refraktär postpartumblödningsoperation

Eldfast postpartumblödning är en vaskulär interventionell procedur. Interventionell operation är användning av ultraljud, datortomografi (CT), kärnmagnetisk resonans (MRI), röntgen, laparoskopi och annan modern medicinsk bildteknologi för att utföra riktad kirurgi på lesionens organ och vävnader för diagnos och behandling. ändamål. Lagen har nu blivit en oumbärlig del av omfattande behandling. På grund av dess fördelar med mikrotrauma, noggrann positionering, säkerhet och effektivitet och färre komplikationer har det utvecklats snabbt under de senaste 20 åren. Generellt uppdelat i två huvudkategorier av vaskulär interventionell kirurgi och icke-vaskulär interventionell kirurgi. Vaskulär interventionell kirurgi grundades 1953 av Seldinger. Enligt olika placeringspositioner finns det tre typer: subselektivitet - införing i bukenorta, selektiv - infogning i den primära grenen av abdominal aorta, superselection - infogning i buken aorta sekundär eller mindre gren. Operationen är liten i trauma, lätt att använda och noggrann på interventionsplatsen, vilket gör att vissa inoperabla patienter får behandlingsmöjligheter och förenklar operationen. Huvudsakligen inkluderar: angiografi, vaskulär embolisering, angioplastik, kemoterapi, dränering och biopsi. Postpartumblödning är ett kritiskt sjukt avsnitt av obstetrik, och de flesta av dem kan behandlas konservativt, men många eldfasta postpartumblödningar kräver hysterektomi för att rädda patienternas liv. Under senare år har interventionsradiologi tillämpats inom obstetrik och gynekologi, så att sådana patienter behåller livmodern och uppnår goda kliniska resultat. Behandling av sjukdomar: avancerad postpartumblödning indikationer 1. Blödning av postpartum avlägsnas genom att ta bort orsaken, komplettera blodvolym, läkemedel (såsom livmodersammandragningar, hemostatiska ämnen, kalcium etc.) och fysisk terapi (såsom massage av livmodern) och andra konservativa behandlingar har inte lyckats. 2. Sen blödning efter kejsarsnitt. 3. Upprepad hysterektomi efter kejsarsnitt. Kirurgisk procedur 1. Placera katetern. 2. Desinficera handduken med ljumskområdet som centrum. 3. Perkutan femoral artärpunktion med Seldings metod. 4. Hos chockpatienterna används Seldinger-tekniken för att slutföra lårartärkateterisering. Chockpatienterna kan snabbt injicera 400-800 ml helblod och generera plasma genom kärlhöljet för att komplettera blodvolymen, uppmärksamma försvagningen av lårartärpulsationen och snabbt släppa den som nyckel. . 5. Sätt in katetern 4 ~ 5F i buken aorta bifurcation vid 2 ~ 3 cm, och injicera 30 ml i högtryckssprutan, trycket är 68,0 ～ 136 kPa (1 kPa = 7,5 mm Hg). 10 ml per sekund för 3s i rad. 6. Synkron bäckartärs digital subtraktionsangiografi (DSA) utfördes för att identifiera blödningsstället. 7. DSA-avbildningsresultat är som följer: 1 livmoderkontraktion trötthet postpartum blödning DSA visade diffus kontrastmedel spill eller focal kontrastmedel spill över i livmoderhålan. Det kan ses att livmoderartären är förtjockad och förvrängd och livmoderartären är muterad. Under normala förhållanden släpps livmoderartären från den inre iliac artären och går sedan nedåt. Efter blödningen blir riktningen utåt och uppåt, och den stigande grenen och den bågformiga artären förtjockas också. 2 delar av moderkakan implanterade postpartumblödning: DSA visade att den högra sidan av livmoderkaviteten placerades vid moderkakan där det fokala kontrastmedlet var tätt färgat, spillt och oregelbundet format. 3 uterus artär vaskulär ruptur DSA angiografi visade uppenbar uterus artär vaskulär brott i artärfasen, vilket visade uppenbart kontrastmedel spill i uterus artär stigande gren och inferior uterus snitt, och kontrastmedlet stannade i den venösa fasen. I fallet med blödning efter subtotal uterinresektion kan man se att kontrastmedlet i livmoderartären och livmoderhalsstubben flyter över, vilket får ett stort område av kontrastmedel att aggregera. 8. Sätt snabbt in katetern i den hemorragiska laterala iliac artärstammen, beroende på patientens specifika omständigheter, interna iliac artäremboli (IIAE) eller uterus arteriell embolization (UAE). 9. Efter injicering av ett antibiotikum (såsom ceftazidim 2,0 g) emballerades den blödande artären med gelatinsvamppartiklar med en diameter av 1 till 3 mm. 10. Efter att DSA-angiografi bekräftade att en sida av emboliseringen var framgångsrik, emboliserade samma metod motsvarande sida av blodkärlet. 11. Katetern avlägsnades och deltrycket applicerades. Patienten placerades i ett ryggläge under 24 timmar, och punkteringsstället sattes under tryck med en sandpåse under 6 timmar för att förhindra hematom.