Y-V angioplastik av ureteropelvic junction

Om hindringen av ureteropelvic-korsningen inte lindras genom ovanstående operation, är det ofta nödvändigt att rekonstruera den nya öppningen av fisteln för att få en god normal dränering av njurbenet. Även om det finns många metoder för pyeloplastik, är den grundläggande punkten att använda den breda väggen i njurbäckenet för att reparera lumendiametern till stenosen, och samtidigt att uppnå minskningen av njurbäckens kavitet vid den lägsta delen av urinledaren. Gör fistelmunnens trattformade (fig. 7.6.3.3.2-0-1). I kirurgisk teknik används vanligtvis skärning av korsningen mellan njurbäckenet och urinledaren, omsynkronisering efter trimning eller inte skärning av fogen, och endast med användning av de olika njurbäckenets väggklaffar för att komplettera den del av väggen i det smala segmentet. Sådan angioplastik är mer komplicerad än de som beskrivs ovan. Om det inte finns några tekniska problem är den kirurgiska effekten säkrare. Renal pyeloplasty har använts för behandling av hydronephrosis i hundra år, men i mitten av 1900-talet har det funnits nya rapporter om metoder, men det finns ingen stereotyp som den enda behandlingen för stenos i ureteropelvic-korsningen. Detta beror på sjukdomens olika omfattning, men erfarenheterna och användningsvanorna för varje urolog är också viktiga faktorer. Anastomosen hos urinledaren och urinledaren är avskuren. Även om den har fördelen att ta bort dysplasiväggen helt, är den lämplig för anastomos av den perfekta delen efter snittet, men även blödningen i urinledaren och urinledaren är allvarlig, vilket påverkar läkningen av anastomosen, vilket leder till operationer misslyckande eller urinär fistel. möjlighet. Anastomosen hos urinledaren och urinledaren är inte avskuren. Även om en del av blodcirkulationen och urinvävnaden bevaras för att underlätta läkningen av snittet, när stenosen är för lång, är den pediclade renal bäckenväggklaffen svår att reparera och kan inte tas bort helt. Dysplasi, det är oundvikligt att peristaltisk vågledning efter operation blockeras. Även om de två typerna av metoder har brister kan de kompenseras med några tekniska förbättringar, till exempel när urinledaren skärs kan de inneboende blodkärlen från njurbenet och de övre urinterns anastomotiska grenar bevaras. Spiralbäckens väggklaff kan förlänga reparationen av den långa ureterala stenosen. sektion. Behandling av sjukdomar: upprepade missbildningar av urinvägar i bäcken indikationer Ureteropelvic junction YV angioplastik appliceras på ureteropelvic junction och den korta ureteral stenosis. Förstoringen av njurbenet är inte uppenbart och ingen partiell pyeloplasty krävs. Kontra När njurbäckenet måste minskas eller när det finns ett ektopiskt blodkärl under njurarna måste positionen bytas ut. Kirurgisk procedur Efter avslöjande av den övre delen av njurbäckenet och urinledaren befriades ledet av bäckenet och urinledaren helt, och dragkroken drogs upp för att avslöja den bakre väggen i njurbäckenet, fistelanslutningen och den bakre väggen i den övre urinledaren. Först gjordes en "V" -formad väggklaff i det förstorade njurbäckenet, och spetsen var till stenosen i fisteln, och snitten på båda sidor nådde kanten av njurparenkymet. Den "V" -formade ventilbreddens längd beror på stenosens längd. Snittet fortsätter genom fistelkorsningen till urinledaren till stenosens fulla längd. Det ureterala stentröret och nyrbäckenstomiröret placeras, och sedan dras den "V" -formade spetsen på njurbäckens väggklaff ned till den lägsta delen av ureteralt snitt. De två sidorna av den "V" -formade klaffen sutureras sedan till den expanderade ureterala sidoväggen så att stenosen breddas av den V-formade njurbäckenväggen.