koroidal tumörresektion

Sedan Raubitzschek först försökte kirurgi mot melodi av kärlsjukdomar 1914 har endast ett fåtal rapporter om lokalt excision av koroidalt melanom använts i stället för enukleation, vilket gjorde det möjligt att göra en histopatologisk diagnos med bibehållen användbar syn. År 1971 inledde Peyman ett laboratoriedjurförsök för att studera genomförbarheten av ögonväggsresektion. Han ersatte sclera som tog bort ögonväggen med ett transplantat av olika material. Han utvärderade effekterna av preoperativ diatermi, fotokoagulering och kryoterapi och bestämde gränserna för tekniken för resektion av ögonväggen. Han utvärderade nyligen intraokulär kirurgi med koldioxidlasrar och använde vitrektomi, inflationsgas och vätska-till-gas-utbyte för att minska postoperativa komplikationer. Han gjorde också några förbättringar av dessa ögonväggsresektionstekniker för koroidal näthinnebiopsi och borttagning av koroidala och näthinntumörer, inklusive stora Von Hippel hemangiomas. Behandling av sjukdomar: koroidalt osteom koroidalt melanom indikationer 1. Godartade choroidala tumörer placerade framför ekvatorn, begränsade och inte lämpliga för fotokoagulering eller kondensation. 2. Choroidal melanom som ligger framför ekvatorn, högst 6PD i diameter och <3 mm i höjd. 3. Choroidal melanom i ciliary body. Kontra 1. Den choroidala tumören efter ögonets ekvator kan inte tas bort kirurgiskt. På grund av ödem, bakre ciliärartär, ciliär nerv, större retinal artär, ven och macular område kommer operationen att orsaka allvarliga komplikationer. Sjukdomen är så blind. 2. Tumörer med ögonlock och andra organ i kroppen eller andra maligna tumörer i ögat i det sena stadiet. Preoperativ förberedelse Förutom den preoperativa beredningen av Ciliary Body Tumor Resection, framställs också en Peyman-ögonkorg. Eleven i det kirurgiska ögat är helt spridd före operationen. Kirurgisk procedur 1. Desinficera draperingen enligt ögonrutinen och avslöja det kirurgiska ögat. Det ringformiga snittet av limbal konjunktiva utförs och rektusmuskulärändan och tumörområdet i skelett exponeras efter separering, och rektusänden av området avskärs vid behov. Transilluminator används för att belysa ögat från eleven, visar tumörområdet och utföra transillumination vid den sklerala ytan av tumörkanten. Transillumination beskriver tumörens form. 2. Sy Peyman-ögonkurven på sclera: korgen i den stora ringen placeras under änden av varje rektus, den lilla ringen placeras vid tumörytans sclera, tumörområdet placeras i den lilla ringen och ringen sutureras kontinuerligt. Skelplattskiktet fixerar ordentligt ögonkurven på sclera och bör inte passera genom sclera när du suturerar för att förhindra glasröret att komma ut. 3. Skleralt snitt: I den yttre kanten av sclera, den yttre kanten av den choroidala tumören, ett stort halvcirkelformat skleralt skott, är basen bakom den bakre polen, och djupet är cirka 3/4 till 4/5 av sclera. Eller använd en trefin med motsvarande diameter (cirka 8 mm) för att borra den sklerala lamina, och den bakre poldelen är inte snitt. 4. Skala den scleral lamina för att bilda en scleral flap med en bakre bas. Bär inte genom sclera. 5. Gör ytan och tränga igenom värmen vid tumörkanten. Penetrationsnålen ska inte vara för lång (får inte överstiga 0,3 ~ 0,5 mm) för att undvika skador på näthinnan och glaskroppen. 6. På den motsatta sidan av den koroidala tumören, eller att undvika rektusens ände, på sidan av den kontralaterala rektusmuskeln, gör ett skleralt snitt i den plana delen av ciliärkroppen, och förutskiljer suturen och bär sedan den genom snittet med en punkteringskniv I mitten av glaskroppen och sedan sugs en del av glaskroppen med en nål för att minska trycket inuti glaskroppen och förhindra det extrakorporala överflödet av koroid när choroid avlägsnas. Eller gör en glasskärning där om det behövs. 7. Excision av massan: det sklerala lamellära skiktet, den koroidala tumören och näthinnan som är fäst vid tumören avlägsnas längs den heta platsen för den sklerala lamina, det vill säga kanten av den koroidala tumören. Vid denna tidpunkt, om glasskroppen dekomprimeras väl, kan glaskroppen förhindras att komma av. Annars kan det finnas en glasartad prolaps. Detta steg är ett kritiskt steg i operationen och bör hanteras med omsorg och omsorg. 8. Efter att tumören har resekterats, är vävnaden nära såret väl reparerad, och sklerfliken täcks omedelbart för kontinuerlig eller intermittent sutur. För att förhindra postoperativ blödning och frigöring av näthinnan, diaderas eller kondenseras en rad med skleralytor runt skleralsnittet. Om den glasartade kroppen sugs ut innan tumören avlägsnas, kan den extraherade glasartade delen injiceras i glasskålen genom det ursprungliga sklerala snittet. Efter operationen avlägsnades Peymans ögonkorg, konjunktivalsnittet suturerades och 20 000 enheter gentamicin och 2 mg dexametason injicerades under konjunktiva. Applicera 1% atropin salva och bandage. komplikation 1. Intraokulär blödning: På grund av den ofullständiga hemostas under kirurgi, strömmar små blodkärl. Förutom tillräcklig elektrokauteri under operationen kan 1/1000 adrenalin användas i det kirurgiska området, och lämpliga hemostatiska medel kan användas före och efter operationen för att förhindra intraokulär blödning. 2. Glasartad prolaps: Eftersom det kirurgiska snittet är stort och det intraokulära trycket inte är lågt, är glasartad prolaps benägen att inträffa. Därför är det viktigt att minska det intraokulära trycket innan tumörens resektion. Om glaskroppen förloras för mycket, bör desinficerande luft eller annat glasartat fyllmedel injiceras i glaskroppen. 3. Choroidal eller retinal lösgöring: Choroid- eller näthinnesåret läker inte bra, vilket gör att snittet brister och lossnar. På lång sikt, om förglasning inträffar eller proliferativ retinal avskiljning sker, bör vitrektomi utföras. 4. Postoperativ infektion: Oftalmit inträffar. Först måste vi vara uppmärksamma på att förhindra kirurgisk kontaminering. Det kräver streng desinfektion och sterilitet. Antibiotika och hormoner kan användas för att förhindra infektion och minska inflammatoriska reaktioner. 5. Tumöråterfall: noggrann observation av fundus, om det är återkommande måste du ta bort ögongloben tidigt. Om det finns en ögonlock spredning, måste du fortfarande ta bort ögonlocken. Om det sker en överföring, behöver du även göra strålbehandling eller kemoterapi.