glidbråck reparation

När delen av den inguinala hernia består av de inre organen i buken, är det en hal. Även om förekomsten är låg, om den inte hanteras korrekt, skadar den ofta de inre organen eller orsakar återfall. Vid operationstillfället, utöver det kirurgiska ingreppet för den allmänna bråcksbråcksreparationen, måste ryggraden återföras till bukhålan. Vanligt använda reparationsmetoder för inguinal brock är intraperitoneal och transabdominal. Abdominal spasm-reparation (Bevan) Denna metod är lämplig för generellt hal och tarmens längd är mer än 5 cm, men inte mer än 10 cm. För det hala sputumet med en längre tarmfistel mer än 10 cm kommer reparation med denna metod att orsaka tarmflektion och hinder eller påverka blodtillförseln. Det bör repareras med bukhålsmetod. LaRoque-Moschcowitz Denna metod är lämplig för att glida bort tarmen på mer än 10 cm. Används oftast på vänster sida. Extramedullär sakral reparation (Zimmerman) Med främjandet av inguinal hernia reparation får vikten av att använda den tvärgående fascia och reparera den inre ringen ökad uppmärksamhet. Principen för hög ligering av påsar betonas inte. Detta nya perspektiv har snabbt tillämpats av många forskare på reparationen av det hala. Zimmerman m fl föreslog en enkel teknik för att reparera toffeln 1967. De två metoderna är mycket enklare än LaRoque och Bevan och har fått ganska tillfredsställande resultat. Behandling av sjukdomar: inguinal brok indikationer När delen av den inguinala hernia består av de inre organen i buken, är det en hal. Även om förekomsten är låg, om den inte hanteras korrekt, skadar den ofta de inre organen eller orsakar återfall. Vid operationstillfället, utöver det kirurgiska ingreppet för den allmänna bråcksbråcksreparationen, måste ryggraden återföras till bukhålan. Vanligt använda reparationsmetoder för inguinal brock är intraperitoneal och transabdominal. Abdominal spasm reparation (Bevan) Denna metod är lämplig för generellt hal och tarmarna är längre än 5 cm, men inte mer än 10 cm. För det hala sputumet med en längre tarmfistel mer än 10 cm kommer reparation med denna metod att orsaka tarmflektion och hinder eller påverka blodtillförseln. Det bör repareras med bukhålsmetod. Transperitoneal reparation (LaRoque-Moschcowitz) Denna metod är lämplig för att glida av tarmarna över 10 cm. Används oftast på vänster sida. Kontra Äldre, i kombination med svår hjärta, lever, njure och andra sjukdomar och svårt att tolerera operation. Preoperativ förberedelse 1. Var uppmärksam på att lugna patientens psykologi. 2. Var uppmärksam på att förhindra infektion. Kirurgisk procedur Abdominal spasm reparation (Bevan) 1. Exponering, snitt: Hudinsnittet är detsamma som "allmän inguinal hernia reparation". Eftersom det frilagda organet bildar den bakre väggen i säcken, är den främre sidan av säcken oritens peritoneala reflex. Efter längsgående skärning av den främre väggen i brockensäcken, om innehållet i sputum och den bakre väggen i säcken bildas av kolon (eller andra inre organ), kan sputum diagnostiseras. 2. Skär bukhinnan på båda sidor av tjocktarmen: separera den spermatiska sladden från bråckssäcken och dra den isär. Sprid väggens vägg och skicka sputuminnehållet tillbaka till bukhålan genom säckens hals för att se kolon som utgör den bakre väggen i säcken. Använd sedan några få hemostater för att klämma fast och lyfta bukhinnan bredvid tjocktarmen, och skär bukshinnan på båda sidor och toppen av tjocktarmen 2 cm från kolonens kant tills säckens hals. Lyft kolon ur kolon och separera den försiktigt bakom tjocktarmen till den inre ringen. 