invändig sätesinversion

Inombryggsvändning är en obstetrisk operation. Det är en operation där fostret dras in i livmoderhålet för att dra fostrets fot, och det tvärgående eller huvudfostret inverteras till en bäckposition. Denna typ av kirurgi är benägen att livmodersbrott, hög mödrar och barn dödlighet, och ansågs en gång vara den farligaste operationen i obstetrik. Tidigare har kejsarsnittsindikationer strikt ålder och dåliga medicinska tillstånd och varit ett av de snabba och effektiva medlen för att lösa den horisontella produktionen, särskilt försummelsen av den horisontella positionen för att rädda mor och barn. Dessutom har den också använts i navelsträngs prolaps i huvudläget, frontalläget, knäböjsläget och det höga raka läget som orsakas av dystocia och tvillingarna är det horisontella läget eller fosterbesväret. Under de senaste åren, i vissa stora städer, är försummelsen av den horisontella positionen nästan utrotad, och den perinatala vården har minskat den horisontella produktionen kraftigt. Förutom utvecklingen av kejsarsnittstekniken används ovanstående indikationer utöver tvillingarna. Vändning mellan positioner har sällan tillämpats eller nästan övergivits. Men i avlägsna eller fattiga områden förekommer emellertid fortfarande fall av försummade horisontella positioner. Den lokala barnläkaren eller barnmorskan borde fortfarande vara skicklig med indikationer och driftsmetoder i bäckpresentationen och några av de fruktansvärda operationerna. Även om läkare i stora städer saknar praktiska möjligheter på vardagar, borde de också vara medvetna om relevant kunskap och skicklig operationsteknik. Annars kommer det oundvikligen att vara i en situation där förhållandena är extremt dåliga och det finns ingenstans att be om hjälp. Inför det hotade tillståndet hos mor och barn kommer de inte att kunna återvända till himlen. Förlorar möjligheten att rädda. Enligt Wang Hongxia och andra rapporter från 1997 var förekomsten av sidoposition 0,32% (45/14155), varav den försummade horisontella positionen stod för 66,7% (30/45), främst på grund av bristen på prenatal undersökning. Behandling av sjukdomar: indikationer 1, tvärgående levande födelse, ovillkorlig kejsarsnitt. 2, positionen, den bakre eller höga raka position orsakad av dystocia, inga kejsarsnitt. 3, är huvudpositionen inte i bassängen och navelsträngen prolaps, kan inte omedelbart vaginal leverans, men också misslyckades, och inga kejsarsnitt villkor. 4, genom det moderna tvärläget, är palatsmunnen öppen, membranet är inte trasigt, inget huvudbassäng kallas inte. De som just har tappat fostervatten kan fortfarande kämpa för det. 5, är tvillingarnas andra barn i horisontellt läge, eller fostrets nöd, navelsträngsprolaps kan inte levereras omedelbart genom slidan. 6, individuell tvärgående födelse, fostret är liten eller halsen är hög, vilket gör halshuggen svår att genomföra. Kontra 1, det uppskattas att huvudbassängen inte kallas, inte kan levereras genom vaginal levande födelse. 2. Aura av livmoderbrott eller livmoderbrott. 3, uterus ärr, benägna att livmodersbrott. 4, har membranet gått sönder, inte mycket fostervatten i livmoderhålet. Inget manöverutrymme. Preoperativ förberedelse 1. Gå igenom sjukhistorien, inklusive tidpunkten för förlossning och membranbrott, tidpunkten för lemprolaps, om det finns en historia med oren vaginal operation och om det finns viktiga komplikationer som hjärtsjukdomar. Abdominal undersökning av livmoderkonturen, graden av expansion i det undre segmentet, närvaro eller frånvaro av patologisk samverkansring, frekvens och intensitet av sammandragningar, närvaro eller frånvaro av ömhet och rebound ömhet; Blodtryck, puls, infusion, blodberedning, kontinuerlig fosterhjärtfrekvens, övervakning av livmoderkontraktion. Förbered akut kejsarsnitt på plats så mycket som möjligt och förbered den nyfödda för återupplivning. Blåsans litotomi, desinfektion av vulva, kateterisering för att se mängden urin och färg. Vaginal undersökning av lemmarna är hand eller fot, vänster eller höger hand, handflata upp eller ner, spänning och autonoma aktiviteter, i kombination med bukundersökning bedöms grovt som vänster axel, vänster axel, höger skuldra eller höger skuldra, etc. Oavsett om det finns navelsträngsprolaps och dess spänningar och pulsering, om livmoderhalsen är öppen, om fostervattnet är uttömt och om palatsens kropp är tätt lindad runt slaktkroppen. Baserat på ovanstående situation bekräftas diagnosen, de viktigaste punkterna bemästras och nödvändigheten och genomförbarheten av att vända bryggpositionen bedöms. 