Millad-metod för bilateral läppspaltoperation

Miladers bilaterala klyftläppreparation används för reparation av bilateral klyftläpp. Behandling av sjukdomar: klyftläpp indikationer Millards bilaterala läppreparationsmetod har två typer av operationer, den första metoden och den andra metoden. Den första metoden är faktiskt en kirurgisk metod där Millards unilaterala spaltläppreparationsmetod (rotationsfrämjande metod) tillämpas på bilaterala klyftläppreparationer. Det är lämpligt för reparation av bilateral II-graders klyftläpp (andra typen av bilateral klyftläpp), men inte för reparation av bilateral III graders klyftläpp (första typ av bilateral klyftläpp). Den andra metoden är lämplig för reparation av bilateral III-gravsspalt. Detta avsnitt fokuserar på den första metoden. Operationen avslutades i två faser. Preoperativ förberedelse Barn med klyftläppsjukdomar måste vara fullt och noggrant förberedda före operationen. 1. Förstå och korrigera dålig kost och sömnvanor före införandet. Inom tre dagar efter införandet bör du veta om du har en luftvägsinfektion eller annan infektionssjukdom och utföra lokala och systemiska undersökningar, inklusive hjärta, lungtillstånd, näringsstatus och vikt. Lokal närvaro eller frånvaro av eksem, erosion, svullnad och så vidare. Thoracic undersökning bör utföras för att fokusera på förekomsten av medfödd hjärtsjukdom och tymisk hypertrofi. Blodtester bör också utföras. Hemoglobin, vita blodkroppar och koaguleringstid bör vara inom det normala intervallet. Annars ska orsaken identifieras och behandlas och kirurgi bör utföras efter återhämtning. 2. Innan operationen, ta en bild av front-, sido- och bakre läget för att registrera näs- och läppdeformiteten. 3. 3d innan operation bör börja och insistera på att använda en sked för att mata flytande mat eller bröstmjölk, så att det postoperativa systemet helt kan anpassa sig till denna matningsmetod och undvika gråt från sjuka barn som orsakas av hunger efter operationen, vilket resulterar i ökad spänning i operationsområdet. 4. 1d före operation bör förberedas för hud, antibiotikahudtest, om nödvändigt, med blod för blodtransfusionspreparat. 5. Fasta 6 timmar före operationen. Om det sjuka barnet gråter på grund av hunger, kan 10% glukos 100 ml tas 3 till 4 timmar före operationen. Antropasmodisk atropin och lugnande medel injicerades 30 minuter före operation. 6. Förbered en metallläppbåge eller trådledningspelleter för reduktion före operationen. Kirurgisk procedur 1. Milards metod för reparation av läppar med dubbla klyftor (1) De kirurgiska metoderna och procedurerna för den första operationen är följande: 1 Design: Ställ först en punkt på den främre läppen på operationssidan, vanligtvis är en punkt inställd på basen av näspelaren, sedan punkt b i det mänskliga snittet och hitta läpppunkten, dvs c-punkten. För det andra är d-punkten inställd på den laterala läppen, och d-punkten är vanligtvis belägen vid basen av den kirurgiska sidan av näsan; sedan hittas c '-punkten för den laterala läppen på den kirurgiska sidan. B-punkten är slutet på den röda läppen. Punkten är spetsen på den sido-läppens triangulära vävnadsklaffen. Slutligen är a-c-b-segmentet, e-b'-c'-linjen respektive d-e-a-linjen anslutna. 2 Snitt: Enligt snittets utformning är hela skiktet snitt (b-c-linjen skärs till det submukosala skiktet), så att den främre läppen på den kirurgiska sidan separeras från nässtången och roteras nedåt tills den går ner till det normala läget och bildar en triangulärliknande skapelse. kaviteten. Efter det att b-c-linjen har klippts, vänds de röda läpparna på framläppen och den orala slemhinnan för att användas som oral foder. Sedan bildas en triangulärliknande vävnadsklaff, ∠dec'-klaffen, på sidolägen, som sedan föras in i en triangulärliknande sårhålighet kvar efter att främre läppen överförs nedåt; ​​samtidigt bildas en röd läppvävnad. Fliken (slutet på klaffen är b-punkt) för att reparera de främre läppens röda läppar, vilket gör de röda läpparna fulla. 