3. Rekonstruktion av mesenteriet: ta bort de hemostatiska tången, använd den handhållna kolon och sutur peritoneum-snittet på båda sidor bakom tjocktarmen för att bilda en ny kolon mesenteri och sedan suturera återstående snitt. 4. Suturerad sackhals med hög position: återför kolon till bukhålan. I säckens nack ligeras nacken i ett högt läge och överskottet avlägsnas. Eller så blir sacken i den övre delen av sacken för tre plånböcker och ligeras sedan från insidan till utsidan, och sacken vänds inåt. 5. Reparera inguinalkanalen: suturera den tvärgående fasciadefekten med den fjärde ledningen, och reparera inguinalkanalen enligt "kirurgisk subkutan subkutan förskjutning av inguinal hernia reparation", och slutligen suturera den subkutana vävnaden och huden. Transperitoneal reparation (LaRoque-Moschcowitz) 1. Exponera och skär skäret: Enligt snitt och exponering av "allmän inguinal hernia reparation". Efter att ha separerat och dragit den spermatiska sladden, förlänga snittlinjen för den främre väggen i säcken till halsen på säcken, 1,5 cm från tarmens vägg, och separera försiktigt den omgivande kolon, men skada inte blodkärlen. 2. Ytterligare ett peritonealt snitt: den extra abdominala sneda aponeurosen dras upp så långt som möjligt för att helt avslöja den intraabdominala sneda muskeln. Den intra-abdominala sneda muskeln, den tvärgående magmusklerna och bukhinnan skivades sedan lager för lager på nedre buken. 3. Innehållet i sputumet från peritonealt snitt: När bukhinnan är snitt, indikerar operatörens finger att sacken skjuts nedifrån, och den andra handens tumme och finger drar ut halten. Med de två händerna i samarbete återförs det halka innehållet (partiell sigmoid colon) till bukhålan och lyfts upp från det övre snittet. 4. Rekonstruktion av det sigmoid mesenteriska membranet: När sakralsäcken återförs fullständigt till bukhålan och bukhålan höjs, kan man se att riktningen för båda ändarna av den främre väggen i sac är visad att vara helt upp och ned. Överskottet av sigmoid mesenteri skars ut och de fria kanterna som återstod på båda sidor suturerades intermittent med ett glödtråd. 5. Även till sputuminnehållet: återför sigmoidkolon till bukhålan. Under normala omständigheter är det inte nödvändigt att fixera bukhinnan med väggskiktet. 6. Sikt i bukhinnan och reparera inguinalkanalen: sutur bukhinnan, den tvärgående bukmuskulaturen och den intraabdominala sneda muskeln med en medelstor sidentråd, och stäng snittet ovanför infraorbital nerven. Reparera sedan bukens tvärgående fascia i den inre ringen, och reparera inguinalkanalen, sy den subkutana vävnaden och huden i enlighet med den subkutana subkutana förskjutningen av inguinal hernia. Reparation av bukkalv (Zimmerman) 1. Snitt, avslöja den inre ringen: samma som den allmänna bråcksbråckreparationen. Efter att säcken avslöjades skalades den spermatiska sladden bort till den inre ringnivån. Säcken klipptes öppen på den främre sidan, och överskottet för brokbrädan avlägsnades, och det var inte nödvändigt att avlägsna den bakre väggen i säcken och perforera tarmkanalen. 2. Sy sömmen: Använd endast 7-0 silktråden för att skapa en enkel yttre plånbok och dra sedan den yttre handväskan för att suturera och knuta. Assistenten stöttade stubben i säcken, och kirurgen skalade försiktigt den spermatiska sladden från den bakre väggen i säcken med strippern för att nå den inre ringen. 3. Reparera den inre ringen: sätt tillbaka stubben i säcken till det extraperitoneala utrymmet i innerringen. Den inre ringen och den tvärgående tvärgående fascia-sprickan reparerades intermittent med en 7-0 tråd. Resten kan repareras med Bassini-metoden. komplikation Infektion eller tarmkramper.