter blödning.
3, infektion: på grund av kroppens immunfunktionsnedgång, hypersplenism och etablering av säkerhetscirkulation mellan portvenen, ökade chansen för patogena mikroorganismer att invadera kroppen, det är lätt att samtidigt med olika infektioner, såsom bronkit, lunginflammation, tuberkulös peritonit , primär peritonit, gallvägsinfektion och Gram-negativ bacillisepsis, primär peritonit hänvisar till akut peritoneal inflammation i bukhålan hos patienter med cirros, förekomsten av 3% till 10%, förekommer oftast i ett stort antal Patienter med ascites orsakas mest av Escherichia coli, orsaken är att fagocytos i fagocytiska celler försvagas under cirrhos, bakterierna i tarmen sprids onormalt, kommer in i bukhålan genom tarmväggen, och bakterierna kan förändras på grund av förändringar i strukturen i blodkärlen i och utanför levern. Infektion orsakad av säkerhetscirkulation eller bakteriell lymfatisk läckage från subkapsulär eller hilmatisk lymfkörtel i bukhålan, kliniska manifestationer av feber, magsmärta, bukspänning, ömhet i bukväggen och ömhet i ångesten, ökade ascites, ökade vita blodkroppar Ascites är grumlig, och det är exudat eller mellan exudat och läckage. Ascites kultur kan växa bakterier, och några få patienter har ingen buksmärta och feber. Manifesteras som hypotension eller chock, eldfasta ascites och progressiv leversvikt.
Symptom
Autoimmuna cirrhos symtom Vanliga symtom Leversjukdom Ronggan palm lever leverfunktion Leverdysfunktion
Autoimmun cirrhos manifesteras ofta som trötthet, gulsot, hepatosplenomegaly, kliande hud och obetydlig viktminskning. Efter att sjukdomen utvecklats till skrumplever, kan ascites, encefalopati i lever och esophageal varices uppstå blödning. Patienter med autoimmun hepatit är också ofta förknippade med extrahepatiska systemiska immunsjukdomar, oftast sköldkörteln, ulcerös kolit. Laboratorietester visade att gammaglobulin var mest framträdande, främst igg, vilket i allmänhet var mer än dubbelt det normala värdet. Leverfunktionstester bilumubin i serum, aspartataminotransferas, alaninaminotransferas, alkaliskt fosfatas kan höjas, serumalbumin, kolesterolester minskas, vilket återspeglar egenskaperna hos autoimmun hepatit med hepatocytskada.
I klinisk forskning fann utövare av kinesisk medicin att denna del av patienterna huvudsakligen visade trötthet, anorexi, buksstörning, obehag, mörkgul urin, låg feber, torr mun, torr hals, yrsel, sömnlöshet, sömnlöshet, svag midja, avföring Torra, kvinnliga patienter kan ha oregelbunden menstruation. Kroppsfärgen var tråkig, mjälten förstorades och tungan var mörkröd eller hade ekchymoser. Differentiering av TCM-syndrom är mestadels qi- och yinbrist, blodstasis, fukt och värme.
Undersöka
Autoimmun cirrhos
1, blodrutin: vid mjälthyperfunktionen minskade hela blodcellerna, leukopeni, ofta under 4,0 × 109 / L (4000), mer än 50 × 109 / L (50000) blodplättar, de flesta fall visade normal cellanemi Några fall kan vara stora cellanemi.
2, urintest: bilirubin i urinen / gallvägarna i urinen när det finns gulsot.
3, rutinmässig undersökning av ascites: ascites är läckage, densitet under 1,018, negativt för Lees reaktion, cellnummer under 100 / mm3, proteinkvantifiering mindre än 25 g / L.
4, leverfunktionstest: leverfunktionen är mycket komplicerad, många kliniska tester, men det är svårt att återspegla all funktionell status, en mängd testresultat måste kombineras med klinisk prestanda och andra tester omfattande analys.
Diagnos
Diagnos och diagnos av autoimmun cirrhos
1. Primär gallcirrhos och AIH har likheter i kliniska symtom och laboratorietester, men vanligare hos medelålders kvinnor med trötthet, gulsot, hudklåda som huvudprestanda, leverfunktionstest alkaliskt fosfatas, Γ-glutamyltranseptidas ökades signifikant, totalt serumkolesterol, triglycerid, lågdensitet lipoprotein ökade och immunoglobulin framhävdes av IgM. Anti-mitokondriell antikropp i serum M2 är en sjukdomsspecifik antikropp, patologiskt uppträtt gallvägsepitelskada inflammation, gallvägsförsvinnande och granulom i portalområdet bidrar till diagnosen av sjukdomen.
2. Primär skleroserande kolangit kännetecknas av omfattande inflammation och fibros i det intrahepatiska och extrahepatiska gallvägssystemet. Det är vanligare hos unga och medelåldersa män, ofta med ulcerös kolit, och 84% av patienterna är positiva för ANCA, men inte specifika. . Kolangiografi kan ses i den intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalstenosen och expansionen och pärlliknande förändringar, diagnosen måste utesluta tumörer, stenar, kirurgi, trauma och andra sekundära orsaker, lesionen innefattar endast den intrahepatiska diagnosen små gallgångar kräver histologisk undersökning, vanligtvis ändrad till fiber Sexuell kolangit.
3. Akut och kronisk viral hepatit kan också uppstå vid hyperglobulinemi och cirkulerande autoantikroppar, men antikroppstitern är låg och varaktigheten är kort. Det är bra att upptäcka serumvirala antigener och antikroppar.
4. Alkoholisk steatohepatit har en historia av att dricka, mestadels förhöjda serum-IgA-nivåer, även om ANA och SMA kan vara positiva, men den allmänna titer är låg och få anti-LKM1 och PANCA-positiva.
5. Läkemedelsinducerad leverskada har ofta en historia av att ta speciella läkemedel. Efter avslutande av läkemedlet kan leveravvikelsen helt försvinna. Generellt kommer den inte att utvecklas till kronisk hepatit. Histopatologisk undersökning avslöjar nekros och infiltration av eosinofil i lobulerna eller acinarzonen. Enkel kolestatisk, granulomatös hepatit, hepatocytsteatos etc. kan indikera läkemedelsinducerad leverskada. Det bör emellertid noteras att vissa läkemedel kan inducera autoimmuna reaktioner, kliniska manifestationer och laboratorietester är mycket lik AIH, och identifieringen beror på patologi och lättnad eller återhämtning av sjukdomen efter att läkemedlet har stoppats.
