Orbital stenos korrigering

Behandling av sjukdomar: indikationer 1 är barnets avstånd <15mm. 2, 12-åriga barnavstånd <22mm. Kontra 1. Barn med mental retardering eller demens. 2, det allmänna tillståndet är dåligt, tål inte föraren. Preoperativ förberedelse 1. Avsluta de olika preoperativa undersökningarna som listas nedan för att fullt ut förstå den lokala deformiteten och omfattningen av patienten. (1) Klinisk undersökning: Olika mätningar görs på ovannämnda missbildningar, och andra avvikelser i ansiktet undersöks och beskrivs. (2) Oftalmisk undersökning: inklusive syn, ljusreflektion, ögonrörelse och fundus. Var också uppmärksam på förekomsten eller frånvaron av strabismus. Synfält och ögonglopps utsprång bör kontrolleras. (3) Nasal undersökning: var uppmärksam på situationen i näshålan, om det finns en nasal septumavvikelse, om det finns svullnad i hjärnan, om lukten är normal eller inte. (4) Neurokirurgisk undersökning: Enligt kliniska behov kan träningsfunktionsundersökning, EEG eller angiografi utföras. (5) Strålningsundersökning: Den konventionella undersökningen av skalgradiografi av den främre och bakre positionen kan visa att elevavståndet är för stort, och det kan också visa den vertikala asymmetri. Den inre sidoväggen och den yttre sidoväggen på degeln kan visas på det tomografiska basröntgenarket, såsom längd, tjocklek, grad av förskjutning och vinkel. Om avståndet mellan de inre sidoväggarna på de två sidorna är detsamma som före och efter, även om fronten är smal och bred, är operationen svår. Generellt sett är det bredt framför och smalt. Avståndet mellan optiska nervhålen på båda sidor kan också visas på den tomografiska röntgenbilden. Den främre och bakre tomografiska röntgenfilmen visar tillståndet hos den överlägsna och undre väggen i vristen. Var uppmärksam på siktplattans placering från röntgenfilmen. Patienter med bredare avstånd har ofta en siktplatta-prolaps. Samtidigt utvecklingen och omfattningen av frontal sinus och etmoid sinus CT-filmen ger tydliga bilder av hjärnan, ventriklarna och sputum och hjälper till att utforma kirurgiska ingrepp och postoperativa komplikationer. 2, kompletta lever-, njure-, hjärt-, lungfunktionstester och blodbiokemi, blodgas och andra relaterade test för att förstå patientens allmänna tillstånd. 3, 2d före operationen, börja med antibiotikadroppar, näsa, mun, spraya munnen och klipp näsa håret. 4. Börja använda antibiotika och hemostasläkemedel en dag före operationen. 5, i förväg med blod 2000 ~ 3000 ml reserv. 6, tvätta håret och ta en dusch. Tvätta huvudet med 1: 1000 klorin och raka huvudet. Kirurgisk procedur Först snittet och exponeringen Ett bilateralt koronalt snitt görs, med början från det främre benet och vridning av frontalklaffen längs periosteum för att nå den övre gommen. Öppna skallen och klipp den främre benfliken för att avslöja den främre kranialfossan. Gör ett lägre snitt under ögonfransarna. Skala periosteum runt vristen tills den är 10 mm från spetsen. För det andra osteotomi 1. Beninsnitt utanför iliac crest: ett tvärgående beninsnitt görs längs ett plan 15 mm ovanför iliac crestens övre kant. Den laterala änden av osteotomilinjen stannar vid en punkt vid axilla, som skär skärens sidovägg. Från denna punkt skärs benet ned genom sfhenoidbenet och skenbenet. Vänd sedan till insidan för den tvärgående snittlinjen, under det undre hålet och inåt till plogenhålets kant. Två vertikala parallella beninsnittslinjer är gjorda på båda sidor om näsbenet, och sidokanten på maxillärbenet når ploghålets ytterkant. 2. Benskärning i iliac crest: Använd en kraftborr och en rätvinklad mikrosåg för att skära kupolen framför 2/3 av kupolen och sträck sedan neråt genom tårspåret. Sedan öppnas sågningen horisontellt, över underarmen och delas och ansluts till snittlinjen på vristens sidovägg. 