videoassisterad torakoskopisk kirurgi

1. Pleural sjukdom: spontan pneumothorax, hemothorax, empyem, chylothorax, pleural effusion orsakad av pleural tumör. 2. Lungarsjukdom: avlägsnande av lungcyster, perifera lungnodlar, lungcancer steg I, etc. 3. Esophageal sjukdomar: matstrupen leiomyomas, matstrupen cancer, achalasi och så vidare. 4. Mediastinal sjukdom; tymektomi för myasthenia gravis, mediastinal tumör och cystektomi. 5. Hjärt-kärlsjukdom, perestrad effusionstängning, stängd slutstängning av arteriell kateter och ventrikulär septal defektreparation av bypass-transplantat i kransartär. 6. Övrigt: Ta bort främmande föremål. Behandling av sjukdomar: spontan pneumotorax, bröst och bröst achalasi indikationer 1. Pleural sjukdom: spontan pneumothorax, hemothorax, empyem, chylothorax, pleural effusion orsakad av pleural tumör. 2. Lungarsjukdom: avlägsnande av lungcyster, perifera lungnodlar, lungcancer steg I, etc. 3. Esophageal sjukdomar: matstrupen leiomyomas, matstrupen cancer, achalasi och så vidare. 4. Mediastinal sjukdom; tymektomi för myasthenia gravis, mediastinal tumör och cystektomi. 5. Hjärt-kärlsjukdom, perestrad effusionstängning, stängd slutstängning av arteriell kateter och ventrikulär septal defektreparation av bypass-transplantat i kransartär. 6. Övrigt: Ta bort främmande föremål. Preoperativ förberedelse Partiell resektion av den sympatiska kedjan: 1. Förberedelse av instrument och instrument: 2 högupplösta bildskärmar, kameror, kalla ljuskällor, kablar och torakoskop och olika endoskopiska kirurgiska instrument. Barn med O-graders torakoskop med diameter 5 mm, vuxna har i allmänhet en diameter på 8-10 mm, Den främre betraktningsvinkeln är O och 30 grader torakoskopi. Thorakoskopi och instrument nedsänks och desinficeras med etylenoxidgas eller kemikalier. 2. Patientberedning: samma som konventionell bröstkorg: speciella omständigheter, som små knölar i kanten av lungorna, normal pleural yta, svårt att lokalisera under videoassisterad thorakoskopisk kirurgi, måste sedan injiceras med fina nålar i det blå innan operationen. positionering. 3. Förberedelse av kirurgipersonal: Läkare som implementerar VATS måste vara bekanta med intratoracisk anatomi och ha omfattande erfarenhet av thoracotomi. Innan VATS måste de genomgå en grundlig utbildning. De bör också utbildas och ha en tydlig arbetsdelning. Funktionen för den allmänna thoraxkirurgin och placeringen av anordningen visas i figuren. Kirurgisk procedur (a) lobektomi: 1. Sidoposition. Det exponerade området på huden vid snittet bör vara lämpligt större för att avslöja det förinställda snittet. 2. Placera torakoskopet: gör ett 1-1,5 cm långt snitt i huden i det valda området, använd den vaskulära klämman för att separera musklerna, interkostala musklerna och punktera parietal pleura i pleurahålan och sanna i fingrarna. Ingen vidhäftning kan vara direkt Kanylens punkteringsnål sätts in i pleurahålan och en öppen kanyl placeras.Torakoskopet placeras från kanylen för att omfattande undersöka den intrathoraciska strukturen. Därefter gjordes, enligt operationens behov, de andra och tredje kanylinsnitten på samma sätt, och de kirurgiska instrumenten, såsom den icke-invasiva grippincetten, elektrokuteri-strippern, och bevattningssugröret placerades under thorakoskopövervakningen. 3. Separation av interlobulära sprickor: Separation av vidhäftningar och pleura genom elektrokauterieseparering; separering av interlobular insufficiens kan separeras ordentligt med elektrokoagulationssaxar, och lämplig nivå kan hittas och sedan sutureras med endoskopisk suturinsnitt (GIA). . 4. Behandling av pulmonell artär: 1 Den liggande linjärarterien separerades av ett litet snitt med en gemensam lång vaskulär klämma. 2 Artären behandlades med GIA för att suturera suturen. 3 hilar vaskulära och bronchus behandlas tillsammans. 4 bearbetningsmetod för metallklipp. 5. Behandling av lungår: behandling med lungartär. 6. Bronkialbehandling: suturerad med GIA. 7. Operationen är över. Efter att operationsanordningen har lämnat pleurahåligheten sutureras snittet, och därefter tas bröstets dräneringsrör ut och fixeras på huden genom en ursprunglig kanyl, och vattnet förseglas och lungan expanderas igen. (B) snitt i matstrupen: 1. Position: Höger sidoposition är något framåt. 2. Snitt: Det första snittet väljer det åttonde eller det nionde interkostala utrymmet för den vänstra bakre iliac-krönen, och den andra, tredje och fjärde snittet väljer den sjätte intercostala anterior iliac crest line, den bakre tibiala linjen och den posterior scapula 2em. Varje längd är 10, 10, 5, 10 cm. 3. Kirurgisk operation: efter att ha kommit in i spegeln, använd trebladsklo för att dra den vänstra nedre loben, klipp mediastinal pleura mellan aorta och perikardium, exponera matstrupen i musklerna, använd rätvinkpincetten för att separera och ta ett band för att ta matstrupen; Öppna matstrupen i matstrupen, tills esofagusens submukosala skikt ses, slutför matstrupen av matstrupen. (C) mediastinal tumörresektion (med tymomkirurgi som exempel): 1. Position: Ta halvledarbete och sidoposition. 2. Snitt: 3-4. 3. Kirurgisk operation: Efter att ha gått in i mikroskopet klamrades den normala tymusvävnaden nära tumören med endoskopiska pincett, kapseln klipptes öppen, tymusarterien behandlades med en metallklämma, och hela tumören separerades med skarpa och trubbiga endoskopier. Alla limband användes. Efter att ha klippt med en metallklämma, skär den tills tumören har tagits bort. (fyra) arteriell kateterligering: 1. Position: höger sidoposition. 2. Snitt: Det första snittet gjordes 2-3 cm mellan det sjätte eller 7: e interkostala utrymmet; det tredje snittet gjordes som det andra snittet; det tredje och det fjärde snittet gjordes till det interkostala utrymmet i arteriell kateter. 3. Kirurgisk operation: Efter det att arteriell kateter har bestämts, skärs mediastinal pleura, vävnaden runt den fria arteriella katetern avlägsnas och den återkommande laryngealnerven skyddas från skada. Den arteriella katetern frigörs och placeras i en klämhållare för att klämma arteriell kateter med en titanklämma. (5) pleural tumörresektion: 1. Position: frisk lateral position. Under operationen kan arbetsläget ändras i enlighet med tumörstället. 2. Snitt: Ett konventionellt snitt gjordes genom thorakoskopisk kirurgi. 3. Kirurgisk operation: Efter att ha gått in i mikroskopet skars pleura längs tumörkanten med en elektrisk kniv, och tumören lyftes med en endoskopisk griptång. Tumören avlägsnades gradvis, tumören avlägsnades och operationen avslutades med elektrokuteri.