Kirurgisk behandling av malignt glaukom

Malign glaukom hänvisar till tillståndet i ett grunt leveransrum eller ingen främre kammare som inträffar efter sluten vinkel glaukomkirurgi, även om irisresektionshålet är smidigt men det intraokulära trycket är förhöjt. Behandling med ett miotiskt medel kan förvärra tillståndet. Om det inte behandlas ordentligt i tid, kan malign glaukom leda till blindhet. Behandling av sjukdomar: glaukom kronisk vinkelstängning glaukom öppen vinkel glaukom akut vinkelförslutning glaukom malign glaukom indikationer Behandling av malign glaukom inkluderar medicinering och laserbehandling. En gång misstänkt eller bekräftad ondartad glaukom bör den behandlas med följande läkemedel: dilaterade ämnen - förlamning i ciliärkropp, såsom 1% atropin ögondroppar, 5% nya foro ögondroppar, beta-adrenerga receptorblockerare, Såsom 0,5% timolol-ögondroppar; kolsyraanhydrashämmare, såsom acetazol 250 mg, 4 gånger om dagen; hypertoniska medel, såsom 50% glycerol saltlösning oralt, 1,5 g per kg kroppsvikt eller 20% mannitol intravenöst Kg kroppsvikt 2 g. Om läkemedelsbehandlingen inte är effektiv, när den ciliära processen kan ses genom irisresektionshålet, kan argonlaserfotokoaguleringen anses orsaka sammandragning och frigöra det ciliära kroppsblocket. När det gäller afakiska ögon kan yag-lasrar också användas för pre-vitrar membran och iridotomi. Om både läkemedels- och laserbehandlingar är ineffektiva, bör kirurgi utföras. Preoperativ förberedelse 1. Tänk noggrant på diagnosdiagnosen, med undantag för koroidalisering, pupillblock och suprakoroidblödning. 2. Försök med läkemedel och laserbehandling först. 3. Släpp ögondroppar med antibiotika. Kirurgisk procedur 1. Utför en punktering i främre kammaren i limbussen efter att du har öppnat enheten för att möjliggöra injektion av balanserad saltlösning eller luft i den främre kammaren. 2. En 5 mm lång bulbykonjunktiva och ett radiellt fasialt radiellt snitt gjordes i underarm och nedre nasala kvadranter, och ett radiellt snitt på cirka 3 mm i längd gjordes i den bakre marginalen av den sklerala marginalen. 3. Observera om det sklerala snittet är ur vätskan. Om det är en halmgul vätska, bör det betraktas som koroidavtagning. Vid blod eller blodiga vätskor bör supraorbital blödning övervägas. Om ingen vätska rinner ut, använd en ciliary body stripper för att komma in i det sklerala snittet för separering i det suprakoroidala utrymmet. Om det fastställs att ingen vätska rinner ut, kan diagnosen malign glaukom bekräftas. 4. Kauterisera lätt det inre skiktet i skleralt snitt under iliac crest, tills sclera är något gulnad och de koroidala blodkärlen under den är något koagulerade. Detta förhindrar koroidblödning från att inträffa när koroid är punktering. 5. Använd en slank skarp kniv för att punktera koroid och glasskavitet genom det nedre sklerala snittet, djupet är cirka 10 mm, riktningen är det optiska nervhuvudet och mitten av glasskålen för att undvika skador på linsen och näthinnan. 6. Ta en engångsnål med 18 meter och använd en hemostat för att klämma fast den 12 mm från nålen. Nålen infördes i glaskroppen 12 mm genom det koroidala såret, och riktningen var mot synsnervhuvudet. Hemostat förhindrar nålen från att tränga för djupt in i glasytan. 7. Sväng försiktigt nålspetsen insatt i glaskroppen från fram till bak, vänster och höger, och sväng ca 4 mm för att försiktigt separera glasartade membranet. 8. Kirurgen håller nålen med ena handen och den andra med en hemostat och kontrollerar noggrant nålens position i ögat. Assistenten fäst en 5 ml spruta på nålen. Kirurgen kontrollerar sedan positionen på nålen med ena handen och absorberar långsamt 1 till 1,5 ml av den glaskroppen med den andra handen. Innan nålen dras tillbaka injiceras 0,25 ml av den sugade glaskroppen in i glaskroppen för att avlägsna glaskropparna som kan dras in i nålen. 9. Det är också möjligt att ta bort glaskroppen utan att använda en nål och använda sug- och skärhuvudet för glaskirurgi för att avlägsna en del av den glasartade eller intravitrealvätskan. 10. Efter ovanstående behandling är ögongloben väldigt mjuk, det intraokulära trycket är mycket lågt och hornhinnan och sklen är skrynkliga. En liten mängd balanserad saltlösning injiceras i den främre kammaren genom hornhinnepunktionen för att delvis återställa ögats form. Luftbubblor sprutas sedan in i den främre kammaren genom hornhinnapunktionen. Luftbubblorna bör vara tillräckligt stora för att göra den främre kammaren djupare än den främre kammaren i den ofta sett myopin. 11. Intermittent sutur av två sklerala snitt, intermittent eller sakral sutur av konjunktivalsår. komplikation Intraokulärt tryck är trycket inuti ögongloben, kallat intraokulärt tryck. Det är jämviktstrycket som utövas av ögats innehåll på ögans vägg. Ögonbollet är uppdelat i två delar: ögonväggen och ögatinnehållet. Intraokulärt tryck är trycket som interagerar mellan ögongolans innehåll och ögongulans vägg.