Kombinerad intern och extern orbitotomi

Lateral öppning är en standard kirurgisk metod för behandling av post-ballongtumörer. År 1888 föreslog Kronlein först lateral öppen operation för avlägsnande av dermoidcyster, som hade en "U" -form. 1953 förbättrade Berke och Reese snittet och övergick till ett horisontellt snitt på 30 till 35 mm. Senare kallades snittet Kronlein-Berke-Reese snittet. Wright modifierade sedan snittet och förvandlade snittet till den övre kanten av iliac crest utan att skära den yttre malleolusen för att underlätta resektion av epitelitumören i lacrimala körtlarna. För närvarande, på grund av utvecklingen av avbildning, såsom ultraljud, CT och MRI, kan orbitaltumören göra en mer exakt positionering och kvalitativ diagnos före operationen, och kan realistiskt skildra tumörens placering och form och därmed fördjupa läkaren. Preoperativ förståelse av orbital tumörer. Eftersom sidoöppningen kan kombineras med andra procedurer har den blivit den vanligaste typen av öppningskirurgi idag. Exempelvis kombineras den mediala iliac crest med den mediala iliac crest för att behandla tumören på den mediala sidan av iliac crest. Lateral sputumkirurgi är svårt att avslöja lesionerna på den mediala sidan av synnerven, särskilt i spetsen av sacken. Om den laterala öppningskirurgin är att avslöja lesionen på den mediala sidan av synsnerven, är det nödvändigt att dra synsnerven åt en sida. Eftersom lesionen är långt ifrån den kirurgiska metoden är den ogynnsam och det är lätt att orsaka allvarliga komplikationer som synförlust. Därför är den laterala kombinerade mediala öppningskirurgin mer lämpad för avlägsnande av tumörer på medialen eller synnerven. Denna strategi föreslogs först av Smith och tillämpades på kliniken. Den mediala sidan av synnerven är ett område som är svårt att nå genom lateral sakral kirurgi. Efter att den yttre laterala metoden används för att avlägsna iliac crest, dras ögonbollet mot armhålan, vilket utvidgar medialfältet i synsnerven och underlättar tumörresektion. Behandling av sjukdomar: synsnervssjukdom, venös hemangiom i hjärnan indikationer 1. Tumören inuti glödlampan är ett brett spektrum av lesioner som påverkar den mediala sidan av synnerven, såsom åderbråck och venös hemangiom. 2. Den är inte lämplig för den mediala optiska nervtumören med enkel medial öppning. 3. Lesionen på den mediala sidan av synnerven. Kirurgisk procedur 1. Snitt: Den yttre iliac crest skärs 2 cm till den djupa fascia, den externa iliac crest skärs och distraheraren placeras. Den yttre kanten av iliac crest exponerades och periosteum skars längs den yttre kanten av iliac crest med 5 mm för att bilda en tvärgående "arbetsform", och periosteum separerades för att exponera benväggen. 2. Skärning av benväggen: Väggens yttervägg skärs horisontellt med en motorsåg i botten av säcken och toppen av kupolen. Benfliken är fastspänd med en rongeur och sprickas utåt. Skär horisontellt i mitten av periosteum och gå in i det andra kirurgiska utrymmet. 3. Snitt av den mediala konjunktiva: Eftersom fältet inuti ögongloben är smalt, skärs den mediala konjunktivan med 180 ° i teardropformen, vilket bidrar till att förstora det kirurgiska fältet. Den inre rektusmuskeln exponerades och separerades, och den inre rektusmuskeln 3-0-förinställd silke klipptes och muskeln skars från rektus vidhäftningspunkten och ligamentet stoppades. Den inre rektusmuskulaturen dras inåt, och ögongulet dras mot den underordnade fossan. Vid denna tidpunkt är den inre sidan av synsnerven bred, och ögongulet kan dras utåt med 25 till 30 grader. Separera i muskelkon längs ögongloben och utför kirurgisk resektion av mediala och temporala tumörer. 4. Leverans av tumör: Enligt tumörens placering och vidhäftningsgraden levereras tumören efter separering. Om det inträffar tumörinvasion på utsidan av synnerven, kan den matas in från sidofältet i den laterala tillvägagångssättet och tumören efter att bollen har tagits bort; sedan behandlas den mediala lesionen från det mediala fältet. 5. Sömnad: När tumören har levererats stoppas hemostasen helt och den avskurna rektusmuskulaturen sys igen. Bulbar konjunktiva suturerades kontinuerligt med en 5-0 svart sidentråd. Den laterala sammandragningen av den laterala iliac-krönen öppnas, periosteumet sutureras och benfliken återställs. Sutur huden, huden och gomspalten, snittet placeras i dräneringsröret och tryckbandage appliceras. komplikation 1. Den kirurgiska tekniken har en stor skada på vävnaden inuti iliac crest, så den postoperativa reaktionen är också tyngre. 2. Under operationen bör ögongloben inte placeras för långt utåt för att förhindra synskador på grund av störningar i blodtillförsel i ögongloben. 3. Andra försiktighetsåtgärder är desamma som lateral öppen operation.