Mandibulär rekonstruktion med fri höftbenstransplantation

Transplantation av iliac bentransplantat för mandibular rekonstruktion för behandling av mandibular tumörer. Behandling av sjukdomar: orala och maxillofaciala tumörer indikationer Den mandibulära rekonstruktionen av iliac-bentransplantatet är lämpligt för alla fall av godartad tumörresektion. I låggraderade fall kan bentransplantation utföras omedelbart. Kontra Käftcancer med hög grad av malignitet bör inte implanteras omedelbart efter resektion. Patienter som är överåldrade, har dålig hälsa eller har långtidsoperationer för hjärta- och lungsjukdomar kan försena bentransplantation. Preoperativ förberedelse Förutom att göra en avfasad guide eller en bevingad spjäl, om det finns tillräckligt med tänder tillgängliga, kan du göra en tandskena. Hudberedning 1 dag före operationen är området buk- och ipsilaterala lår före och efter rakning av könshår. Kirurgisk procedur Tibial skärmetod Skenbenen är indelad i kropp och vinge, en på varje sida, och deltar i bildandet av bäckenet. Kroppen är under, ansluten till ischium och skambenet och är en del av den medullära åsen. Vingarna är ovanför och stora och plana, både inom och utanför. Gluteus maximus och gluteus maximus är fästa på utsidan, och den mediala sidan är främst membranet. Den övre gränsen för de två sidorna är 髂 嵴, krökt, den främre änden är inåt av den främre överlägsen ryggraden, den bakre änden kallas den bakre överlägsna iliac ryggraden, den iliac crest har inre och yttre läppar, och den inre läppen är fäst med den tvärgående abdominis muskeln och ländryggen. , membran och så vidare. Den yttre läppen åtföljs av tensor fascia lata, extra-abdominal skrå muskel, latissimus dorsi och fascia lata, och den intra-abdominala sneda muskeln är fäst mellan läpparna. Positionen 髂 嵴 är ytlig, extern och lätt att beröra, vilket är ett viktigt anatomiskt landmärke. I allmänhet skärs ipsilaterala humerus. Den inre huden på vristen är komprimerad och huden på vristen förskjuts till den mediala sidan. Därefter skärs huden, den subkutana vävnaden och musklerna som täcker senan längs senan för att nå ytan på skenbenet. En sådan skärmetod är fördelaktig genom att knivkanten inte skärs direkt på sputumet. När den inre huden i den komprimerade iliac-cresten lossnar är snittet beläget på yttersidan av iliac crest, vilket förhindrar att snittet efter läkning direkt utsätts för tryck och friktion. . Efter hemostas dras sårkanten till båda sidor för att helt exponera sputum, och sedan skärs periosteum längs iliac crest, och musklerna fästa vid de inre och yttre läpparna i iliac crest. Fortsätt att använda periostealseparatorn för att separera iliac crest och medial och lateral periosteum och muskel iliac under och till sidorna tills det önskade benekstraktionsområdet erhålls. Osteotomin är uppdelad i skärning i full tjocklek och felsnittning. (1) Helskärningsmetod: använd den elektriska sågen för att själv vrida framkanten på framsidan och baksidan, och gör de övre och nedre vertikala sågarna på båda sidor enligt önskad längd. Mejseln skärs tvärs från motsvarande del av den mediala benytan, och hela stycket inklusive klaffbenplattan och det cancellösa benet avlägsnas med en osteotom. Benvaxet användes för att fullständigt stoppa blödningen. Efter att såret tvättades placerades en dräneringsremsa med ett halvt rör och periosteum, muskelskikt, subkutan vävnad och hud suturerades skikt för lager. Suturen placeras med en etanolväv, täckt med gasväv, förseglad med ett brett tejp och slutligen trycklindat. (2) partiell humeral eller humeral eller halvskiva resektion: använd den elektriska sågen för att klippa storleken, tjockleken, längden och bredden på det önskade bentransplantatet, och borra det på den mediala sidan av iliac crest och den mediala plattan på klaffen. Skär i önskad form, använd sedan en bredbenkniv, sätt in den från insidan av sputumet och tvinga den till insidan för att bryta den och ta ut den. Samma metod använde benvax för att helt stoppa blödningen, sätta flödesremsan och skiktade tätt. Den mediala benytan på iliac crest är lättare att separera från den yttre sidoytan. Eftersom glutealmuskeln är nära fäst vid lateralsidan föredras insidan av iliac crest när tibialskivan tas bort. 2. Tibialimplantation Beredningen av bentransplantatområdet bereds med ribbenbentransplantat. Tibiala implantat är främst inbäddade. Innan implantation, använd först rongeuren för att platta ut en eller båda sidorna av benfrakturytan, och reparera sedan delen av bentransplantatet så att det passar i slutet av det trasiga bensåret. Använd sedan en elektrisk borr (med en liten delad borr) för att borra ett hål upp och ner 0,5 cm från bukalsidan på sprickytan på en eller båda sidor, och borra ett hål i motsvarande del av humeralblocket och tränga sedan in i rostfritt ståltråd. Det fixeras genom åtdragning och ligering, det kan också fixeras med mikrotålplatta. Efter att såret har tvättats uppdelas såret i tre lager av muskelskikt, subkutan vävnad och hud. Gummilisten placeras med ett partiellt lätt tryckbandage. komplikation Efter rekonstruktion av mandibular rekonstruktion med iliac bentransplantat, rinner sårblödningen till den bakre ventralväggen, vilket är lätt att kompliceras med hematom efter bukväggen. Skär av den yttre sakrala nerven, lokal hudens domningar.