peritonealdialys

Bukhinnen är ett bra biologiskt halvpermeabelt membran med god spridning, penetrering, utsöndring och absorption. När tillståndet kräver kan bukhinnan användas som ett dialysmembran. Genom dialys mot blod i ytyteblodkärlen i bukhinnan kan de ackumulerade metaboliterna och överdriven elektrolyt i kroppen utsöndras med dialysatet, vilket eliminerar giftiga ämnen i kroppen, reglerar vatten och elektrolyter. Och syftet med syra-bas balans. Behandling av sjukdomar: njursvikt indikationer 1. Akut njursvikt kan användas efter att diagnosen är klar. Tidigt kan användas som förebyggande dialys, effekten är bättre; när tillståndet är tyngre kan sjukdomen stabiliseras på en viss nivå; när tillståndet är mycket allvarligt, måste det kombineras med hemodialys för akut njurfunktion med chock och hjärtsvikt. Peritonealdialys föredras för patienter med utarmning och en tendens att ha svår blödning. 2. Kroniskt njursvikt. 3. Akut läkemedelförgiftning och svår ödem, vattenförgiftning och hjärtsvikt orsakad av någon orsak. 4. Andra patienter kan också behandla vissa patienter med akut leversvikt, akut pankreatit och multipelt myelom. Kontra 1. Lokaliserad peritonit bör kontraindiceras, diffus peritonit bör endast beaktas när det är oundvikligt. 2. Nyligen finns det abdominal abdominal kirurgi med abdominal dränering, omfattande peritoneala vidhäftningar och graviditet. 3. Allvarligt kroniskt andningsfel. 4. Om patienten är i ett kritiskt tillstånd bör patienter med lågt blodtryck eller dålig kardiovaskulär funktion först behandlas, och peritonealdialys kan endast användas efter att tillståndet har förbättrats. Preoperativ förberedelse 1. Kontrollera lever- och njurfunktionen. Patienter med irritation i urinblåsan bör behandlas med cystoskopi för att förstå om urinblåsan eller urinledaren har tumörinvasion. 2. Förbättra patientens allmänna tillstånd och ge en diet med högt protein, högt kaloriinnehåll och låg slagg. Kirurgisk procedur Placeringen av peritonealdialysröret är nära besläktat med peritonealdialyseffekten. Operationen kräver att peritonealdialysröret placeras i urinblåsans fossa (uteral rektal fossa) för att säkerställa smidig dränering. 1. Position, snitt: Patienten ligger på ryggen. I den högra sidan av könssymfysen och navelsträngen skars huden 0,5 till 1 cm, bukväggen separerades, bukhuden klipptes och dialysröret skickades till rektal fossa i urinblåsan. Dialysröret sköljdes med heparinsaltlösning för att bevisa patency och sutur peritoneum [ Bild 1 (2)]; Under huden, utanför muskelskiktet, 2 till 3 cm från snittet, gör en subkutan tunnel och passera dialysröret från bukväggen, fixa två polyesterfleeceöglor och stäng bukväggen. 2. Dialysmetod (1) Intermittent peritoneal dialys (ipd): standard ipd-program, manuell drift, dialysat 2l / tid, kontinuerligt utbyte 8 ~ 10 gånger per dialysdag, 1 timme varje gång, 4 ~ 5 dialysdagar per vecka, total dialystid Antalet är 36 till 42 timmar. (2) Kontinuerlig ambulerande peritonealdialys (capd): standard capd-protokoll, dagligt utbyte av dialysat 4 gånger, 2l varje gång. Utbytstid, 8.00, 12.00, 17.00, 22.00; val av dialysat, använd 1,5% dialysat för socker tre gånger under dagen och 4,25% dialysat med socker på natten. (3) Kontinuerlig cirkulation peritoneal dialys (ccpd): ccpd standardprotokoll, byt dialysat 5 gånger om dagen, 2l varje gång. Växla tid, börja klockan 10 på kvällen, stänga klockan 8 på morgonen och byta en gång var 2,5 timmar på natten i 4 gånger, infusion i 10 minuter, vistas i 2 timmar, ladda ur i 10 minuter och hålla 11 timmar under dagen; val av dialysat, nattetid Varje gång användes 1,5% dialysatinnehållande socker och 4,25% dialysatinnehållande socker användes under dagen. Olika dialysmetoder och dialyshastigheter för olika sockerkoncentrationer väljs för olika patienter. Förändringar av biokemiska data i blodet bör övervakas dagligen under dialys för att undvika överdrivet vatten- och elektrolytutsläpp. komplikation Effekten av peritoneal dialys är god, men det finns också vissa komplikationer som bör tas på allvar och förhindras. 1. Peritonit: Förekomsten är hög tidigare, men det är inte vanligt efter intermittent dialys och vissa förebyggande åtgärder. Försiktighetsåtgärden är att förbättra den aseptiska tekniken och lägga till lämplig mängd antibiotika till dialysatet. 2. Skada på inre organ: Skada och tarmrör är allvarliga och sällsynta komplikationer; man bör uppmärksamma operationen vid intubering. 3. Blödning: ett stort antal progressiv blödning orsakad av flera viscerala skador, bör stoppa dialys och lämplig behandling i tid; en liten mängd blödning bör följas noga, kan fortsätta att dialys. 4. Läckage av dialysvätska: Det kan läcka från dialysrörets periferi under operation, eller det kan läcka ut från snittet efter operationen; det är vanligt att peritoneal plånboksträngen inte är tät, dialysröret placeras för grunt eller utåt, om det visar sig läcka från snittet, Bör sutureras omedelbart, bandage; om läckaget är allvarligt, bör röret återopereras. 5. Dränering är inte jämn: mestadels på grund av vidhäftning eller tarmrör, omentumhindring av dialysrörshål, bör ersättas med en fin-dialysdialysrör eller upprepad tvätt med heparinsaltlösning; om det fortfarande är ogiltigt, sluta dialys.