Transsakral perineal anoplastik

Perineal perineal anusplastik är en medfödd anorektal malformationskirurgi. Valet av metod beror på typen av missbildning. Valet av operationstid bestäms av kombinationen av fistlar eller inte. Behandling av sjukdomar: rektal vaginal fistel medfödd rektal anal deformitet indikationer (1) Hög, medelhög eller kombinerad sputum. (2) Låg nivå kombinerad sputum. Kontra Om personen är för gammal bör personen med dåligt allmäntillstånd fyllas. Preoperativ förberedelse 1. Ta den inverterade laterala skivan i bäckenet, bestäm typen av rektal analdeformitet från läget för den fullständiga rektala persiennen och bestäm operationstiden och driftsläget. Det bestäms i enlighet med den relativa positionen för rektal blindände till PC-linjen och I-linjen. (1) Den nyfödda måste vara 12 till 24 timmar efter födseln, och gasen som ska sväljas når rektalplakaten. (2) Ställ upp och ned i 1 till 2 minuter, tryck på buken för att låta luften komma in i den öppna änden. (3) Märkning av analpunkterna. (4) Ta röntgenfilmer centrerade på pubic symfysen. 2. Placera katetern före operationen som ett tecken för att skydda urinröret när rektum separeras. 3. Korrigera obalans mellan vatten och elektrolyt före operationen. Förbered blodet 200 till 400 ml. Fasta 12 timmar före operationen. 4. Placera magsröret. 5. Den första dagen före operation, ampicillin, 50 mg ~ 100 mg / kg, intravenöst dropp. 6. Rengör lavemanget före operationen (genom fisteln). 7. Injicera 1% neomycinlösning 3 ml / kg från fisteln 12 timmar före operationen. 8. 1 timme före operation, intramuskulär injektion av luminal 2 mg ~ 4 mg / kg, subkutan injektion av atropin 0,01 mg ~ 0,02 mg / kg. Kirurgisk procedur 1. Position, snitt: bröst eller knä eller höger sidoposition, bakåt framåt, höftkudde hög. Anus gjordes till ett tioformigt snitt och svansen gjordes till ett snitt på 4 till 5 cm. Snittets nedre ände var 1 cm från den anala marginalen. 2. Separera ändtarmen och fisteln: skär huden, subkutan vävnad och skär den anala fascien. Korsa appendixförbandet eller använd vävnadspincetten för att lyfta svansbenet upp och hitta rektum (för att underlätta sökningen, sätt in analkanalen från munnen i rektumens blinda ände) och separera den bakre, laterala och främre väggen i rektum. Separera försiktigt fisteln, dra ändtarmen till ena sidan, vidrör katetern i urinröret, identifiera puborectalis-muskeln efter urinröret, plocka upp muskeln med en rät vinkelklämma och expandera den. 3. Liggning av fisteln: Om fisteln är tätt fäst vid urinröret är det inte lätt att separera. Den rena endummen kan skäras, fisteln kan hittas i tarmen, och separationen kan utföras, sedan separeras, sutureras och skäras. 4. Dra ut ändtarmen: Genom snittet i perineale separeras en tunnel mellan mitten av den yttre sfinktern och puborektal muskelring, och rektum dras ut ur tunneln. Rektumens blinda ände och fisteln avlägsnades, och sarkolemma och subkutan vävnad i slutet av ändtarmen suturerades intermittent. Rektalmarginalens fulla tjocklek suturerades intermittent med huden. Komplett analformning. 5. Sutur snitt: Efter ändtarmen placeras gummiarket för dränering och skinkorna tas ut från andra sidan. Den anala fascien, subkutan vävnad och huden sutureras lager för lager. komplikation 1. Analstenos; 2. Analinkontinens.