förkortning och avancemang av levatormuskeln

Gäller partiell ptos. Behandling av sjukdomar: stängning av ögonlocken, ptos indikationer Gäller partiell ptos. Preoperativ förberedelse För att göra ett bra jobb med korrigering av ptos måste du känna till följande punkter innan operationen: 1. Övre levator-levatorfunktion: Läkaren trycker på patientens ögonbryn med tummen på båda händerna, och patienten går ner och tittar uppåt. Om ögonlocken är helt rörliga betyder det att membranets funktion går förlorad, till exempel när metoden är uppe kan ögonlocken lyftas något, vilket indikerar att levatormuskelfunktionen försvagas. 2. Övre rektusfunktion: lyft de övre ögonlocken, och patienten ser uppåt för att förstå funktionen hos överlägsen rektus. När patienten stänger ögonen, öppnar läkaren patientens överkäke och observerar ögongulens läge, såsom hornhinnan fortfarande är på plats, vilket indikerar bristen på klocka. Postoperativ förnyad ögonlock, exponering av hornhinnan, benägna att komplikationer. 3. Mandibular blinkande rörelse: När patienten tuggar eller flyttar underkäken till sidorna, observera ledrörelsen för blinkreflexen. Om ovanstående fenomen inte är lämpligt för levator palpebral förkortningskirurgi. 4. Neostigmintest: Förutom döende muskelsvaghet. 5. Kokaintest: Förutom diplomatisk saga. 6. Var uppmärksam på ögons position, ögonrörelse, närvaro eller frånvaro av dubbelsyn. Patienter med tydligare intern sutur bör korrigeras först. Tidpunkten för kirurgi för barn med ptos är vanligtvis planerad att genomföras efter 3 års ålder, eftersom barnets ålder är för liten och utvecklingen av olika delar inte är perfekt, vilket sannolikt kommer att leda till misslyckande. Ensidig ptos ska ges så snart som möjligt efter 3 års ålder, annars kan amblyopi uppstå. Bilateral partiell ptos kan tillfälligt inte användas. Båda sidor av den kompletta övre ptosen kan behandlas kirurgiskt, vilket undviker den speciella hållningen med rynkor, ögonbrynen och lutning av huvudet. När den väl utvecklats är det inte lätt att korrigera. Kirurgisk procedur Korrigering av levator palpebral muskel och operation före migration med kombinerat snitt i konjunktival 1. Ögonlockskroken vrids över det övre ögonlocket, helt exponerat för den övre iliac crest, och en 0,5 ml lokalbedövning injiceras under conjunctiva i iliac crest med en tb-nål. Ett litet snitt av konjunktivan gjordes på båda sidor av konjunktiva och längden var cirka 5 mm. Använd en irisåterställare för att gå igenom ett konjunktival snitt. Sinusavskiljningen mellan konjunktiva i Qianlong och müller muskeln nedan. Sträcker sig från andra sidan av konjunktival snittet. Övre kanten av iliac crest separeras nedåt och når toppen av iliac crest, men konjunktiva är inte separerad. 2. Infiltrera anestesi mellan orbicularis oculi-muskeln och tarsalplattan och injicera därmed en lämplig mängd lokalbedövningsmedel i levatorens palpebrala riktning cirka 3 ml. Konjunktivsäcken är inbyggd i metalldynan, och huden och orbicularis-muskeln skärs i enlighet med den kontralaterala ögonlockslinjen eller det normala eftertraktade läget, och tarsalplattan exponeras. Orbicularis-muskeln under snittet tas bort. Septummet separeras uppåt av tarsalplattan, septumet skärs horisontellt, sputumfettet separeras och levator aponeuros exponeras. 3. Använd en sax med stumt huvud för att göra ett genomträngande litet snitt på båda sidor av den övre levatorani-muskeln. Den raka vaskulära klämman klämmer fast levator aponeurosis i övre iliac crest och skär levator aponeurosis på iliac crest. 4. Kirurgen håller den vaskulära klämman i den vänstra handen och drar den försiktigt utåt för att göra spaken för spaken. Använd den böjda saxen för att förlänga levatormusklerna i båda sidorna av spaken, klipp inre och yttre vinklarna på båda sidorna av den övre levatorens palpebral och kontroll. Ligamenten, medan ligamenten skärs gradvis, känner kirurgen att de övre levatormusklerna gradvis lossnar utåt. Kirurgen kan använda fingrarna för att sträcka sig in i sputum på båda sidorna av levatorpalpen och röra vid närvaron eller frånvaron av en sele för att sträcka sig ut på båda sidorna av levatorpalpen. Om det inte finns någon sådan känsla har ligamentet klippts fullständigt. 嘱 Människor öppnar ögonen och ser rakt framåt. Placera ögatets övre kant på ögonlocket i rätt läge. Levatorspaken placeras på ytan på tarsalplattan och dras försiktigt åt för att återställa muskeltonen. Markera muskelns längd som ska tas bort. 5. Gör en gevärslinga med tre nålar vid denna punkt. Öglorna på båda sidor bör vara något framför mitterslingan. 