ytligt bentransplantat

Behandlingen av icke-sammanslutning av långa benfrakturer inkluderar bentransplantation, intern fixering, extern fixering, benplantering av pedikel, blodkärl eller transplantation i periosteal. Dessutom främjar elektrisk stimuleringsbehandling av fraktur nonunion också benläkning, med en framgångsgrad på 80% till 85%. Det finns inga bestämda regler för valet av kirurgiska metoder, men typen av fraktur nonunion, lokala mjukvävnadstillstånd, tidigare behandlad behandling och om det finns en infektion eller en tidigare infektion måste övervägas. Om det drabbade lemmet åtföljs av en betydande förkortning, måste lemmen förlängas samtidigt för att förbättra gångfunktionen i nedre extremiteten. Kirurgisk behandling av nonunion i frakturer antas allmänt att avlägsnandet av fibrös ärrvävnad mellan ändarna av sprickan, klippning av sprickänden och skärning av det medullära hålrummet i atresien, är gynnsamt för revaskularisering och benläkning vid brottänden. På grund av den ökande förståelsen för biomekaniska faktorer för att främja benläkning har många kliniska observationer under senare år visat att den härdade frakturen inte är ett dött ben, utan en typ av proliferativ respons som inte läker ett fraktur. Denna typ av icke-helande fraktur kräver inte resektion av det härdade benet. Den fibrösa vävnaden mellan änden och änden av frakturen behöver inte vara ympad av ben, men endast den fasta inre fixeringen eller den yttre fixeringen kan snabbt omvandla nonunion-vävnaden mellan frakturändarna till benvävnad, och det icke-helande frakturen omvandlas till läkning. Därför förespråkar dessa forskare inte återuppbyggnaden av benändar och bentransplantat som ett rutinmässigt kirurgiskt ingrepp för behandling av icke omättade frakturer, men betonar den fasta fixeringen av de trasiga ändarna på benen och den axiella kompressionsstressstimuleringen vid frakturerna som huvudförutsättningarna för benläkning. . Osteopati väljs fortfarande ofta som en mer pålitlig metod för att främja benläkning. Icke-reaktiva atrofiska icke-sammanslutningsfrakturer, utöver behovet av stabil fixering, förespråkas vanligtvis för implementering av kortikal osteotomi och bentransplantation. Resektion av den skleroserande frakturen kommer att resultera i ett brottändgap eller defekt, och det är ofta nödvändigt att använda det inbäddade bentransplantatet för att bibehålla kontinuiteten för sprickänden och för att kompensera för förkortningen av lemmen orsakad av borttagandet av benet. Autolog cancellous bentransplantation har den bästa osteogeneseffekten, och kortikala ben kan också tillsättas för att öka stödet. Allogen ben kan användas när det autogena benet är otillräckligt. Enkel allogen bentransplantation på grund av immunavstötning har fortfarande en 20% -fel. Allogen ben plus autolog röd benmärg och / eller benmorfogenetisk protein (BMP) komposittransplantation kan förbättra framgången för allogen bentransplantation. Rate, som huvudsakligen används för att behandla benfel. Vanligt använda bentransplantationsmetoder för behandling av frakturer som definitivt inte är läkt är bentransplantation runt sprickänden och omfattande strippning av kortikala ben, liksom maxillär bentransplantation, inbäddad bentransplantation och glidande bentransplantation. Behandling av sjukdomar: frakturer i humeraxeln Klipp av humerus Snittet på 4 ~ 5 cm görs med mitten av läkningscentret för dislokation eller den främre och laterala delen av underbenet. Tibia exponeras mellan longus och korta muskler i soleusmuskeln och tibia, och tibia skärs och tas bort 1 till 2 cm för att eliminera den stödjande effekten som inte bidrar till läkningen av tibia. 2. Avslöja humeralfrakturen Centrerat mot nonunion av humerus, avslöjs änden av benet av en båge eller längsgående snitt. Skär periosteumet på båda sidorna av benet, men skal inte hårt, i allmänhet inte mer än hälften av humerusens omkrets. Var uppmärksam på blodkärlen som skyddar den omgivande mjukvävnaden och periosteum. 3. Behandling av benytan Använd en benkniv för att klippa den höga konvexa delen av benytan och ett tunt lager av kortikalt ben. Benytans längd i båda ändarna av brottet var cirka 10 cm, så att benet placerades plant. Fibros och osteofyter i brosket mellan benets ändar tas inte bort. 4. Bentransplantat Skär den rektangulära benplattan från humerus eller humerus och klipp den så att den kan placeras platt på ytan av skenbenen som påverkas av det tunna kortikala benet. Använd rongeuren för att klämma fast de övre och nedre ändarna av sprickan och benblocket. Använd benborraren för att borra benet och barken på båda sidorna av humerus och fixa sedan det med 4-6 skruvar för att tätt implantera en stor mängd cancellous ben. 5. Syning och fixering Sluta blöda efter att ha släppt turneringen. Skölj såret. Sutur periosteum och mjukvävnad. Sy hudens snitt. Packa in det långa rörets gips i benet för att läka.