Intraoral metod för cystektomi av käkben

Behandling av sjukdomar: käkcystor indikationer Käggcystar är indelade i två typer: odontogena cyster och icke-dentala cyster. Den intraorala vägen för avlägsnande av käggcysten är lämplig för små och medelstora cyster av de troliga och stora och medelstora cysterna på maxillaen. Det är särskilt lämpligt för fall där tänderna måste tas bort samtidigt. Emellertid är cystens diameter mindre än 1 cm och tänderna kan bibehållas. Det är inte nödvändigt att rusa till operation. Det kan behandlas med rotkanalbehandling. Det förväntas att cysten gradvis blir oskadad och försvinner. Preoperativ förberedelse Detaljerad klinisk undersökning och röntgenundersökning (inklusive tandstycke, ocklusal bit och käke) bör utföras före operationen. Vid behov kan ett punkterings- och aspirationstest också utföras för att bekräfta diagnosen, cystens placering och lesionsomfanget och cysten. Förhållande till viktiga anatomiska strukturer såsom maxillär sinus, näshålighet och mandibular kanal. Skadorna på den apikala cysten och de tänder som är involverade i cysten bör behandlas med rotfyllning innan operationen. Men om roten och det alveolära benet absorberas mer eller om tanden är lös bör den tas bort före eller under operationen. När käggcysten kombineras med akut inflammation, bör kirurgi utföras efter att inflammation har kontrollerats. Kirurgisk procedur 1. urskärning I allmänhet kan små cyster användas som böjda snitt, men stora och medelstora cyster, särskilt de som kräver operation för att ta bort tänderna samtidigt, bör använda ett trapesformat snitt. Oavsett vilket snitt som används bör pedikeln vara utformad i munhöljets vestibulära slemhinna och basen på periostealklaffen bör vara bredare än ventilens fria kant för att säkerställa adekvat blodtillförsel. Dessutom bör snittet också utformas i det normala benet utanför cystens räckvidd, i allmänhet mer än 0,5 cm från cystkanten. När du gör ett bågformigt snitt bör mittpunkten för det bågformiga snittet ligga 0,5 cm från tandkörtmarginalen, och snittens ändar ligger nära munnhöljets vestibulära slemhinna. Om maxillarycysten är belägen på den temporära eller temporala sidan av benplattan, kan snittet också göras på den temporala sidan. Det temporära snittet bör utföras längs iliac crest, och inget periosteal incision bör göras. 2. Klaff Efter det att slemhinnens periosteum klipptes i enlighet med snittets utformning användes den lilla periosteum strippern för att skala bort och mucoperiosteal-klaffen vändes. Vid denna tidpunkt bör man uppmärksamma närvaron eller frånvaron av benbeläggning på cysteytan. Om benet absorberas och kapselns vägg fastnar på periostealklaffen bör skalpellen användas för noggrann separering för att förhindra återstående cyster, vilket resulterar i postoperativ återfall. 3. Öppna fönstret Om benväggen på cystaytan är tjock måste du använda ett litet ben för att öppna ett litet fönster och sedan använda en rongeur för att förstora öppningen; om benväggen är väldigt tunn eller sliten kan du direkt använda rongeuren för att bita cystytans ben. Vägg för att avslöja cyster. Omfattningen av borttagning av benväggar på ytan av cysten är sådan att den kan avslöja cyster och underlätta avlägsnandet av cyster. Undvik benskador när benet tas bort och undvik att bryta väggen. 4. Strippa cyster Kapselns vägg separerades försiktigt med en liten periosteal stripper mellan kapselns vägg och benets vägg. Försök att undvika att bryta igenom väggen när du skalar av och försök ta bort den så mycket som möjligt, samtidigt som du undviker skador på angränsande anatomiska strukturer, såsom den nasala vaskulära bunten, den underlägsna alveolära vaskulära bunten, etc., och förhindra också nasal passage, maxillär sinus, etc. . Om cysten har förstört den bakre väggen i sinus i bensin, bör väggen avlägsnas med särskild försiktighet. Var försiktig så att du inte överskrider den bakre väggen för att inte skada de viktiga anatomiska strukturerna i infraorbital fossa, såsom den inre maxillärartären och pterygoid plexus, vilket resulterar i svår blödning. När vristbenet skadas är det nödvändigt att förhindra slemhinnans perforering. Om cysten har slitit sig genom den övre väggen i maxillär sinus är det också nödvändigt att förhindra passering genom botten. Efter att cysten har skalats av är det nödvändigt att noggrant kontrollera förekomsten eller frånvaron av återstående cysta vägg, speciellt baksidan av spetsen, vidhäftningen mellan kapselns vägg och benväggen, den djupa delen av cysten, platsen för kapselns vägg och fästningen av kapselns yta. Runtom måste du noggrant kontrollera och ta bort restväggen helt. Vid behov kan 50% zinkklorid användas för att cauterisera benväggen, annars kan det orsaka återfall efter operationen. Det bör också påpekas att om maxillarycysten är stor i omfattning är den ansluten till maxillary sinus under operation och det finns kronisk inflammation i maxillary sinus. Samtidigt bör maxillary sinus radikal kirurgi utföras på samma gång, och den nedre näspassagen bör öppnas; om maxillary sinus är ansluten till överkäken under operation I fallet med sinusfri inflammation avlägsnas endast cysten tillsammans med den maxillära sinusgulvslemhinnan, och sedan öppnas den nedre näspassagen, utan behov av maxillär sinusradikalkirurgi. Dessutom, när cystan är stor, kan en del av cystvätskan dras ut med en spruta innan kapselns vägg skalas bort, varigenom spänningen reduceras för att minska risken för avskalning av kapselväggen. 5. Tandbehandling Om tandroten utsätts för hålrummet och tanden kan bibehållas, bör den apikala resektionen utföras. Benet kan användas för att ta bort 2-3 mm, men rotkanalen ska behandlas före operation. Tänderna i tandcysten bör tas bort tillsammans med cysten. 6. Sårbehandling Klipp ut kanterna på den oregelbundna lumenväggen, ta bort benresten, skölj benhåligheten och sy sedan såret ordentligt. Om benkaviteten är stor bör antibiotikapulver placeras och det cancellösa benet och benmärgen kan placeras. När benkaviteten är förbunden med maxillary sinus eller maxillary sinus radikalkirurgi utförs på samma gång, bör jodform-gasbindningen fyllas i benkaviteten, och näspassagen tas ut från näsborgen genom den nedre näspassagen och sedan såret tätt. Om såret är stort i munnen efter tanduttag och inte kan tätas hårt kan en del av det alveolära benet tas bort, och sedan kan suturtypen och intermittent sutur användas. Ansiktet kan lätt bandas med ett fyrkantigt bälte. komplikation Den huvudsakliga komplikationen av intraoral väg för avlägsnande av käkcystor är postoperativ infektion. För detta ändamål bör det noteras att: 1 hantera de tänder som är förknippade med cysten korrekt, 2 rimlig utformning av snittet och bör tätt sutureras i munnen för att förhindra att såret delas, fistelbildning; 3 kan placeras i antibiotikapulvret i benkaviteten; 4 postoperativt val antibiotika. Dessutom är det allmänt troligt att mindre cyster, efter att cysterna har tagits bort, tillåter blodet att fylla benhålan, sätta antibiotikapulver och sedan tätt såret, men större cyster bör inte användas, men blodproppar bör avlägsnas fullständigt.