extern inversion

Extern vändning är obstetrisk byxkirurgi. Bryggpositionen står för cirka 3% till 4% av det totala antalet födda. Förekomsten av för tidig förlossning, för tidig sönderbrott i membranen och navelsträngsprolaps vid bäckleverans är hög, och det är lätt att orsaka asfyxi och födelseskada. Den perinatala dödligheten av vaginal leverans är ungefär 10 gånger högre än hos det första barnet. Faran för bäcken för modern orsakas av komplikationer som födelseskada, blödning och infektion. Därför bör vi aktivt minska utbytet av gluteal, rationellt välja leveranssätt och förbättra leveranstekniken. Mer än hälften av bäcken som hittas vid 30 veckors graviditet kan omvandlas till en huvudposition. Naturlig rotation inträffar mestadels före 34 veckor, och möjligheten att rotera efter 37 veckor är liten. Extern vändning är en av metoderna för att korrigera byxpositionen, men det finns en viss risk, ibland för tidig förlossning, för tidigt brott i membranen, tidig foliering av morkaken och fosterdöd. En del människor tror att framgången för extern kirurgi är 36-37 veckor och komplikationerna är låga. I händelse av problem såsom placentabbrott eller navelsträngsvikling kan kejsarsnitt göras omedelbart, och för tidigt och externt omvänd operation är benägna att för tidig födsel och är inte nödvändigt. Behandling av sjukdomar: indikationer Extern vändning är tillämplig på: 32 till 40 veckor med en enda lägesställning, vilket korrigeras genom att ändra kroppspotentialen eller andra metoder. Kontra 1 kan extern reverseringskirurgi äventyra fostret, såsom hotad för tidig förlossning, intrauterin nöd, blödning av livmodern, intrauterin tillväxtfördröjning och förfallen graviditet. 2, kan extern reverseringskirurgi äventyra mamman eller orsaka placentabbrott, såsom hjärtsjukdom, måttlig till svår graviditetsinducerad hypertoni-syndrom, diabetes, kronisk nefrit, kronisk hypertoni och blödningstendens. 3, som påverkar effekten av yttre reversering, och lätt att orsaka komplikationer, såsom oligohydramnios, navelsträngsförvirring, förlängning av fosterhuvudet, malformation i livmodern och uterus främre väggplasenta. 4, inget behov av att vända situationen, såsom det uppenbara huvudbassängen inte kallas (inklusive bäckenstenos och fosteröverskott) och placenta previa. 5, bör inte livmär ärr användas. Preoperativ förberedelse 1, blodtryck, urinprotein, urinsocker, blodrutin, blodplättar. 2, superkontroll av B-typ 1 klackklassificering (äkta enkel höft, full höft, inte full höft); 2 höftorientering (骶 vänster, höger fram, 骶 vänster, höger rygg eller 骶 vänster, höger horisontell); 3 fetal linje Uppskatta fostrets vikt, 4 placentaläge, 5 med eller utan navelsträngen runt halsen, 6 fostervattensvolym, 7 fostermissbildningar. 3, villkorad vård för fosterhjärtövervakning, NST är reaktiv. 4, 0,5 ~ 1 timme före operation, med 4,8 mg salbutamolsulfat eller 0,5 timmar före subkutan injektion av 0,25 mg hydroxisalbutamol. Kirurgisk procedur 1, tömning av urinblåsan, liggande på ryggen, höfter på höfterna, benen böjda, något utsträckta. Använd en fyra-stegsdiagnos för att kontrollera höjden på fundus, fosthuvudets position, typ av bäcken och höjden på den första exponeringen. Efter sputum placeras den gravida kvinnan i benäget på fostrets baksida i 20 minuter, så att den naturliga omvandlingen till den tvärgående eller främre positionen. Vissa talkpulver kan strös på magväggen. 