3. Snitt av mediala och laterala ben på kupolplanet: de främre och bakre benen skärs längs yttersidan av siktplattan, och den främre änden möter snittlinjen för den övre iliac crest, och den bakre änden av det tvärgående benet av crest skärs. Plocka upp. Ett tunt benstycke avlägsnas från var och en av de yttre delarna av vardera sidan av kupolen. För det tredje, mobil- och bentransplantation Flytta ögonlocken på båda sidor till höger och vänster till rätt position. En liten iliac crest är implanterad i defekten av kupolen och nasalområdet. komplikation 1, död Kirurgisk dödlighet har rapporterats så hög som 3% till 7,1%. Vanliga orsaker till kirurgisk död är hjärnödem, överdriven blodförlust och postoperativ intrakraniell infektion. Försiktighetsåtgärder är att göra en noggrann kirurgisk plan före operationen, noggrann operation under operationen, minska kirurgisk blödning, uppmärksamma hemostas och snabb blodtransfusion, upprätthålla effektiv blodvolym och upprätthålla blodtrycket på normala nivåer; i rätt tid förhindra och behandla hjärnödem, använd högeffektiv, bredspektrumantibiotika för att förhindra infektion . 2, hjärnödem De viktigaste orsakerna är intraoperativ andning, hjärtstillestånd och ventilationssjukdomar (orsakar hypoxi och koldioxidansamling), överdriven kraniotomi och intraoperativ kompression eller översträckning av hjärnvävnad. För att förhindra hjärnödem bör kirurgiskt trauma minskas, driftstiden bör förkortas, intraoperativ luftväg ska hållas obefogad och ventilationsdysfunktion bör förhindras eller lättas, syre bör ges, och cerebral hypoxi bör undvikas. 20% mannitol 250-500 ml bör ges innan kraniotomi och intravenös tillförsel bör ske snabbt. ; lateral ventrikel punktering, eller skära direkt dura mater, lämplig frisättning av cerebrospinalvätska, sutur dural snittet efter operationen; gör inte en fast fixering när den främre benklaffen är placerad tillbaka, endast några nålar i periosteal sutur, och kan placeras på den temporala sidan av benplattan Kanten biter av vissa ben, så att det finns utrymme för buffring av postoperativt cerebralt ödem; huvudsårförbandet ska inte vara för hårt, förhindra att den främre benplattan sjunker, och vid behov avlägsna huvudbandagen; vätskeinsatsen bör kontrolleras efter operationen. Intravenös infusion av 20% mannitol 250 ml, 2 ~ 3 / d, för 3d. 3, dålig ventilation i luftvägarna Det främsta skälet är att näsans två sidor är nära varandra i operationen, vilket resulterar i dålig ventilation av näshålan eller på grund av svullnad i nässlemhinnan efter operationen. Under operationen bör hypertrofin i turbinatet tas bort eller det förtjockade, krökta septalt brosket ska tas bort, eller till och med hela septum. Det är också möjligt att bita av kanten på ploghålen som rör sig inuti på båda sidor. Efter operationen byggdes de två näsborrarna i lämplig storlek på snorkeln under 5 till 7 dagar. Om det behövs, gör en trakeostomi och extubera röret efter att svullnaden avtar efter operationen. 4, lutande De två käftarnas rörelse efter osteotomin är baserad på graden av förskjutning av fotledets mediala aspekt. Om käftarnas väggar rör sig på samma avstånd kommer den enkla rotationen av ögonlocken runt längsaxeln att få den yttre sidoväggen på käken att skjuta framåt. Den huvudsakliga orsaken till att man sitter på huk är sidoväggens laterala och laterala drag när ögonlocket förskjuts inåt (det senare kommer från restspänningen i olika strukturer), den postoperativa ärrkontraktionen och orbicularis muskelns roll. Förebyggande: Vid separering av iliac-crestens vägg ska du undvika att separera det mediala malleolusbandet; ta bort en del av iliac-crestens innervägg, det vill säga klippa av en liten bit kilformad benvägg från kupolen till den inre sidoväggen i iliac crest, så att den främre väggen i iliac crest är den minsta, och därmed minska de två Besvärligt drag.