myomektomi

Stor myom är belägen i livmoderens främre och bakre vägg, och myometriala fibroider avlägsnas med vaginal hysteromyom. Det är idealiskt om livmodervolymen är mindre än 14 veckors dräktighet eller om livmodervävlingarna är mindre än 10 cm i diameter. Öppen kirurgi bör utföras för patienter med flera fibroider och fibroider som har en stor historia av bäckenoperationer och har svåra bäcken vidhäftningar och tillhörande tumörer. Laparoskopisk kirurgi är mer lämpad för enskott eller liten volym i subserosal fibroider. indikationer 1. Enstaka eller flera livmoderfibroider påverkar fertiliteten. 2. Uterin fibroids orsakar menstruationsstörningar, dysmenorré. 3. Cervikala fibroider måste behålla fertiliteten. Preoperativ förberedelse Cervikalsprut och diagnostisk curettage utfördes före operation för att utesluta maligna tumörer i livmoderhalsen och livmodern. Kirurgisk procedur 1. Snitt i underlägsen medianinsnitt eller pubisk symfys i kombination med ett tvärgående snitt 2. Utforska platsen, storleken och antalet livmoderfibrer för att bestämma livmodersnittet. 3. Blockera livmoderns blodtillförsel innan avlägsnandet av livmoderkroppens fibroider, i livmodern, vänster och höger sida av den breda ligamentavaskulära zonen för varje liten mun, genom gummislangtunneln, bunt livmodern, venerna, tillfälligt blockera blodtillförseln. Om driftstiden är längre, koppla av på turneringen i 1 min var 10 till 15 minut. Vid operationen kan uteruskontraktioner injiceras i myometrium för att minska intraoperativ blödning. 4. Det interstitiella myomet avlägsnas från fibroidens yta med mindre blodkärl. Storleken på fibroiderna är längsgående, fusiforma eller krökta snitt, djupt in i fibroidhöljet och separeras otåligt längs kapselns yta till basen. När det finns många blodkärl kan tumören klippas ut efter klämman och stubben kan sys. Använd den absorberbara linjen för att "8" eller sy muskelskiktet 1 till 2 lager. Se till att undvika dödutrymme när du syr. Det sarkoplasmiska skiktet sys med en absorberbar linje nr 0 eller kontinuerlig sutur. För flera fibroider bör flera fibroids tas bort från ett snitt så mycket som möjligt. Nära till slottets hörn bör snittet ligga så långt som möjligt från slottets hörn för att undvika postoperativa ärr som påverkar äggledaren. 5. Avlägsnande av fibroider i subseros av sådana fibroider ofta med pediklar, kan fästas vid livmoderväggen för att klämma tumörpedikeln, ta bort fibroider. När tumörpedikeln är bred kan ett fusiform snitt göras vid basen för att avlägsna det ytliga muskelskiktet i fibroiderna och livmoderns pedikel. 6. Submukosal myomresektion Om fibroiderna sticker ut i livmoderhålan, är det nödvändigt att komma in i livmoderhulen för att avlägsna tumören. Submukosala fibroider med pediklar kan tas bort från slidan. 7. Cervikalt myomavlägsnande bör förstå förhållandet mellan fibroider och urinblåsa, rektum och urinledare. För cervikala främre väggfibroider, öppna först urinblåsan för att vända bukhinnan, separera skarpt urinblåsan till den nedre kanten och sidokanten av fibroiden, skär den främre väggvävnaden i livmoderhalsen till tumörens yta, avskild med avstånd till basen längs tumörkapseln, klämma fast , avlägsnande av fibroider, stubbsutur. Det cervikala muskelskiktet suturerades med en absorberbar tråd i en "8" -form eller en kontinuerlig sutur av 1 till 2 skikt, och den peritoneala reflexen i urinblåsan suturerades. Om det är en bakre vägg i livmoderhalsen, bör livmoderhals-rektalutrymmet öppnas för att vända bukhinnan, tryck i ändtarmen och sedan ta bort fibroiderna. För stora cervikala fibroider, öppna den bakre loben i det breda ligamentet, hitta urinledaren, klipp urinrörstunneln vid behov, frigör urinledaren och ta sedan bort myomen. 8. Stäng skikten på bukväggen genom att lägga buken. komplikation Skada: Skadorna på fibroidresektion är vanligare i livmoderhalscancer och breda ligament fibroider. När tumören gradvis förstoras här kan blodkärlen i livmodern och urinledarna förflyttas. Beroende på tumörens plats och dess tillväxtriktning kan urinledaren skjutas till caudalsidan, lateralsidan eller till och med cephaladen och är långsträckt och platt, vilket skiljer sig mycket från den normala urinledaren. Om det inte märks är det lätt att bli skadad.