Transvaginal excision av en del av livmoderhalsen och livmodern och reparation av främre och bakre slidväggen

Transvaginal resektion av livmoderhalscancer och anterior och posterior vaginal väggreparation för livmoders prolaps. Den yttre livmoderhalsen sjunker ned under planet för den ischiala ryggraden, som kallas livmodersprolaps. Livmoderhalsen drog ner, men nådde inte den vaginala öppningen, som var lättare än jag; livmoderhalsen drog ner till vaginalöppningen och exporterades inte, vilket var jag grad. Livmoderhalsen tas bort från vaginalöppningen, och livmodern är fortfarande i slidan, vilket är lättare till andra graden; livmoderhalsen och delen av livmodern tas bort från vaginalöppningen, som är II-grad. Livmoderhalsen och livmodern tas alla bort från vaginalöppningen, som kallas livmodersprolaps i III-grad. Ofta åtföljs av varierande grader av vaginal främre och bakre vägg utbuktning och livmoderhalsförlängning. Behandling av sjukdomar: livmodersprolaps indikationer Transvaginal resektion av livmoderhalscancer och anterior och posterior vaginalvägg för reparation av II, III grad livmodern, inte längre fertilitet, men för att upprätthålla normal vaginal funktion, med cervikal hypertrofi, förlängning eller kombinerad med funktionell blödning i livmodern eller små och medelstora livmodermuskler Tumörer etc. Kontra 1. Dåligt allmänt tillstånd, såsom svår hjärtsjukdom, högt blodtryck, nefrit, diabetes, skrump, leverskada, aktiv tuberkulos, lunginsufficiens, långvarig hosta, psykiska störningar, maligna tumörer, blödningsstörningar och svår anemi Det är inte lämpligt för operation och överväga det sedan efter förbättring. 2. Vulvitis, vaginit (trikomoniasis, svamp eller senil), svår erosion i livmoderhalsen eller bäckeninflammatorisk sjukdom etc. bör administreras efter kontroll. 3. Cervikalsår och / eller vaginala magsår är inte lämpliga för operationer när de inte är läkt; om magsåret är ytligt och ligger inom resektionsområdet kan kirurgi också utföras. 4. Patienter med maligna lesioner i livmoderhalsen eller livmodern. Det är inte lämpligt för livmodersprolapsoperation. Cervical carcinoma in situ eller mycket tidig livmoderkreft, kan övervägas för att ta bort livmodern i vaginal, reparera den främre och bakre väggen i slidan. 5. Det är inte lämpligt för kirurgi under menstruation, graviditet och amning. Efter 3 till 7 dagars menstruation kommer snittet att läka före nästa menstruationskramp. Om kirurgi utförs under graviditeten är risken för återfall av livmodersprolaps hög. Vävnaden är svag under amning, suturen är lätt att klippa, lätt att blöda och infektionen är lätt att sprida. Preoperativ förberedelse 1. Ät eutrofisk, matsmältbar diet, 2d mindre slaggdiet före operationen, en liten mängd preoperativ middag och frukost på operationsdagen för att undvika kräkningar under operationen. 2. Börja tre dagar före operationen, skrubba försiktigt vaginalväggen med tvålvätska varje dag, skölj sedan med vatten, skölj sedan med 1: 1000 Xinjieer-vätska och torka vaginalväggen. 3. Rengör lavemanget före operationen. 4. Förbered huden 1 dag före operationen. Beredningsområdet omfattar pubisk symfys, könsområdet, den övre tredjedelen av det övre låret och den nedre delen av låret och anus. Det uppskattas att operationen är svår och bukoperationen krävs. 5. På grund av kirurgi genom vagina in i bukhålan bör desinfektionen vara strängare. Förberedelse för blodtransfusion bör göras. Kirurgisk procedur 1. Rutinmässig desinfektion av vulva och vagina, täck desinfektionshandduken. Styr katetern med en metallkateter. Använd silketråden nr 4 för att sy labia minora på båda sidor av labia majora för att exponera västkroppen. Använd vaginal retractor för att öppna vagina, exponera livmoderhalsen och kläm sedan fast den främre läppen i livmoderhalsen med dubbla käftpincett eller pincett för vävnad och dra den mot vaginalöppningen. Observera prokain eller saltlösning plus en lämplig mängd adrenalin (hypertensiv inaktiverad) i vaginalslemhinnan, sidorna på urinblåsan och så vidare. Vagans främre vägg är krökt under urinblåsspåret och sidorna bör nå sidan. 