total laryngektomi

1. Rösttrådcancern har invaderat den främre kommissuren eller 1/3 av den ipsilaterala röstsnören, vilket har gjort att röstsnörens rörelse är begränsad eller involverar den kontralaterala röstsnören. 2. Utanför stämbanden som falska stämband, epiglottis, slem, rynkor och ringcancer. 3. Det subglottiska området är svullet. 4. Andra maligna tumörer i struphuvudet, som sarkom. Hela kroppen bör undersökas i detalj innan operationen, till exempel om det finns anemi, högt blodtryck, hjärta- och lungsjukdomar, och om lever- och njurfunktionen är normal, för att vidta nödvändiga åtgärder. Behandling av sjukdomar: faryngeal blandad tumör och larynxcancer indikationer 1. Rösttrådcancern har invaderat den främre kommissuren eller 1/3 av den ipsilaterala röstsnören, vilket har gjort att röstsnörens rörelse är begränsad eller involverar den kontralaterala röstsnören. 2. Utanför stämbanden som falska stämband, epiglottis, slem, rynkor och ringcancer. 3. Det subglottiska området är svullet. 4. Andra maligna tumörer i struphuvudet, som sarkom. Preoperativ förberedelse 1. Det systemiska tillståndet bör undersökas i detalj före operationen, till exempel om det finns anemi, hypertoni, hjärt- och lungsjukdomar, och om lever- och njurfunktionen är normal, så att nödvändiga åtgärder vidtas. 2. Patienter med laryngeal cancer oroar sig ofta för den fullständiga förlusten av talförmåga efter operationen.De bör göra detaljerat ideologiskt arbete innan operationen, korrekt förklara och stärka deras förtroende för postoperativt uttal. Det visar sig att så länge du har beslutsamhet kan du få lite talfärdigheter genom träning. 3. Försiktighetsåtgärder bör vidtas mot munhygien före operationen. Om det finns infektion i övre luftvägarna eller munhålan, bör operationstiden skjutas upp på lämpligt sätt. Kirurgisk procedur 1. Ta ryggläget, lyft upp axlarna, lut huvudet bakåt och placera en sandpåse för att förhindra att nacken växlar. 2. Snitt: Ett vertikalt snitt görs från den övre kanten av hyoidbenet till fosterfostern. Skär huden, subkutan vävnad och platysma. Ett "T" -format snitt kan också användas beroende på skada. 3. Skär hyoidbenet: Använd sköldkörteln för att dra sternohyoidmuskulaturen på utsidan, röra vid hyoidbenet över halsen, separera de tungspridda ytmusklerna med en vaskulär klämma, avslöja hyoidbenet och skär med benet i mitten av hyoidbenet. Tryck bort den trasiga änden från sidorna. Syftet med att skära hyoidbenet är att underlätta att lossa struphuvudet och förstora det övre kirurgiska fältet. 4. Skär av musklerna i struphuvudet: separera först sköldkörteln i sköldkörteln, kläm fast den övre kanten, klipp, ligering och sedan separera sköldkörteln muskeln, kläm nedre kanten, klipp, ligering. Exponera sköldkörtelbrosken. Kärnmusklerna fästa vid det övre hörnet av sköldkörtelbrosket separerades av en tonsilavdrivare, skars, ligerades och det övre sköldkörtelbrosket frigjordes och skars. 5. Ligering av den överlägsna laryngeal artären: längs den övre kanten av sköldkörtelbrosket separeras den överlägsna laryngeal artären från lateralsidan av det linguala membranet, som skärs och ligeras. 6. Skär av sköldkörtelnas musmus: Stäng den främre väggen i luftröret, separera sköldkörtelnsmusmus och kläm fast den ordentligt med en vaskulär klämma och skär i mittlinjen. Suturen ligerades med en sidentråd. 7. Skär luftstrupen: i den nedre kanten av det ringformiga brosket, separera luftröret och matstrupen. Vid separering är det nödvändigt att förhindra att matstrupen skadas efter separationen, och det är inte lämpligt att fronten tränger igenom luftröret. Den kan fästas på tracheaens bakre vägg, utmed dess krökning, gradvis separerad från den främre väggen i matstrupen i spalten, och en skiva införs, och skivans ändar dras för att få luftstrupen att skjuta fram, vilket är bekvämt för skärning. Och förhindra oavsiktlig skada på matstrupen vägg. Den del av luftröret som är avskuren är i allmänhet mellan den ringformiga broskans nedre kant och den övre kanten av luftröret, och den skurna ytan är lutande framtill och därefter högre. Till exempel, under den glottiska tumören, kan den skäras vid den övre kanten av den andra ringen eller den tredje ringen. För att avskära den specifika delen av luftstrupen, enligt laryngoskopi och röntgen på sidesidan av nacken bör uppskattas före operation, kan en liten rund kniv användas för att skära ett litet hål i den nedre kanten av det ringformiga brosket, och sedan bestäms situationen under glottis. Innan skärning av luftstrupen bör en 2 cm rund hud skäras i den övre bensbenet på nacken för att tjäna som en stomi för att sutera änden av luftröret. Den subkutana vävnaden i marginalen är lätt åtskild. Patienter som har genomgått trakeotomi före operationen bör ta bort granulering, ärr och nekrotisk vävnad runt snittet. Slutet på luftstrupen sys direkt till halsen stomi med en nylontråd genom trachealväggen. 8. Fri laryngeal kropp: Frigör de återstående musklerna, ligamenten, mjuka vävnaderna etc. på båda sidor av struphuvudkroppen, och från botten till toppen separeras den bakre delen av struphuvudkroppen från den främre väggen i matstrupen tills nivån på brosket. Skär sedan laryngeal slemhinnan. Det finns två sätt att komma in i halsen och halsen från botten upp eller uppifrån och ner. Nedifrån och upp är att skära från den bakre kanten av sakralbrosket, i halsen och svelget, och skär längs slemhinnan i vristen och epiglottis i epiglottis tills struphuvudet är helt fritt. Uppifrån och ner är att separera mjukvävnaden i det främre interstitiella utrymmet skikt för lager.Efter exponering för epiglottis klämmas råttan med en tandrott från en råtta, skärs längs kanten av epiglottis, i halsen och svalget, och vristen är besvärligt besvärligt. Den laryngeala kroppen skär halsen och svalgslemhinnan tills laryngealkroppen är helt fri. 9. suturera den laryngeala slemhinnan: undersök noggrant och ligaturera blödningspunkten, struphuvudet och svalg i slemhinnorna från de yttre övre och nedre kanten av slemhinnan och submukosala suturer. De återstående musklerna framför nacken förstärktes och suturerades och placerades i ett nasogastriskt rör. Om den används under akupunktur eller lokalbedövning, kan den sväljas. Om det finns läckage av saliv bör sutur tillsättas vid läckan. 10. Placera avloppsremsor av gummi på båda sidor om manövreringskammaren eller använd ett dräneringsrör med negativt tryck. Snittet suturerades, trakealkanylen med full hals försattes och såret lindades med ett förband eller bandage.