Restorativ kolorektal resektion med ileal förvaringspåse och ileo-anastomos

Rekonstruktiv tjocktarms rektal resektion ileal förvaringspåse och ileal anal anastomos är en kirurgisk procedur där en del av patientens ileum görs till en fekal förvaringspåse och anus anastomos medan patientens sjuka tjocktarmen avlägsnas. Efter en period av anpassning kan patienten vara som Normala människor har samma tarmrörelser. Behandling av sjukdomar: kronisk ulcerös icke-granulomatös jejunum ileit kronisk ulcerös kolit indikationer Kirurgi används främst vid fall av kronisk ulcerös kolit som är ineffektiva för medicinsk behandling, oavbruten extraintestinala manifestationer, ihållande små mängder blödning, stenos eller allvarliga slemhinneförändringar. Preoperativ förberedelse 1. Tillåtet 4 veckor före operation, mindre slagg diet, daglig oral flytande paraffin 60 ml, lavemang 1 eller 2 gånger. 2. Oral administrering av succinylsulfonamid och andra läkemedel 2 veckor före operation. Såsom i kombination med kolit, upprepad diarré, kan upprepas med normal saltlösning, 3 gånger om dagen och oral neomycin 50 mg ~ 100 mg / kg · d, 3 till 4 gånger oralt. Kirurgisk procedur Läge: Barnet ligger på den stora plattan, skinkorna är höga och perineum placeras på kanten av den stora plattan för att underlätta driften av perineum. De övre och nedre lemmarna är fixerade på den stora plattan och den vänstra iliacvenen skärs. Det högra nedre extremiteten är inte fixerat så att perineal rörelse kan flyttas slumpvis. Placera den inneboende katetern. Snitt: Det vänstra nedre högra mellansidan snittet, från 1 cm över naveln till den övre kanten av pubis, 6 till 7 cm lång. Abdominalutforskning: Efter att ha trätt in i bukhålan, inspekterades sigmoidkolon utanför snittet, och den dilaterade sigmoidkolon förändrades gradvis till ett smalt rektalt segment, som är en segmenttarm utan ingrepp. Tarmarna ovanför sakralavdelningen expanderas för det andra, tarmväggen är tjock, blek, plågad, kolonbandet är sparsamt och tarmarna tappar sin peristaltiska funktion och vänder sig vanligtvis till den övre delen av den fallande kolon. Ovanstående onormala tarmfistlar bör tas bort helt. Separation av rektum och sigmoid mesenteri: snitt av sigmoid mesenteri och rektum på båda sidor av rektum och rektalblåsa fossa, och se till att inte skada urinledarna på båda sidor. För att göra sigmoid-kolon helt aktiv, bör sigmoid-kolon avskuras, och ligeringen och skärningen bör vara nära utgångspunkten för artären, så att den vaskulära bågen kan bevaras och tarmväggen kan transporteras helt. Stammen och grenarna i den vänstra kolonartären bevaras för att säkerställa blodtillförsel till den proximala kolon. Om du behöver ta bort det mesta av den fallande kolon måste du ibland klippa den vänstra tjocktarmen. Separerad i den övre delen av ändtarmen och når nivån på levatorani-muskeln i botten av bassängen. För att undvika skador på urinblåsan bör ändtarmen separeras så nära tarmväggen som möjligt. De övre och mellersta iliac-artärerna som uppträder under anatomi måste ligeras och skäras. Resektion av sigmoid rektum, tillfällig sutur av stubben: avlägsnande av den enorma sigmoid kolon och rektal stenos. När det finns förhållanden, bör den sigmoida kolonväggens vävnad tas för fryssektion, om den inte är normal, bör den tas bort igen. Surr först den proximala kolonänden och använd en vit linje på mesangialsidan, en svart linje på mesialsidan (eller en tunn linje på ena sidan och en tunn linje på andra sidan) för att förhindra att tarmen dras ut. omvänd. Sedan suturerades rektalstubben kontinuerligt med en sidentråd, och muskellagret i den intermittenta massan suturerades. Dra ut ändtarmen och kolonstubben: sätt in en 0,1% Zephyr- eller tiomersal gasboll från anus med en lång hemostas eller en oval klämma. När du har desinficerat ändtarmen, använd din vänstra hand för att trycka rektum från bäckenet. Avsluta och använd den ovala klämman för att klämma in den inre väggen i rektalstubben, dra ut anus och vänd rektumstubben ut så att den blir yttre hylsan i slemhinnan. Den främre väggen på rektalstubben klipptes tvärs cirka 3 cm ovanför tandlinjen. Sätt sedan in en lång krökt hemostatisk pincett i bäckenrummet från snittet, kläm fast draglinjen för den proximala kolonstubben och dra den proximala kolon ur anus ca 4 cm, och se till att inte vrida tarmen. Anastomos i ändtarmen, kolon: sutur muskellaget i främre väggen i rektum och kolonens främre vägg före anus, och ta sedan bort överskottet rektum från anus, sutur rektumens bakre vägg och kolonens bakre vägg. Därefter skärs den proximala väggen i den proximala kolon upp, innehållet i tjocktarmen är uttömd och rektum och kolonens främre vägg sys i ett fullt skikt. Slutligen skärs den bakre väggen i tjocktarmen, och ändtarmen och den bakre väggen i tjocktarmen sutureras tillsammans tills överskottet av kolon avlägsnas, och kolon och rektum anastomoseras utanför anus. Anastomosen återförs till anus, och cigaretten dräneras på den bakre sidan av anastomosen och introduceras genom ett litet snitt på anusens bakre sida. Efter det att peritoneala snittet suturerades stängdes abdominalväggens snitt lager för lager. komplikation Gastrointestinal obehag.