2. Använd böjda saxar för att sträcka sig från snittet mellan vaginalväggen och urinblåsväggen. Saxspetsen ska placeras mot vaginalväggen. En efter en, separera vaginalväggen från urinblåsan och närma försiktigt urinrörets öppning till urinrörets öppning cirka 1 cm. Skär den främre väggen i slidan efter den längsgående formen. Spalten har en inverterad T-form. 3. Håll den skurna vaginala främre väggen med en tandpincett av råttor och dra åt båda sidorna för att utsätta blåsan under snittet. Tryck oberoende av varandra, tryck pubis cervix fascia för att nå den inre kanten av puborectalis muskeln. 4. Dra ner livmoderhalsen och se att urinblåsan är fäst i livmoderhalsen. Ett lager fascia placeras i korsningen mellan urinblåsa och livmoderhalsen, och fascia skärs ut och sträcker sig till båda sidor. 5. Förpacka fingret med gasväv, separera den lösa bindvävnaden mellan urinblåsan och livmoderhalsen, tryck upp veck i blås livmodern och frigör urinblåsan. 6. Dra livmodern framåt och uppåt, utsätt den bakre väggen i slidan, korsa snittet längs livmoderhalsen, sträck ut bakåt och skär runt livmoderhalsen i en vecka. Den bakre väggen i vagina och den bakre delen av livmoderhalsen separeras för att avslöja huvudbanden på båda sidor om livmoderhalsen. De böjda hemostatiska tanget klämde fast huvudbandet nära livmoderhalsen, skar det och sydde änden med en 2-0 kromarm. Det kontralaterala huvudbandet behandlas på samma sätt. 7. Klipp ut den utsträckta livmoderhalsen, som är något konisk med livmoderhalsen vinkelrätt eller något inåt. 8. Använd en triangulär böjd nål med en 1-0 krom tarm, passera genom vänstra och högra hornen på livmoderhalsvävnaden och sy den nedåtgående grenen av livmoderartären för att minska blödningen i livmoderhalsavsnittet. Den ena änden av tarmen behandlas med en triangulär böjd nål med en kromgarm nr 1, som passerar genom mittpunkten på livmoderhalsens bakre läpp, och sedan genomgår den bakre väggen i livmoderhalsen genom livmoderhalskanalen och ut ur livmoderhalsen till utsidan av slemhinnan; den andra änden behandlas på samma sätt. De två nålarna separeras med ett avstånd på cirka 0,5 cm, och slemhinnan täcks av det bakre läppsåret. 9. Skär bukhinnan vid bukhinnans deflation i urinblåsan och förläng snittet till båda sidorna. 10. Dra livmodern ur snittet. Om livmodern är för stor kan en del av livmoderns livvägg först tas bort, och livmodern reduceras och sedan dras ut ur snittet. 11. Använd 3 långa böjda pincett för att klämma fast höger fallopian tub, ovarial ligament och round ligament, skär mellan de inre 1 och 2 klämmorna, dubbel sutur med 10 tråd, och den första linjen är reserverad för dragkraft. Den vänstra äggledaren, äggstocksbandet och det runda ligamentet behandlades med samma metod. 12. Använd två böjande tång för att stänga den vänstra kanten på livmodern och klämma fast det breda ligamentet och den andra stigande grenen för livmodern, klipp av den och dubbel sutur med 10 tråd. Samma metod används för att behandla höger bredband. Livmodern avlägsnades i sidled vid livmoderns övre kant. 13. Det cervikala slutet av livmoderhalssuturen sys med en kromisk tarm. Ändarna av det runda ligamentet, äggledaren och äggstockens ligament suturerades till livmoderhalsstubben. 14. Den övre kanten på urinblåsan i bukhinnan blåsar ut till bukhinnan bakom livmoderhalsstubben med en 0-krom tarm för att stänga bukhålan. 15. Huvudbandsändarna på de två sidorna är suturerade till den främre livmoderhalscentralen, så att den återstående livmoderhalsen är upp och bakåt för att stärka bäckenbottenfunktionen. Den fjärde sidentråden eller 2-0 krom-tarmen används för att sutra den främre vesikeln i urinblåsan i förhållande till urinblåsan. 16. Den övre delen av båda sidorna av den främre väggen i slidan är sysad till livmoderhalsstubben och täckt framför livmoderhalsen för att bilda en ny främre läpp i livmoderhalsen. De främre och bakre vaginalväggarna på båda sidor om livmoderhalsen sys med en 2-0 kromarm. 17. Skär av den överflödiga främre väggen i vagina och sy den med en 2-0 krom tarm. Reparation av den bakre väggen i vagina med ovannämnda bakre vaginalväggreparation. komplikation 1. Blödning eller hematom. 2. Sårinfektion. 3. Komplikationer i urinvägarna.