Rekonstruktion av laryngopharynx med pectoralis major myokutan flik

Fördelen med pectoralis major myocutaneous flap är att den kan ge ett stort område med klaffar i ett steg, och såren efter resektion av laryngeal och faryngeal karcinom och cervical esophageal cancer fylls på. Den har en rik blodtillförsel och kan också bära de bifogade ribborna för ben. Transplantation kan givarsidan direkt sutureras, inget behov av ympning av huden. Behandling av sjukdomar: medfödda esophageal atresi och matstrupscancer indikationer 1. Rekonstruktion av larynx- och livmoderhalscancer efter resektion. 2. Traumatiska eller frätande laryngeale, cervikala matstrupsdefekter eller atresi. Preoperativ förberedelse Preoperativ fiberlaryngoskopi, esofagoskopi, röntgenfoto av svälja, CT-skanningar, etc., bör användas för att uppskatta givarplatsens omfattning. Kirurgisk procedur 1. Den kirurgiska metoden för resektion av nacken enligt konventionell hypofaryngeal cancer och livmoderhalscancer. Storleken på defekten efter resektion mättes och området för bröstdonatorplatsen utformades. 2. Utformningen av pectoralis major myocutaneous flap drar en vertikal linje längs clavicleens mittlinje och kopplar sedan axeln till xiphoidplanet. Korsningen mellan de två linjerna är den thoraxiska och akromiska arteriovenösa och de inåtgående och nedåtgående böjningarna. Bröstkorgen inuti bröstvårtan är på linjen som förbinder axeln till xiphoid. Storleken på den muskulära hudfliken dras efter givarhudens storlek och svansen är lika med eller något längre än mittpunkten i det drabbade området. Avståndet (figur 1). 3. När du har klippt på flikens hud, skär snett runt kanten på klaffen och sträck den ut till axeln. När längden är 6-8 cm är mikroböjningen utåt och den subkutana vävnaden separeras för att nå ytan på pectoralis major. Den yttre kanten av pectoralis huvudmuskeln separeras, och den mjuka kanten på den djupa bindvävnaden fördjupas av fingrarna, och den trubbiga dissektionen separeras, och bröstkörtelens artär och dess grenar söks uppåt. Blodkärlet kommer från den subklaviska artären och är cirka 2 till 4 cm i mitten av klackbenet. Axeln och xiphoid-linjen lutar nedåt till insidan. Blodkärlknippet bevaras i sarkolemet, och fingrarna separeras djupt i musklerna för att undvika skada på blodkärlet. Muskelklaffen bör formas under funktionen att skydda blodkärlens bunt efter beröring av blodkärlets pulsering. Följ hudens snitt i den nedre delen av klaffen för att skära den djupa musklerna 1 till 2 cm till periferin, och sutur det djupa lagret av huden och den djupa fascien (fig. 2) för att undvika att hudens separering från muskler och fascia separeras. 4. Skär av fästpunkten för pectoralis major och revbenen och lyft den musculocutane klaffen (Fig. 3). När ribben ympning krävs, kan det femte ribben segmentet tas bort samtidigt. De två sidorna av pectoralis huvudmuskel skärs vid lämpliga punkter på båda sidor av blodkärlet och separeras nedåt till hudön för att bilda en öflik med maximal rörlighet. 5. Gör en subkutan tunnel mellan bröstet och halsen. Genom tunneln överförs den öformade myokutana klaffen till nackdefekten (fig. 4), och defektområdet efter laryngeal och cervikal esophagectomy korrigeras. Även om såren i bröstdonatorområdet är stora kan de sutureras efter att de har separerats av subkutan smyga.