pterygoid neurektomi

Mekanismen för pterygotomin är att ta bort de parasympatiska nerverna i näsan, så att blodkärlen i näshålan och sinus är i ett sammandraget tillstånd, och utsöndringen av näsutsöndringar och lacrimala körtlar reduceras kraftigt. Efter avlägsnandet av pterygopalatin-nerven lindras lamina propriaödem i nässlemhinnans epitelceller, epitelet återställs till det pseudostratifierade tillståndet, eosinofilerna försvinner och mastcellens avgranulering reduceras. Därför reduceras också frisättningen av histamin, heparin och serotonin och andra media, postoperativt allergistimulatest kan vara negativt. Dessa resultat är den teoretiska grunden för behandling av allergisk rinit, vasomotorisk rinit och näspolyper. Eftersom vingrörets position är mycket djup, är den belägen utanför sphenoid sinus hos sphenoid pterygoid, och den inre sidan av den bakre väggen i maxillary sinus motsvarar den bakre sidan av sidoväggen i näshåligheten och parallellt därmed. Därför är det nödvändigt att utföra en pterygotomi i kliniken. Operationen är mycket komplicerad, och det finns många metoder, och var och en har sina egna fördelar och nackdelar. Behandling av sjukdomar: allergisk rinit och nasala polyper indikationer 1. Allergisk rinit behandlas inte med medicinering. 2. Nasala polypper associerade med allergiska faktorer. Kontra 1, med systemiska sjukdomar, tål inte operation. 2, lokal infektion, inte lämplig för operation. Preoperativ förberedelse Förbered dig på intranasal och maxillär sinuskirurgi. 1. Klipp näshåret och använd det regelbundet vid allergisk rinit. 2. Om nasala polypper ska tas före operationen, förstå utvecklingen och inflammation i bihåleinflammationen. Kirurgisk procedur Det finns tre metoder för nasal, nasal septum och maxillary sinus kirurgi. Först näsoperation Efter nasal kirurgi kan operationen placeras under direkt syn på endoskopet. Endoskopet använder ett humleglas 0 ° eller 30 ° siktglas. 1. Brott den distala änden av den mellersta turbinaten, eller ta bort den bakre änden av den mellersta turbinaten för att få fältet exponerat i stor utsträckning. 2. Mellan den övre turbinatet och den bakre änden av den mellersta turbinatet, vilket motsvarar skärningspunkten mellan ytterväggen i nasopharynx och den bakre väggen i spetsen, med den trubbiga spetsen på den böjda sonden och det pterygoidhålet, kan man se att det finns en stor tjocklek från sphenoidhålet. Blodkärlen surrar ut, vilket är grenen av blodkärlen som den pterygoida artären distribuerar till näshålan. Sonden fixeras sedan här som en markör. 3. Använd en miniatyr sekelkniv bakom pterygopalatinhålet för att undvika det perforerade blodkärlet för att klippa periosteum i sidoväggen i längdriktningen. Snittet är upp till 1 cm. 4. Skala av först framåt för att ytterligare bekräfta sphenoidhålets bakkant. Den trattformade vingrörets öppning separeras sedan i sidled bakåt under periosteum. 5. Under endoskopets direkta syn, skärs vingrörets nerver och blodkärl vid vingrörets öppning och elektrokoaguleras. Benvaxet stängs vid öppningen, och gelatinsvampen är fäst vid snittet, och i allmänhet finns det inget behov av att blockera. 6. Eller se övre väggen i näsborren, klipp slemhinnan och skala tillbaka för att hitta vingnerven, klipp av och elektrokoagulera med en sfärisk elektrod. För det andra, nasal septal operation Den submukosala resektionen av nasal septum utfördes först, därefter avlägsnades periosteumet posteriort under periosteumet, direkt till den främre väggen i sphenoid sinus, och separerades sedan till utsidan av sinus, och nådde roten till pterygoid, dvs den bakre överlägsna delen av den bakre nerven, ca 1 cm från benmargen. Så att det är möjligt att gå till den trattformade fördjupningen av vingrörets nervhål. Elektrokoagulationsnålen används sedan för att tränga in i vingrörshålet för att förstöra vingrörets nerv. Vingkanalen kan ibland ses under god belysning. För det tredje, maxillär sinuskirurgi Denna metod utför först en maxillär sinusoperation, tar sedan bort den bakre maxillära sinusbenväggen, skär den bakre periosteum, kommer in i pterygopalatine fossa, letar efter den inre maxillärartären och binder den. Eller använd en silverklämma för att blockera blodflödet för att förhindra oavsiktlig blödning. Ett cirkulärt hål hittas längs den infraorbitala nerven, och det yttre hålet i vingröret bestäms från det runda hålet inåt och nedåt, vingrörsnerven skärs och elektrokoaguleras i vingröret. Spalt-läppinsnittet sys sedan. Senare förbättrade nomura denna metod genom att vrida upp slemhinnan i det bakre hornet i maxillary sinus och exponera benväggen i den posterior hornet i maxillary sinus. Vingrörets öppning är belägen bak maxillary sinus, i skärningspunkten mellan innerväggen och på baksidan av den inre sidoväggen. Ta bort benet nära det inre hörnet av den bakre väggen i den maxillära bihålan och en del av den inre väggen, och sätt in mellanrummet mellan slemhinnan i yttre väggen i näshålan och periosteumet i den bakre hornen i den maxillära bihålen med en stripper, och leta efter vingrörets öppning framför sphenoidkroppen under mikroskopet. Den elektriska kniven skär av vingrörets nerv och elektrokoagulerar. Nomura-metoden kräver inte att pterygopalatine fossa öppnas. Kort sagt, båda metoderna är mer komplicerade.