3 Nasal bottenbehandling: Eftersom näsborrarna ofta är för breda (speciellt med bilateral andra grads klyftläpp) är det nödvändigt att ta bort en liten triangulär vävnadsklaff längst ner i näsborren. 4 sutur: enligt den kirurgiska konstruktionen är alla snitt lagrade och suturerade. 5 läppröd behandling: de röda läpparna på främre läppen och den orala slemhinnan vänds ned för att få det orala fodret, sedan överförs den röda läppvävnadsklaffen över den och snittet avbryts. (2) De kirurgiska metoderna och procedurerna för den andra operationen är följande: Två månader efter den första operationen avslutades reparationen av den bilaterala spaltläppen enligt de kirurgiska metoderna och procedurerna för den första operationen. 2. Milards metod för reparation av läppar med dubbla klyftor Den andra metoden av Millard är lämplig för reparation av bilateral III-grad (eller II-grad) klyftläpp med större främre läpp. Operationen avslutas i två faser. (1) De kirurgiska metoderna och procedurerna för den första operationen är följande: 1 Utformning: Som visas i fig. 1 är a-loben och b-ventilen gaffelformade klaffar; c-ventilen är en mittflik; d-ventilen är en rödläppsklaff, som vänds ned till fodret. A-klaffen och b'-klaffen är basfliken i alaret; X- och Y-klaffarna är sido-läppen, och den övre änden av den laterala läppen är den röda läppen e och e '. 2 Snitt och sutur: Skär läppvävnaden enligt designen, vänd C-ventilen, vrid X-ventilen och Y-ventilen inåt och gör sedan de två klaffarna i slemhinnan och muskelskiktet över den främre käken såret (i främre läppen) Ryggen är relativt suturerad, sedan placeras C-flikarna om, och snittarna är suturerade var för sig, de a-gaffelformade flikarna ab och b-lobarna roterar uppåt. Överför till botten av näsan, suturerad med a-flikarna och b-flikarna på båda sidor, vid denna tidpunkt är näsutbukten flätad. I det andra operationssteget används den tvågafflade klaffen för att förlänga nässtången. (2) Den andra operationen är en liten kolumnförlängning, vanligtvis utförd före skolåldern. De kirurgiska metoderna och stegen är följande: 1 Design: Gör först en "W" -formad snittlinje på botten av båda sidorna av näsborrarna och nässpalten, gör sedan en munlinje på botten av näsan på båda sidor och gör den parallell med ovannämnda snittlinje; slutligen på båda sidor Nostrilens bas är utformad som ett längsgående kilformat vävnadssnitt. 2 Snitt: Snitt gjordes i enlighet med konstruktionen, och näsbottenvävnadsfliken skalades av. 3 sutur: förflytta näsbotten vävnadsfliken till näspelaren och sedan suturera varje snitt. Förutom de ovanstående två metoderna har Millards bilaterala läppreparationsmetod en roterande framstegsmetod i ett steg och en dubbelgaffel för reparation av klaffar, vilket är en annan bilateral sida för reparation av primär missbildning av klyftläpp. Spaltläppreparationsmetod, inga ytterligare detaljer. komplikation De huvudsakliga komplikationerna vid Milards bilaterala läppreparation är förutom de vanliga komplikationerna av ensidiga klyftläpp och bilaterala klyftläpp, och allvarligare kan orsaka allvarliga läppar och näsor i yngre fall. Sekundär missbildning, postoperativ sårdelning eller perforering är inte ovanligt; när det används i vuxna fall, även om det inte orsakar allvarliga sekundära deformiteter, kan komplikationer som såruppdelning eller perforering uppstå. Det kan vara deformiteter såsom anterior labial tissue necrosis och tunn röd läppvävnad i den främre läppens nedre läpp.