6. Fixa den övre levatormuskulaturen i den centrala delen av tarsalplattan och slå först på knuten. Ta bort kärlklämman och ögonlockskroken och se om de två ögonens splittning är symmetrisk. I allmänhet bör ögatsplittningen vara något större än det friska ögat med 1 till 2 mm. Trådslingans läge kan korrigeras vid överkorrigering eller underkorrigering. Ligg slutligen suturen och skär den korta linjen. Skär överskott av levator 2 mm under suturen. 7. Kontrollera positionen för tandköttsmarginalen och ögonfransarna. Om det inte finns någon varus och riktningen på ögonfransarna är lämplig är tarsalplattan för att sutera huden in situ fixerad. Under lokalbedövningen placeras en två-nåls dragkraftsutur under lokalbedövningen, och underkäken dras uppåt för att skydda hornhinnan. Applicera antibiotikasalva på konjunktivsäcken, täck ögondynan och komprimera förbandet. Epifysisk förkortning och operation före migration för konjunktival snitt 1. Använd ögonlockskroken för att vända överkäken, avslöja den övre iliac crest och injicera 0,5 ml lokalbedövning mellan konjunktiva och müller muskel. Positionen bör vara grunt. Konjunktiva i iliac crest skars vid den parallella marginalen på iliac crest, och müller muskeln under den separerades fint uppåt för att nå toppen av iliac crest. 2. Den övre konjunktivala sårkanten görs jämnt till en tre-nålslinga, tillfälligt inte ligerad, och suturen kläms fast av en vaskulär klämma och fixeras på den kirurgiska handduken. En sutur med tre nålar appliceras också på levator aponeuros på övre kanten av iliac crest. Efter ligering avskärs levator aponeurosis vid iliac crest och separeras sedan försiktigt uppåt för att helt separera aponeurosis från septum. 3. Skär de inre och yttre hörnen och ligamenten på båda sidorna av den övre levatormuskeln med en böjd skjuvning. När ligamentet skärs kan det övre levatorbandet smidigt dras ut från iliac crest. 4. Beträffande mängden skärning av levatorspjället finns det ingen enhetlig förståelse hittills, beroende på utvecklingen av levatormuskeln, muskelstyrkan och preoperativ spaltgom, bestäms mängden muskelresektion, vanligtvis 16 till 20 mm. 3-nålslingan på den övre konjunktivalsårkanten passerade 2 mm under den förväntade muskelresektionen. 5. Gör 3 par övre levator-ani-muskelsuturer på 2 till 3 mm ovanför de ovanstående tre paret av suturer, passera genom orbicularis oculi-musklerna och genomträng huden vid den övre gommen. Den ovannämnda konjunktivalytan passeras genom levatorbandet 3-nålsutur genom den tarsala sårkanten och den orbikulära kammen, och hudytan slits ut på ögonfransens kant. Kontrollera effekten av operationen, justera läget på suturslingan vid behov, helst är den övre kanten på övre kanten 1 till 2 mm högre än den friska sidan. Om den korrigerande effekten är idealisk, ta bort överskottsspaken. Suturen i hudsuturen ligeras med ett gummiark. Under lokalbedövning, gör en 2-nålars dragkul, dra åt den uppåt och fixera suturen med ett tejp på ögonbrynet för att stänga klyftan i mitten för att skydda hornhinnan. Epifysisk förkortning och operation före migration för hudinsnitt 1. Skär huden och orbicularis muskeln vid vecket på det övre ögonlocket och utsätt gungan. Orbicularis-muskeln under snittet tas bort. Sputumplattan separeras uppåt, septumet skärs horisontellt, sputumfettet separeras och levatormusklerna exponeras. 2. Gör ett vertikalt litet snitt på båda sidor av den övre levatormuskulaturen, ungefär 5 mm lång, och använd iris-återställaren för att smyga mellan müller-muskeln och konjunktiva. Försök att inte riva konjunktiva för mycket, separera överkävens övre kant och separera den upp till toppen av kupolen. 3. Den raka vaskulära klämman sätts in i ett litet snitt från ena sidan, och sticker ut från det andra lilla snittet. Den iliac crest membranet placeras på den övre kanten av iliac crest och skärs av. Försiktighet bör vidtas för att undvika snitt i konjunktiva. 4. Använd den ovannämnda metoden för att skära i iliac crest och klippa de inre och yttre hörnen av den övre levatorani-muskeln och ligamentet, så att den övre levator-ani-muskeln kan dras löst ut från iliac crest. 5. Skär den övre levatormuskelen cirka 2 mm efter behov, gör en 3-nålslinga jämnt och fixera den i mitten av tarsalplattan och klipp av överskottet av levatorspaken. 6. Hudinsnittet fixeras med 3 till 5 nålar, vilket gör utseendet till vackra dubbla defekter.