maxillary sinus operation

Efter maxillofacial trauma, kan maxillary sinus väggfrakturer, kollaps, orsakar ansiktsdeformiteter, mjuk vävnadsintrång, resterande sinus hålighet, etc., repareras genom detta kirurgiska tillvägagångssätt. Behandling av sjukdomar: kronisk maxillär bihåleinflammation, maxillär bihåleinflammation indikationer 1. Kronisk maxillär bihåleinflammation (suppurativ, odontogen, ostnekrotisk, svamp etc.) genom punkteringstvätt, lokal injektion, borttagning av sjuka tänder och andra behandlingar, ingen signifikant förbättring. 2. Maxillary sinuscyster (slemcyster, rotcyster, cyster etc.), andra godartade tumörer (papillom, fibroider, osteom, etc.) och misstänkta maligna tumörer i sinus, såsom nålbiopsi Kan diagnostiseras, kan användas för att undersöka maxillär sinus eller radikal kirurgi. 3. Främmande kropp i maxillär sinus. 4. Efter maxillofacial trauma, kan maxillary sinus väggfrakturer, kollaps, orsakar ansiktsdeformiteter, mjuka vävnadsintrång, resterande sinus hålighet, etc., repareras genom detta kirurgiska tillvägagångssätt. Preoperativ förberedelse 1. Rengör munnen, klipp näshåret och raka skägget. 2. När mängden sinus pus är stor och stinkig, rekommenderas det att utföra en maxillär sinuspunktion och spolning 1 dag före operationen. Kirurgisk procedur 1. Patienten ligger i ryggläge, operatören står på operationens sida och assistenten står på motsatt sida. 2. Efter lokal desinfektion, placera en liten gasrulle mellan de övre och nedre molarna på den kirurgiska sidan och låt patienten bita försiktigt för att förhindra att blod rinner till svalget. 3. Snittet används för att dra upp den övre läppen med en krok, cirka 0,5 cm från labial sulcus. Från cusp till andra bicuspid används det runda bladet för ett tvärgående snitt på ca 2 till 2,5 cm. Bladet ska vara vinkelrätt mot slemhinnans yta. En enda kniv skär genom slemhinnan, periosteum och direkt till benet. För att förhindra skador på läpparna kan du använda en bomullsdyna för att linda in baksidan av bladet för att bara exponera frontänden, vilket är säkrare att använda. 4. Att exponera den främre väggen med tonsilavdragaren längs benväggen, mjukvävnaden och slemhinnan som är anslutna till periosteum upp och ner, hela skiktet skalas av, nära den underordnade foramen, inåt mot det päronformade hålet, det inre och yttre avståndet är cirka 2,5 cm. . Om periosteum inte är helt klippt, är spänningen stor, och den måste skäras med en skalpell och använd inte en strippare för att tvingas bryta. Dra kroken från snittet och dra den uppåt (var försiktig så att du inte drar för hårt för att skada supraorbitalnerven, blodkärlen, orsaka blödning eller domningar och svullnad i kinderna efter operationen) och avslöja den främre väggen i den maxillära sinus centrerad på cusp. 5. Skär främre väggen med en rund mejsel på ett avstånd av 0,3 cm från utsidan av det päronformade hålet för att öppna den främre väggen i maxillary sinden i storleksordningen inre, nedre, yttre och övre. Mejseln ska vara skarp, undvika att hoppa eller glida på benytan vid hammare eller orsaka benfrakturer på grund av överdriven kraft. Det är också möjligt att borra frontväggen med en elektrisk borr eller en handborr. När du har klippt av några benstycken och öppnat maxillary sinus, kan du använda mastoid rongeur för att förstora benhålet till omkretsen och inåt till innerväggen i maxillary sinus. Skada inte det nedre hålet och skada inte spetsen på hunden. Benhålets diameter är i allmänhet 1,5 cm, men formen och storleken kan justeras på lämpligt sätt efter operationens behov. När man avlägsnar ben och stöter på blödning av arteriell blodstråle i blodkroppar, kan det komprimeras genom benhemostas eller delvis fyllas med benvax för att stoppa blödning. 