2. Operatören står på den gravida kvinnans högra sida, och de båda händerna håller fostrets höfter mot bäckenets ingång. Handledets styrka används för att lyfta fostrans skinkor och humerusriktningen är motsatt sidan av huvudet. Det vill säga, om huvudet och ryggen är på sidan av moderns mittlinje, använd Backward Somersault för att skjuta skinkorna till fostrets ventrala sida; om huvudet och ryggen inte är på samma sida, använd Forward Somersault. Höfterna skjuts på baksidan av barnet. 3, skjuter kirurgen höften i ena handen, och den andra handen trycker på huvudet för att vända i motsatt riktning mot höften. Försiktighet görs för att hålla huvudet böjt och slaktkroppen böjd så att den passerar livmodern. 4, efter att huvudet har skjutits till armhålan kan du avbryta operationen, kontrollera fostret, uppmärksamma reaktionen hos den gravida kvinnan, vila några minuter och sedan försiktigt slå huvudet för att slutföra. Om fosterhjärtat är onormalt i den yttre rotationen, kan positionen ändras. Om det normala läget inte återställs inom 10 minuter, bör patienten flyttas tillbaka till den ursprungliga positionen eller tas till sjukhuset för observation och behandling. 5, höfterna har kommit in i bäcken ingången, assistenten kan bära sterila handskar, efter att vulva desinfektion kommer att visa, långfingret genom den vaginala fisteln upp till den första utsatta delen, upp och ner för att främja höfterna flyttade till bäcken ingången, och sedan tryckt till armhålan , kallas dubbel omvänd (Bimanual version). 6. Observera i en halvtimme utan onormalitet, det vill säga, linda buken med ett bälte med flera huvud eller en bomullsduk på 0,3 m × 1,2 m, och lägg den vikta ansiktshandduken på båda sidor av huvudet för att fixa den. Fortsätt att observera i 1 timme. Om det inte finns någon inre blödning, är fosterhjärtat normalt, kan du lämna. Buksmärta, blödning eller onormala fosterrörelser kommer till akutmottagningen. 7, 3d efter omprövningen, om fosterhuvudet fortfarande är högt, kan du ta en låg sittställning för att hjälpa bassängen, och sedan granska en gång i veckan, efter att fosterhuvudet är halvfixerat eller helt fixerat, kan du ta bort bukbandet. Det är lätt att återställa bräckpositionen efter mödrar eller fostervatten. 8. Om den yttre vändningen misslyckas kan den gravida placeras i knä- och bröstläget två gånger om dagen och försök sedan igen efter 1 vecka. De viktigaste faktorerna som påverkar framgången är singel höft (Frank Breech) och oupptäckta missbildningar av livmodern. När benet är sträckt fungerar benen som en splint, vilket påverkar fostrets rotation. Vid födelsetiden är fostret benäget att vaginal prolaps, och födelseskadan och dödligheten är lägre än full höft (fullständig bäck) och ofullständig höft (ofullständig bäck). ), så att du inte behöver vara motvillig när du har svårt att vända utanför. Dessutom kan mindre amniotisk vätska, först utsatt för bassängen, kort navelsträng och främre väggplasenta påverka effekten av extern reversering. komplikation 1, för tidig separering av placenta (för tidig separering av placenta) kan uppstå buksmärta, vaginal blödning och fosterhjärtsavvikelser, irritation i livmodern, inte avslappnad och ömhet. B-ultraljud kan hjälpa till med diagnos. 2, navelsträngen runt halsen eller sammankopplingen kännetecknas huvudsakligen av fosterhjärtabnormaliteter och svårigheter att rotera, kan fostrets läge lindras efter återhämtning, allvarliga fall av fosterdöd. 3, för tidigt brott i fostrets membran. 4, regelbundna sammandragningar inträffar efter vändningen av för tidig leverans, försvinner livmoderhalsen för att orsaka dilatation, vaginal blödning. 5, uterusruptur förekommer huvudsakligen i ärr livmodern, vilket är relaterat till felaktigt val av fall och grov operation.