2, generell anestesi plus muskelavslappnande, så att livmoderväggen är helt avslappnad för att underlätta drift. 3, tar modern blåsans litotomiposition, desinfektion av vulva, drapering, kateterisering. Om membranet inte är sönderdelas membranet. 4, för vaginal undersökning, för att förstå om livmoderhalsen är ett möte, den första utsatta och fosterläget. 5, redo att rädda nyfödda före operationen. Kirurgisk procedur 1. När livmodern är avslappnad, under generell anestesi, bär kirurgen sterila långfärgade handskar. De som inte har brutit membranet brister först membranet, och den ena handen tränger igenom membranets membran för att försöka få fostervattenflödet ut så lite som möjligt. Den andra handen pressar försiktigt botten av palatset genom buken för att matcha fostrets fot. 2, ta fostrets fot. Operatörens hand tar fostrets fot genom fostrets ventrala yta. Identifieringen av fostrets fot och fostrets hand är: 1 fostrets fot har en häl, tån är kort som en böna, och de fem tårna är plattade och kan inte böjas i handflatan. Barnets hand har ingen häl, fingrarna är lika tunna som en pinne, tummen är uppenbarligen kortare än de andra fyra fingrarna och kan böjas i handflatan. 2 fetala fötter med ben anslutna till skinkorna, medan fosterhänderna är anslutna till armhålorna och axlarna. Det är bäst att dra ut fötterna samtidigt. Om det inte är lätt kan du dra ut en av fötterna. När det gäller vilken fosterfot som tas för operation, beror det på fostrets position. I princip är det nödvändigt att göra det främre främre läget efter vändningen för att födda bäcken. När scapulaen är i främre läge, tas foten bort. Operatörens handflata vetter framåt, och armhålan sätts in i armhålan. Armhålan eller fotleden tas längs det nedre låret. Den högra foten tas fram på vänster skuldra och den vänstra foten tas fram på höger skuldra. När axeln är i ryggläge, ta foten, nå framsidan av slaktkroppen (ventral yta) och ta fotens fot längs överbenet. Den högra axeln tas från vänster axel och den vänstra foten tas från den högra axeln. Om huvudläget är svårt att producera i linjen, om höjden inte är i rätt tid, kan höfterna sänkas av buketrycket. 3. När du har hållit foten, tryckt på huvudet och tagit fostrets fot, använd pekfingret och långfingret för att klämma fast vristen. Om foten hålls, använd långfingret och ringfingret för att klämma fast den andra foten och dra den långsamt. Samtidigt skjuter den andra hand fosterhuvudet genom bukväggen. Så länge resan är jämn glider däckhuvudet automatiskt uppåt och fullbordar bakåt. Om du stöter på motstånd under dragkraft, får du inte dra det hårt. Det kan finnas tre skäl till motstånd: 1 livmoderkontraktion, eller fostervatten torr, palatsväggen är tätt lindad runt slaktkroppen; 2 ta fel lem, som felaktigt tar barnets hand, eller ta bort foten när axeln är i ryggen, så att den andra sidan av höften är inbäddad i pubens symfys Ovanför; 3 fastnar av andra extremiteter. Efter att ha uteslutit den första möjligheten kan du försöka ändra dragriktningen för att eliminera dra. Om det fortfarande finns motstånd bör du räcka ut och söka efter fysisk blockering. Försök öppna det för hand. Fel lem bör korrigeras i tid. Om det är svårt att ta foten efter axeln, kan den nedre foten bytas, men rotationen styrs när du drar ner för att undvika att höfterna är inbäddade i skam och vrider ryggen framåt. När palatsväggens vägg är tätt lindad bör kejsarsnittet ändras i tid. Om det inte finns något kejsarsnitt, kan du justera anestesin, lägga till livmodermuskelavslappnande, avbryta intrauterin operation eller injicera 500-1000 ml sterilt saltlösning i livmoderhålet, vänta på möjligheten att försöka igen. Den avlidne har konverterats till ett foster. 4. När det drog knäet når vaginalöppningen, har skinkorna nått livmodern och fosterhuvudet bör vara i övre buken. Om livmoderhalsen verkligen är öppen, levereras fostret enligt trak-tionsmetoden. Lyssna på fostrets hjärta under periodvis operation, se till att undvika att navelsträngen lindas runt nedre extremiteterna eller sträcker sig mellan benen. När det gäller inhalationsanestesi kan inandningen stoppas, syret kan infunderas, oxytocinet kan administreras intravenöst och bryggstödet kan utföras efter det att livmoderkontraktionen förstärks. Om livmoderhalsen ännu inte är helt öppen, bör dragkraften avbrytas. Använd bara handen för att lyfta foten försiktigt så att skinkorna blockerar livmoderhalsen för att förhindra att navelsträngen förfaller och samtidigt stärka sammandragningarna och vänta på att livmoderhalsen öppnas efter bäcken Barnmorska eller dragkraft.