Näsplastik

Den yttre delen av näsan är skadad eller skadad, och den måste transplanteras med en pedikelflik. Kirurgi utförs ofta i bråk och tar längre tid. Behandling av sjukdomar: nasal traumatisk nasal benfraktur indikationer Den yttre delen av näsan är skadad eller skadad, och den måste transplanteras med en pedikelflik. Kirurgi utförs ofta i bråk och tar längre tid. Preoperativ förberedelse Varje operation måste skyddas strikt mot infektion och säkerställa en tillräcklig blodtillförsel till klaffen. Om patienten har en akut infektion eller uppblåsthet, bör den kontrolleras aktivt och kirurgi kan utföras efter återhämtning. Dessutom är det viktigt att uppmärksamma faktorer som påverkar blodtillförsel, som kallare klimat, efterstrålningsbehandling, nyare ärr, etc., bör beräknas fullt ut före operationen. Det finns två typer av ympklaffar: pannklaffen och armklaffen. Den förstnämnda är relativt enkel och enkel att använda, men nackdelen är att pannan lämnar ärr, och pannhuden är begränsad, pannan är liten eller defekten är bättre, huden kanske inte är tillräcklig; armklaffen tas från insidan av överarmen, klaffen Kan vara större, men måste först göras till ett hudrör, efter att blodtillförseln har förbättrats, sedan transplanteras den proximala änden till näsroten, och sedan kan blodtillförseln vid näsrottransplantationen få huden att överleva, sedan avlägsna den distala änden, öppna huden Röret utför en hudkirurgi. Kirurgisk procedur (1) Pannklaffsmetod Detta är en klaff på hela pannans del av pannan. Pedikelen upprätthåller blodtillförsel från den kontralaterala överlägsna iliac artären. Om hela näsan bildas bör avståndet från ögonbrynsspetsen till hårfästet vara minst 7 cm. Om det är 8-9 cm kan näsformen vara mer idealisk. Kvinnor med mindre näsor, ibland 5 cm, kan knappt användas. Det bör i allmänhet uppskattas att klaffen kan krympa. 1. Båda ögonen är först belagda med antibiotisk ögonsalva och ansiktet desinficeras med 0,1% tiomersal. 2. Lokalbedövning med 1% prokaininfiltration. 3. Gör två övre och nedre hudinsnitt i pannan, och den nedre kantens snitt startar från den inre änden av ögonbrynet och korsar den övre kanten på ögonbrynsbågen över ögonbrynet till den temporala sidan. Snittet i övre marginalen börjar från mittpunkten på ögonbryggens övre kant och böjs sedan uppåt till mitten av pannans hårfäste och sträcker sig sedan längs hårfästet till den temporala sidan. Den subkutana vävnaden mellan de fria snitten är djupt i mitten av pannan precis ovanför ytan av periosteum. Djupet på utsidan bör ligga över fascian. Försiktighet bör hållas för att hålla pedikeln tjock när du dissocierar. 4. Skär cortexen i sidoändarna på de övre och nedre snitten för att bilda den distala änden av klaffen. Vid denna punkt kan du lyfta klaffen upp till pedikeln. I allmänhet, i några minuter, om hudfärgen är konstant och det finns kontinuerlig blödning, betyder det att klaffen kan ha tillräckligt med blodtillförsel när den transplanteras. Täck med saltlösning för användning. 5. Bestäm försiktigt kanterna på näsan, näsan och näsan runt ansiktet och näsan. Om det är nödvändigt, markera med en lila. Observera om det är symmetriskt, använd sedan en liten rund kniv för att klippa längs den markerade kanten. 6. Skala av huden från snittet till kanten av näshårets hål tills den perifera delen av näsdefekthålet, och vänd den skalade huden mot defekten, huden på huden vänd utåt och häng upp de inverterade flikarna som foder. 7. Flytta pannklaffen till näsan, fäll först den distala änden av klaffen inåt, vik sedan formen på en liten kolumn i mittlinjen, sy med en tunn tråd och fixera sömmen vid näsdefekten. Delarna av kolonnen trimmas med överflödigt hud och sys sedan till foderkanterna för att bilda en nasal vestibul på båda sidor. Sömdes slutligen till sidorna längs näsan (figur 4). Den yttre näsan bildas initialt. 8. Pannssår kan täckas i det inre låret, täckas med ett hudskikt, suturerade kanterna och bandage. 