Leadbetter blåshalsrekonstruktion

Den yttre urinröret är öppen till den dorsala sidan av penis, och den distala slemhinnan i urinröret är klyvda och kallas en sulcus. Det är en sällsynt medfödd missbildning av könsorganen. Orsaken till sjukdomen är inte klar och kan vara relaterad till den onormala utvecklingen av cloaca vid den fyra till den 10: e veckan av embryot. Förekomsten är cirka 1 av 3 miljoner, och män är fyra gånger mer än kvinnor. Den manliga kirurgiska planen för urinrörssprickan är huvudsakligen baserad på: 1 urinrörets öppningsposition, 2 grader corpus cavernosum-separering och dess förhållande till urinröret, 3 med eller utan urininkontinens, 4 med eller utan könsbenadskiljning, 5 med eller utan bukvägg Defekter, etc. Manlig urinrörsdelning delas vanligtvis upp i tre typer beroende på urinrörets öppning: 1. Penishuvudtyp: den yttre urinröret är öppen på ryggsidan av penile sulcus, och penishuvudet är plant och plant, och i allmänhet finns det ingen urininkontinens. 2. Penistyp: urinröret är öppet på ryggsidan av peniskroppen, penis är platt och spade-liknande, och den är deformerad i den övre delen, och vissa åtföljs av urininkontinens i olika grader. 3. Typ av könssymfys: även känd som fullständig uretral sprickor. Den yttre urinröret är beläget under könssymfysen, urinröret i penis är helt öppen, penis är platt och deformerad, och urinrörets öppning är bred. Denna typ av dysplasi i urinblåsmusklerna orsakar urininkontinens. Ett litet antal kompletta urinrörssprickor och urinblåsan valgus samexisterar, kallas det komplexa urinblåsan valgus-exospadias komplex med könssymfyseparation. Zhang Fengxiang har föreslagit en klassificeringsmetod för behandlingsändamål, som är uppdelad i: 1 ofullständig typ (penishuvud och penistyp), penisrätning, 2 fullständig typ, penilförlängning och anti-urininkontinensoperation; Komplex (med urval av urinblåsan), förlängning i penis och kirurgi mot urininkontinens och reparation av urinblåsan valgus och bukvägg defekter. Varje typ av urinrörssprickor för män kräver operation. Operationsåldern är 4 till 5 år gammal, åldern är för liten och effekten av urininkontinens är dålig. Kirurgisk korrigering bör uppnå följande ändamål: 1 korrekt urininkontinens, 2 återställa normal urinrörs urinering, 3 bibehålla normal förmåga till samlag. Indikationer för kirurgi mot urininkontinens bör inte vara för stränga, eftersom urinblåsan i halsen och den bakre urinrörsrekonstruktionen utöver anti-urininkontinens finns det fortfarande anti-omvänd utlösning. En strikt plan bör upprättas innan urinrörssprickan, och den bör repareras i steg eller i ett steg. Urinrisssprickan utan urininkontinens kan övervägas för korrigering av penisformering och urinroplastik. Urinrörssprickan med urininkontinens är lämplig för iscensatt operation. Det första steget i urinblåsan och posterior urinrörsrekonstruktion och penilförlängning samtidigt Uträtningskirurgi, den andra fasen av penal urinroplasti, kan förbättra operationens framgång. För patienter med bedövad penis kan testosteron eller HCG ges före operation för att främja deras utveckling. Blåsan i halsen och bakre urinrörsrekonstruktion är det viktigaste sättet att behandla urininkontinens, och det finns många metoder. Användningen av en sfinkterkanal för att ersätta den skadade eller icke-existerande sfinkterstrukturen med blåsväggen eller den triangulära regionen i den proximala blåshalsen är mer effektiv. Detta beror på att musklerna i detta segment av urinblåsväggen och den triangulära regionen är väsentligen desamma som musklerna i den normala urinrörssfinktern, och således är ventilens struktur faktiskt en mekanism för att rekonstruera den normala urinrörets sfinkter. Preoperativ cystoskopi och urodynamik hjälper till att bestämma urininkontinens. Cystoskopi kan användas för att förstå urinblåsa i halsen och bakre urinröret, och det kirurgiska ingreppet väljs därefter. Rekonstruktion av urinblåsan och bakre urinröret bör i allmänhet utföras efter 3 års ålder, vilket beror på fenomenet naturlig enures före 3 års ålder, det är svårt att bestämma graden av urininkontinens för att vägleda behandlingen. Efter 3 års ålder ska endast de med ofullständig urininkontinens genomgå träning och urinering i bäckenbotten. Om effekten inte är betydande, överväg denna operation. Rekonstruktion av blybotten urinblåsan är en klassisk procedur för att konstruera ny urinblåsa i halsen och bakre urinröret med användning av det triangulära området i urinblåsan. Behandling av sjukdomar: övre urinröret indikationer Rekonstruktion av blybetter urinblåsan är lämplig för övre urinrörssprickor med urininkontinens, eller ofullständig urininkontinens efter träning av bäckenbottenmuskler och träning ineffektiv efter urinering. Kirurgisk procedur 1. Snitt: Mittlinjens snitt i nedre del av buken avslöjar blåsans främre vägg. Den fria urinblåsan i halsen och den bakre urinröret är helt fri från urinblåsan, den främre väggen och den laterala väggen i den bakre urinröret i det bakre könsutrymmet och når direkt den urogenitala åsen. 2. Transuretral porttransplantation: Blåsans främre vägg är längsgående snitt och den dubbla urinrörets öppning transplanteras ovanför urinblåstriangeln enligt en konventionell metod. 3. Skär urinblåsan och bakre urinröret: klipp urinrörets främre vägg i längdriktningen längs snittet i urinblåsan, försök att frigöra den bakre urinröret och gör sedan 2 längsgående snitt på båda sidor, från sidoväggen i den bakre urinröret, genom sidoväggen på urinblåsan I slutet av den ursprungliga ureterala öppningen bildas en slät muskelremsa på triangelns bakre vägg, urinblåsan och den bakre urinröret. 4. Bakre urinrörsbildning av urinblåsan: Den släta muskelremsan lindas runt 12-14F-katetern och suturerar slemhinnan i muskelremsan med en 5-0 absorberbar linje. Muskellagren förskjutas sedan och överlappas med en silktråd nr 1 för att bilda en främre väggarmerad myotube. 5. Suprapubisk blåsstoma och stängning av snittet: sutur blåsan med en 2-0 absorberbar linje och placera urinblåsans stomi och det retropubiska gummiröret för dränering. Stäng snittet lager för lager.