6. Rengöring av sinushålrummet Vid skärning och bita av främre väggbenet, ofta tillsammans med avlägsnandet av slemhinnan, är sinushåligheten öppen. Om slemhinnan fortfarande är intakt, kan den skäras öppen, och sinus pus och blodutsöndringar och utsöndringar sugs av aspiratorn för att observera beskaffenheten och omfattningen av lesionerna i sinus för att bestämma nästa behandlingspolicy. Om det är en polyp-, cyst- eller hemorragisk nekrotisk vävnad, kan den avskalas med en septal strippare och tas bort med en ringformad vävnadstång. Om sinusslemhinnan endast är hyperemi, hypertrofi och ytan är fortfarande slät, bör den bevaras på grund av operation. Förbättra dränering, eliminera inflammation och sedan återgå till det normala, inte enkelt bestämma sig för att skrapa bort, till exempel sinus fylld med blomkålliknande nya organismer, det beräknas att maligna tumörer kan vara större, ta sedan några biopsi vävnad, kan du stänga operationen, vänta Patologisk undersökning diagnostiseras och behandlas sedan tydligt; om slemhinneskadan är allvarlig och inte kan bevaras kan den avskalas med en strippare och en curett och tas bort helt. Observera att när du skalar bort toppväggen, dvs slemhinnan på ögonlockets nedre sida, använd inte för mycket kraft för att undvika brott i sakralgolvet. När du skalar bort bottenväggen ska du inte skrapa för djupt för att undvika postoperativ tandvärk orsakad av exponering av tandens rotspets. Efter att sinushålrummet har rengjorts, sköljs det kirurgiska hålrummet med sterilt saltlösning och därefter fylls det torra gasbindet eller det doppade adrenalinlösningsglaset in i sinushålrummet ett tag, så att hålrummet är rent, ingen aktiv blödning och gasen tas ut. Efter noggrann undersökning är benväggarna i sinus intakta och om den sjuka vävnaden kvarstår. Om så är fallet, ta bort den. 7. Upprätta ett par hål i den främre och nedre sidan av innerväggen i maxillary sinus, vilket motsvarar benet i den nedre näspassagen. Benet lyfts ofta upp, och den böjda korta mejseln används för att skära benväggen i storleksordningen övre, nedre och främre och sedan bakåt. Plocka försiktigt upp, fäll ner ett tunt benstycke med en diameter på cirka 1,0 cm och använd sedan svampen för att förstora benhålet, så att den främre sinushåligheten och den undre kanten av det nedre sinushålrummet bildas och slutligen bildas cirka 1,0 cm × ( 1,5 till 2) ett elliptiskt benhål med en cm-storlek och en slät kant. Därefter sätts den nedre näspassagen in i sinus med armbågs vaskulär klämma eller nasal septum stripper, och slemhinnan skärs öppen från sinus med det spetsiga bladet, längs kanten av benhålet, i ordningen av främre, bakre och överlägsna. Därefter bildas en "∩" -formad slemhinneklaff och förvandlas till sinusgolvet. 8. Blockera sinushålan, om den är blockerad med jodform gasbindning, skicka den till slutet av gasen från den nedre näspassagen (kan binda en silketråd för markering, och när silketråden tas bort betyder det att gasväven har varit helt uttömt) Håll intryckt och fyll sedan hela sinushålrummet med gasvävnaden, och den andra änden lämnas i den främre änden av den nedre näspassagen. Det kan också blockeras med en vattenblåsan (eller krockkudde) gjord av latex. Vattensäcken kommer också in i hålet från den nedre näspassagen, och injicerar gradvis vatten (eller luft) för att få det att svälla, trycka på slemklaffen och fylla hela sinushålan. Innan du använder vattenblåsan ska du kontrollera om det finns några kryphål och skrapa den försiktigt när den skickas in i näshålan. Annars kommer vattenläckage (gas) att inträffa efter placeringen och komprimeringen går förlorad. Om slemhinnans skada i sinus är liten eller skraper fullständigt, är blödningen mindre och sinushålan kanske inte blockeras. 9. Suturen är avbruten, kontinuerlig eller sputum, och periosteum ska sutureras tillsammans. Slutligen avlägsnas gasbindningen mellan molarna.