9. Ta bort suturen på cirka en vecka. Efter 10,3 till 4 veckor klipptes klaffen vid basen av näsan och basen på näsan suturerades till klaffens rot. Efter att du har klippt klaffen bör överskottet av huden fortfarande läggas tillbaka till den ursprungliga pannan. Demontera linjen efter 1 vecka. (B) tillämpningen av armklaffsmetodens armklaffar tar i allmänhet huden på den inre sidan av den vänstra övre väggen, du måste göra ett hudrör och sedan transplanteras till näsan och sedan klippas öppet för näsplastik. Hudrörets längd bör inte vara kortare än 10 ~ 12 cm. Annars kan rörets längd vara otillräcklig på grund av längden och spänningen är för stor, vilket kan hindra operationen. Hudrörets bredd bör inte vara mindre än 1/2 av längden, annars kan transplantationen misslyckas på grund av otillräcklig blodförsörjning. Det första steget i kirurgi: röret angioplastik. 1. Desinficera insidan av den vänstra överarmen två gånger med 0,1% thimerosal. Täck området runt det kirurgiska fältet med en desinficeringshandduk. Använd en steril stållinjal för att mäta längden och bredden på klaffen. Om den är 12 cm × 8 cm är den idealisk (överarmen är tunnare eller näsan är mindre, den kan vara något smalare). En lila fodrade längslinjerna på båda sidor. 2. Gör ett rak snitt på båda sidor, djupt in i det subkutana fettet, enligt nagelpuramärket. 3. Separera den subkutana vävnaden mellan de två snitten och behåll något av fettet under huden. Tills huden mellan snitt på båda sidor är helt fri. 4. Vänd snitten på båda sidor om klaffen inåt och sy med silketråd tills ändarna inte kan stängas. 5. Om armens sår är lös kan huden på båda sidor lossas och sutureras i motsatt ände, annars täcks såret av det inre skiktet på låret. Därefter täckt med vaselinbindning och sedan gasbindtrycksbandage. 6. Packa upp cirka 7 till 10 dagar och ta bort suturen. Den andra operationen: 3 veckor efter den första operationen, om såret har helat helt, kan överarmen göras i den proximala änden av hudröret och gummibandet ligeras till en viss täthet. Efter 10 minuter missfärgas hudröret. Om det inte sker någon färgförändring kan ligeringstiden förlängas nästa dag. En sådan daglig ligeringsobservation, om den kan ligeras i ungefär 1 timme, förblir färgen oförändrad, vilket indikerar att blodtillförseln är tillräcklig, och den andra operationen kan utföras. 1. Ansikts- och överarmens hudrör och dess omgivande hud desinficeras med thimerosal. Täckt med en desinficeringshandduk. 2. Skär den proximala änden av hudröret. 3. Sutur och linda in såret på armen i slutet av hudröret. 4. Gör ett bågformat snitt på platsen för näsrotförberedelserna för transplantatet, separera den subkutana vävnaden och vänd ner den så att sårytan är lika stor som tvärsnittet i hudröret. 5. Böj vänster arm uppåt så att handflatan kan fästas på toppen av huvudet. Den proximala änden av röret kan anslutas till näsroten, och sedan sluts rörets ände till näsans bas med en silketråd och bandagen appliceras. 6. Fäst vänsterarm på huvudet med ett gipsbandage så att röret inte har spänning och ta bort suturen efter 10 dagar. Den tredje operationen: Efter 3 veckor efter den andra operationen har en blodtillförsel upprättats mellan näsroten och hudröret. För närvarande genomförs fortfarande ett gummibandförsök för att fästa läderrörets överarmände, och blodröret testas som före den andra operationen. Oavsett om tillförseln är tillräcklig, om färgen är oförändrad i mer än 1 timme, kan den tredje operationen utföras. Ta bort den fasta gipsen före operationen. 1. Desinficera samma som tidigare, lokalbedövning med 1% prokaininjektion. 2. Klipp av änden på läderröret, sy armarens sår och lägg försiktigt överarmen efter att du har klädd dig. Aktiviteten hos armen kan gradvis återhämta sig efteråt. 3. Skär hudröret längs den ursprungliga suturen, skär av det subkutana fettet och ta bort ärret på kanten. 4. Följande procedur är densamma som för näsformning med en frontklaff.