Spinal vaskulär missbildningskirurgi

Spinalvaskulära missbildningar kan delas in i arteriovenösa missbildningar, venösa missbildningar, cavernös hemangiom och telangiektasi. Såsom orsakar spinal dysfunktion, mer förespråkade kirurgisk resektion. Behandling av sjukdomar: ryggmärgs cavernös hemangiom spinal vaskulär missbildning indikationer 1. Ryggmärgsskador bekräftades genom ryggmärgsangiografi eller selektiv ryggmärgsangiografi som ryggmärgs vaskulära missbildningar, symtomen försämrades gradvis, nervrotsmärta var betydande och det fanns en historia av subaraknoidblödning. 2. Spinalvaskulära missbildningar som finns i undersökning av ryggmärgskanalen. Kontra 1. Även om den preoperativa diagnosen har fastställts är ryggmärgsdysfunktionen fullständig, varar 3 till 4 år, och det beräknas att det inte finns någon möjlighet att återhämta sig efter operationen. 2. Det allmänna villkoret är för dåligt för att tolerera operatören. Preoperativ förberedelse 1. Patienter som inte är brådskande ska börja förbereda huden före 3 dagar och sedan desinficera och klä sig före operationen. Om du är i en nödsituation bör du förbereda din hud noggrant och desinficera den. 2. Förhindra förekomst av hemorrojder. Om det redan har inträffat ska han behandlas ordentligt före operationen. 3. Om patienten har urinvägsinfektion eller hög feber, är det nödvändigt att kontrollera akut infektion, och kirurgi bör utföras efter att kroppstemperaturen sjunkit. 4. Vid hög paraplegi, andningsinsufficiens bör uppmärksamma förebyggande och kontroll av lunginfektioner, särskilt för äldre. 5. Anemi-patienter bör få ett litet antal blodtransfusioner före operationen, och blodberedningen under operationen är cirka 400 ml. Kirurgisk procedur 1. Ta mittlinjesnittet centrerat på lesionen och ta bort motsvarande lamina i lesionen. Området för vaskulär missbildning kan ofta vara omfattande, så det är ofta nödvändigt att ta bort 5 till 6 laminor i en operation. 2. När du klipper dura mater, bör man vara försiktig så att de deformerade blodkärl under den inte skadas för att undvika blödning. Vid denna tidpunkt undersöktes typen av vaskulär missbildning, platsen för den deformerade lesionen, tillförselartären och dräneringsvenen. Rotartärerna i skadorna tillför ofta blod till de deformerade blodkärlen, och antalet varierar, men en är ofta huvudgivaren. Blodförsörjningsartären penetreras ofta in i hjärnhinnorna av de epidurala nervrötterna, belägna på ryggmärgens dorsolaterala sida, tjock och ljusröd, med pulsering. Ett litet segment av artären kan separeras först, och blodflödet blockeras tillfälligt av artärklämman. Om den distala änden av blodkärlet kollapsar, missfärger och slag försvinner, kan det skäras med bipolär koagulering och sedan skäras. Om detta fenomen inte observeras, kan den huvudsakliga blodtillförselartären blockeras, och andra artärer avskärar bara grenarna i den deformerade lesionen för att säkerställa blodtillförsel till ryggmärgen. Deformitetsfocierna är belägna i det subarachnoida utrymmet på ryggsidan eller båda sidorna av ryggmärgen, eller har trängt in i de mjuka hjärnhinnorna, men omfattningen är liten, och det finns en tydlig gräns med ryggmärgsvävnaden, och kirurgisk resektion är genomförbar. Kapillärdilatation är ofta belägen under de mjuka hjärnhinnorna, och det anatomiska förhållandet mellan blodkärlen och ryggmärgsvävnaden kan inte bestämmas under operationsmikroskopet, så det är inte lämpligt att ha en kirurgisk resektion. Under det fungerande mikroskopet separeras araknoiden som omger de deformerade blodkärlen kraftigt och de deformerade blodkärlen bör inte klämmas direkt med pincett för att undvika brott, och araknoiden som täcker ytan kan dras av den mikroskopiska sputum. Araknoidfibrerna mellan de missbildade blodkärlen och mellan blodkärlen och ryggmärgen skärs med en mikroskjuvning. Den anastomotiska grenen mellan det missbildade blodkärlet och det subdurala blodkärlet kan avskuras efter behandling med bipolär koagulering nära det deformerade blodkärlet; några grovare bör klippas med en silverklämma innan elektrokoagulering. När de deformerade focierna resekteras separeras den intrasslade vaskulära massan helt från ryggmärgsytan, och det är inte nödvändigt att separera blodkärlen som fäster vid varandra. Eftersom blodtrycket i den arteriovenösa missbildningen i ryggmärgen inte är högt, om det finns blödning från ett blodkärl, kan det kontrolleras genom bipolär koagulering. Återflödesvenen är vanligtvis belägen på ryggmärgen på ryggsidan, med flera segment som sträcker sig uppåt. Efter att de deformerade focierna har avlägsnats dissekeras venen mot huvudänden och grenen av den sammanflödande venen skärs längs vägen tills blodet förändras från arteriell till venös. Stubb bipolär koagulationsbehandling, silverklipp kan läggas vid behov. Principen för spinal vaskulär malformationskirurgi är densamma som den för intrakraniell vaskulär malformationskirurgi, det vill säga tillförseln av artär behandlas först, därefter avlägsnas den deformerade skadan och dräneringsvenen avslutas slutligen. Ligaturera inte dräneringsvenen först, annars kan det orsaka blödning i de deformerade focierna och förvärra ryggmärgsskadorna [Bild 1]. 3. När hemostasen är avslutad sys dura mater och vävnadsskikten i lager. komplikation 1. Ryggmärgsskada. 2. Blödning.