ansiktstillbehör nerv kors anastomos

Den tidigaste registrerade paraneoplastiska anastomosen i ansiktet utfördes av Drobnik (1897). Egenskaperna och karaktären hos denna procedur är i princip samma som ansiktshypoglossal nervanastomos, med undantag av att den dysfunktion som lämnats av operationen inte är så uppenbar som den senare. Behandling av sjukdomar: ansiktsförlamning indikationer 1. Gammal central ansiktsförlamning, eller Bell ansiktsförlamning, den omgivande strukturen i ansiktsnerven finns fortfarande, ansiktsuttrycksmusklerna har inte blivit allvarligt förvrängda. 2. Skada eller defekt orsakad av kirurgisk skada eller inflammation i ansiktsnerven på nackytan, torr eller skadad, ansiktsmusklerna har inte försvårats allvarligt. 3. Ingen annan hjärnskada. Kontra Den gamla ansiktsförlamningen, ansiktsuttrycksmuskulaturen har försvårats kraftigt, den perifera nervgrenen har tappat sin anatomiska struktur och kan inte användas för nervanastomos. Preoperativ förberedelse 1. Fråga läkarhistoria i detalj och var särskilt uppmärksam på sjukdomens tid. 2. Lär dig i detalj om patientens psykologiska tolerans mot operation, speciellt oroen för att offra sublinguala följder, såsom tillfällig halvsidig tunga. Gör nödvändiga och tillräckliga förklaringar. 3. Det kan användas som en direkt elektrisk stimulering av ansiktsuttrycksmuskler för att förstå musklernas funktionella status. 4. Parotidkörteln i ansiktet och submandibulärområdet är rutinmässigt förberedda för hud. Kirurgisk procedur 1. urskärning Snittkonstruktionen kan böjas från framsidan av öronflänsen till mitten av den främre kanten av sternocleidomastoidmuskeln, cirka 7 cm lång. 2. Klaff Klipp av huden, subkutan vävnad och platysma och vänd klaffen framåt på den grunda sidan av den parotida körtelmuskelfascien. Om den yttre halsvenen uppträder på ytan av sternocleidomastoidmuskeln kan den ligeras och skäras. 3. Visa ansiktsnerven Den trubbiga dissektionen mellan de bakre och bakre kanten av parotidkörteln och mastoid- och sternocleidomastoidmusklerna utfördes, och den sternocleidomastoida muskeln drogs tillbaka för att avslöja den bakre buken i den andra magmuskulaturen. Därefter, cirka 1 cm ovanför spetsen av mastoid, utfördes den trubbiga dissektionen försiktigt djupt i den djupa delen av vinkeln mellan den bakre buken i den andra magmuskulaturen och den yttre brosken. Riktningen för trubbig dissektion bör överensstämma med ansiktsnervens totala torrhet för att undvika skador på ansiktsnerven. Den totala ytan av ansiktsnerven finns vanligtvis på ett djup av cirka 1 cm (från mastoidens yta). I den ytliga ytan av den totala ansiktsnerven kan man se att den bakre aurikulära artären lutar över den uppåtgående riktningen och måste ligeras och skäras. När du letar efter djup ansiktsseparation får ansiktsnervens djup inte överstiga djupet i styloidprocessen. Dessutom kan man under operationen se att de stora öronerverna korsar det kirurgiska fältet och kan avskuras. 4. Separation av ansiktsnervstammar och grenar Försiktigt och oavsiktligt separering och skärning av parotidkörteln längs den totala torra ytan, de två huvudstammarna i de temporala och cervikala grenarna kan exponeras, och grenarna kan försiktigt dissekeras till den distala änden. Det bör noteras att utöver den vanliga bifurcationstypen har ansiktsnervbifurkationen tre typer av förgreningar, fyra-gaffeltyp, fem-gaffeltyp och stam-typ. Därför bör man vara försiktig när man dissekerar ansiktsnerven för att undvika skador på ansiktsnervgrenen. Det bör också noteras att det under normala omständigheter finns ett komplett nervmembran på utsidan av ansiktsnerven, som inte fäster vid parotidkörteln och inte är svårt att separera, men i fall av patologisk vidhäftning är separering svår och särskild omsorg krävs. 5. Exponera tillbehörsnerven Den främre gränsen för den sternocleidomastoida muskeln dras tillbaka posterior i planet för hyoidbenet. Den parasitiska guden kommer ofta in i sternocleidomastoidmuskeln i planet längs muskelns centrala axel. Samtidigt separeras trapezius-muskelgrenen och sticker något uppåt till mittpunkten för muskelens bakre marginal, snett bakåt och nedåt, och kommer in i trapeziusmuskeln i mitten och nedre 1/3-korsningen av trapezius-muskelfronten. 6. Neuronal införlivande Det finns två typer av indexeringsmetoder enligt tillbehörsplatsen för tillbehörsnerven: 1 Om det övre segmentet av trapezius muskelgren av tillbehörsnerven ska användas för operation, bör den separeras längs den sternocleidomast muskelgren till den centrala sidan, och den bakre buken och stammen av den andra bukmuskulaturen. Den djupa ytan på den linguala muskeln är fri av tillräcklig längd, och nerven skärs vid nervporten på den sternocleidomastoidmuskeln och vrids upp. Om det är nödvändigt kan nervändarna passera genom mellanrummet mellan den bakre buken i den andra magmuskulaturen och scapulohumeral muskeln till den totala ytan av ansiktsnerven. Nackdelen med detta tillvägagångssätt är att sternocleidomastmuskeln och trapeziusmuskeln är enhetliga. 2 Om den parasitiska muskelgrenen i tillbehörsnerven ska transponeras, bör trapezius muskelgren finnas bakom sternocleidomastoidgrenen av tillbehörsnerven och dissekeras längs den perifera sidan. För att vara tydlig kan den bakre kanten av sternocleidomastoidmuskeln plockas upp och trapezius muskelgren kan frigöras i tillräcklig längd i den djupa djupa livmoderhalsfascianen i den bakre triangeln i halsen och sedan skäras med en skarp kniv för att bryta nervens centrala sida. Den bakre marginalen på den transthorakiska papillärmuskeln vänder sig till ansiktsnervens totala yta. Denna praxis orsakar endast trapezius senan. 7. Anastomotisk nerv Den centrala änden av tillbehörsnerven gjordes för att sammanfalla med den perifera sidan av den totala ansiktsnerven. 8. Stäng såret Skölj såret, stoppa blödningen helt, sy den parotida körtelvävnaden, sutur platysma, subkutan vävnad och hudlager, placera halvrörets dräneringsremsa och tryck på förbandet. komplikation Nervåterbrott: orsakerna kan vara: 1 otillräcklig nervavskiljning, spänning vid anastomosen, 2 spolning för att stoppa blödning eller upptäcka hemostas, 3 dålig nackbromsning, överdriven aktivitet och så vidare. Om det inte finns i tid och återintegreras i tid, är det i allmänhet inte lätt att hitta tidigt återfraktur efter operationen. Efter ett halvår till ett år är det ofta för sent att söka efter tecken på återhämtning från nervfunktionen. Därför bör vi fokusera på att förhindra förekomsten av nervreptur. De förebyggande åtgärderna är: 1 frigör nerven helt, så att anastomosen är spänningsfri; 2 den sublinguala nervstammen och den fallande grenen av det centrala sidomembranet och muskelfixeringssuturen bör vara tillförlitlig; 3 spolande hemostas bör vara försiktiga, stäng såret innan undersökningen av nervanastomos; 4 Halsen bromsas ordentligt efter operationen för att begränsa aktiviteterna.