iris melanom
Introduktion
Introduktion till iris melanom Iridiskt melanom (iridicmelanom) är en typ av malignt melanom som förekommer i melanocyterna i irismatrisen. Det förekommer mest under irisnivån och är något yngre än det bakre uvealmelanomet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0036% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: glaukom
patogen
Iris melanom etiologi
Orsak:
Det är inte klart att det kan vara relaterat till ras, familj och endokrina faktorer.
(två) patogenes
Tumörer orsakas av onormala förändringar i biologiskt beteende hos melanocyter De har sitt ursprung i iris melanocyter. När tumörerna förstoras bryter tumörcellerna genom det pre-irisala membranlagret för att växa i frontalrummet eller bryta igenom irispigmentepitellagret bakom iris. Tillväxt, tumörcellens interstitiella är rik på blodkärl, lätt att orsaka spontan blödning, epitelmelanomceller faller lätt in i den främre kammaren eller invaderar det trabekulära nätverket, vilket resulterar i sekundär öppen vinkel glaukom på grund av blodkärl i den normala irismatrisen Det yttre membranet är tjockare, så tumörcellerna är inte lätta att invadera blodkärlen och orsaka avlägsen metastas. Detta kan vara en av de viktiga faktorerna för prognosen för iris melanom. Några iris melanom kan sprida sig bakom och invadera ciliary kroppen, men detta Tillståndet bör särskiljas från den bakre uveal melanominvasionen i iris.
Förebyggande
Iris melanom förebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Iris melanom komplikationer Komplikationer glaukom
Kan växa till att påverka den trabekulära maskstrukturen eller melanomceller faller av och blockerar iris hornhinnevinkeln för att producera sekundär glaukom.
Symptom
Iris melanom symtom Vanliga symtom Ögonrödhet smärta Iris iris på irisytan ...
Uppdelad i två typer av lokaliserat och diffust melanom, det senare är sällsynt.
1. Lokaliserat irismelanom
Det är en melaninmassa med tydlig gräns och oregelbunden form. Diametern är i allmänhet> 3 mm, tjockleken är mer än 1 mm och pigmentfördelningen i tumören är ojämn.
2. Diffuse malignt melanom
Irisfärgen fördjupas gradvis i skadaområdet, irisen är ojämnt förtjockad och den asymptomatiska glaukom är samtidig. Tumören kan spridas diffus längs irisytan, eller det kan vara en sammansmältning av flera tumörknölar. Tumörer tenderar att involvera trabecular nätverk, vilket leder till sekundär glaukom.
I allmänhet finns det många asymptomatiska, de flesta av dem finner oavsiktligt att färgen på iris förändras eller att det finns svarta fläckar på iris. Hos vissa patienter är den främre uveit eller främre kammarblod sekundär på grund av tumörnekros, och rodnad, ögonsmärta och andra symtom verkar vara sekundära till glaukom. Iris-melanom kan förekomma i någon del av iris, men det förekommer i nedre iris, följt av den temporala sidan, nässidan och den nedre sidan. Iris-melanom har olika storlekar och kan fylla den främre kammaren och kontakta hornhinnens endotel. Mer än 3 mm, tjocklek mer än 1 mm, tumörfärgen är annorlunda, kan vara svart eller brun, kan också vara icke-pigmenterad, lesionen är uppdelad i två typer av fokal och diffus, den förra har en tydlig gräns, mild upplyft, slät yta Små satellitskador syns ibland runt den, och den senare är vidsträckt förtjockad med ett läderliknande utseende.
Undersöka
Iris melanomundersökning
Patologisk undersökning: De flesta iris maligna melanom visade sig vara spindelformade eller fusiforma melanomceller B. Vissa tumörer kan ha en liten mängd epitelioid melanomceller, och melanom består av epitelioid melanomceller är sällsynt. Uppträder i iris, som växer endast i irismatrisen tidigt.
Mikroskopi av slitslampa kan direkt observera ytan på skadorna, synliga blodkärl på ytan av den sjuka vävnaden, ojämn fördelning av pigment, etc. I vissa fall kan framkammarpigment och cellflytning ses eller deponeras i iris hornhinnan och bilda en "svart ansamling av pus", tumör Nekros kan orsaka ödem i främre kammaren, och en hornhinna kan användas för att förstå om irishornhinnevinkeln är inblandad.
Vanlig ultraljudsgrad är svår att upptäcka irismassor. UBM-undersökning kan tydligt visa irisskador. Irisformen förändras vid lesionerna och den lokala förtjockningen är begränsad. Det är fusiform eller halvkärl, med tydliga gränser, relativt enhetligt inre eko och gräns mellan omgivande vävnader. Klart, för att förstå om den ciliära kroppen är involverad och kan identifiera tillståndet i ciliary body melanom som involverar iris.
Diagnos
Diagnos av iris melanom
diagnos
Diagnosen av denna sjukdom beror huvudsakligen på historia och noggrann observation. Regelbunden fotografering av slitslampor och UBM-undersökning är särskilt viktigt, särskilt för att identifiera ciliary body melanom som involverar iris, eller iris melanom till ciliary body, såsom iris melanommassa. Tillväxt, tumörens yta är grov, och de med nya blodkärl bör vara uppmärksamma på iris melanom.
Differensdiagnos
1. Iris: Irisskadorna är i allmänhet små och plana, utan några uppenbara förändringar observeras regelbundet.
2. Iriserande färg: Endast pigmentering eller förlust av irisytbegränsning, inga onormala fynd hittades vid UBM-undersökning.
3. Iriscyst: För cyster som är belägna på den främre ytan av iris kan den diagnostiseras med slitsljusmikroskopi. Den främre ytan på cysten är tunn, och efter iris måste cysten i ciliary sulcus diagnostiseras genom UBM-undersökning, iriscyst. UBM manifesteras som onormala förändringar i irismorfologin, med onormala förhöjningar. Det finns en tunn cysta vägg utanför iriscysten och inget ekogent område inuti. Gränsen är klar och den omgivande vävnaden kan tydligt urskiljas. Vissa cyster har en "bikakestruktur" polycystisk väggseparation. Förändring, UBM-undersökning kan också observera storleken på skadorna, oavsett om det får den främre kammarens vinkel att stängas, om det involverar ciliärkroppen.
4. Irismetastas: Det kännetecknas av fast utrymme som upptar lesioner, med liten eller ingen pigmentering, ojämn yta, synlig neovaskularisering, snabb tillväxt och UBM-undersökning som visar diffus irisyta, fast utbuktning och nära kontakt med irisvävnad. Ekot i lesionen är enhetligt, formen är oregelbunden och den kan invadera strukturen i den främre kammaren.Diagnosen bestäms genom att hitta den primära lesionen och histopatologisk undersökning.
5. Iris leiomyomas: Det är svårt att skilja från iris melanom kliniskt, och den differentiella diagnosen beror på histopatologisk undersökning.
