Bilateral distraktion osteogenes för mandibulär avancemang

Bilateral dragkraft osteogenes påtaglig framsteg för förlängning av kraniofacial bentraktion. Behandling av sjukdomar: indikationer 1, (övre, nedre) tandbågsstenos - trångt tandläkemedel (pre-ortodontisk behandling utan extraktion). 2, liten käkdeformitet (med sömnapneasyndrom). 3, det andra bågsyndromet, hälften av ansiktshypoplasin eller hälften av ansiktsatrofi. 4, delvis deformitet i käken. 5, maxillär tillbakadragande deformitet, ganespalte som orsakas av brist på central utveckling 6 är avståndet mellan käftarna för lågt. 7. Den alveolära åsen är för låg eller defekt. 8, gamla frakturer läkt. 9, benen är inte anslutna. 10. Käffelfel. 11, medfödda kraniofaciala deformiteter, såsom Crouzen, Robin, Treacher-Collins och andra syndrom. 12. Skalldefekt. Kontra 1, käken osteomyelit. 2, svår käft osteoporos. 3. Blodsystemsjukdomar. Preoperativ förberedelse 1, kamerans standard positiva sida, tandvård och bett-relation. 2, Röntgenfilmbehandlingsplan måste använda fullständiga avbildningsdata, såsom standard positiv lateral cefalometrisk film, fullmunn krökt tomografi, kupolfilm, vid behov, utforma tänderna i osteotomiområdet, Få en korrekt placering av traktorn. 3. Analys av huvudskuggmätning och modellanalys. 4. Konstruera osteotomilinjen och dragriktningen enligt pappersklippt kirurgi och modellkirurgi för att simulera placeringen av traktorn. 5, tänderna botas. 6, lämplig preoperativ kompensation för ortodontisk behandling. 7, stödd ortodontisk behandlingsplan i dragkraft, föreslog att lösa problemet med att öppna och justera bett. 8, temporomandibular gemensam utvärdering. 9, oral rengöring, oral beredning av huden. Craniotomy kräver förberedelse av hårbotten. Kirurgisk procedur 1. Snitt Slemhinnan och submukosal vävnad skars ut längs framkanten av den orala mandibulära stigande grenen eller den yttre sneda iliac crest. Den nedre änden av snittet lutades utåt och nedåt för att nå den distala ytan av den distala vestibulära sulcus i den första molaren. Laterala benplattor och alveolära åsar, men avlägsnar minimalt periosteum, muskler och mjukvävnad för att skydda blodtillförseln. 2. Osteotomi av det sämre alveolära neurovaskulära paketet Den undre kanten av kärnan motsvarande den andra och den tredje molaren exponeras av en underkäft av kärnan, och det tredje molära området används för att skära den undre kanten på kärnan från den nedre till den nedre 3600 av det underordnade alveolära nervröret; Den buccala kortikala benplattan skars från utsidan till insidan, slutligen klipptes den alveolära åsen från topp till botten till 3 mm från den inferior alveolära nervkanalen. När det språkliga kortikala benet är snitt, bör en periosteal strippare placeras under den linguala slemhinnan för att skydda den språkliga nerven. 3. Placeringstraktor Enligt den preoperativa konstruktionen måste traktorn vara parallell med bittplanet för att förhindra att de främre tänderna öppnas; det rekommenderas att du använder en dubbel kortikalskruv för att fixera traktorn. Skruvens läge bör vara minst 5 mm från osteotomilinjen och undvika den underlägsna alveolära nervkärlbunten; Eftersom den tvärgående diametern mellan de två kärnvinklarna är bredare än den tvärgående diametern mellan hundarna, bör traktorns främre vinge böjas i ett steg för att kompensera för skillnaden i främre bakre riktning, enligt Newton-kraften och reaktionskraftslagen, för att förhindra dålig belastning på TMJ Under dragkraft bör klass II elastisk dragkraft appliceras på båda sidor för att motverka negativa krafter. 4, slutför beninsnittet Traktorn kan lossas med 1 till 2 mm och sedan används en tunn benkniv för att skaka benet runt den alveolära nervkanalen från den alveolära åsen. När benet har skurits, dra åt traktorn. Eftersom dragspänningen är förbelastad på osteotomilinjen kan den spaltiga gomlinjen lätt nå alveolära vapen utan att bryta igenom tandvävnadsvävnaden. Vid denna tidpunkt skruvas retraktorn omvänt in i 2 mm för att få osteotomilinjen att stängas. Kommer att vara till nytta för bildandet av kallus. 5, sutur sår Anslutningen och traktorns pressande ände bör utsättas för munhålan så mycket som möjligt, och såret ska sutureras intermittent för att tätt lindas runt traktorns fasta vingar. När du använder en traktor med ett ankningsbensfogförankring kan liggtråden på tandänden fixeras med tänderna genom självinställande plast för att förhindra att ståltråden lossnar. 6, efterbrännare Generellt startas kraften efter 7 dagars intermittent drift, och efter att ha nått det utformade förlängningsavståndet bibehålls benläkningen tills draggapet. Ortodontiska läkare är skyldiga att övervaka och justera bettförhållandet under underhållsperioden för att förbättra den ortodontiska behandlingen. När du utför DO i den mandibulära kroppen, är det också nödvändigt att skydda den inferior alveolära nervkärlbunten och försöka undvika rotsexponering på osteotomilinjen.