främre kammarpunktion

Diagnostisk främre kammarpunktion är lämplig för följande situationer: (1) Det finns tecken på mikrobiell infektion, och det är brådskande att bestämma infektionens art. (2) Behovet av att fastställa orsaken till immunologiska sjukdomar vid ögonsjukdomar. (3) Spårelementanalys krävs för att bestämma arten av främmande kroppar i ögat eller för att förstå metabolism av vissa element i ögat. (4) Primära eller metastatiska tumörer i ögat kräver förmakscytologisk diagnos. (5) Andra diagnostiska faktorer för vattenhaltig humor. Behandling av sjukdomar: hög okulär hypertoni, blödning i främre kammaren indikationer 1. Diagnostisk ledning i främre kammaren är tillämplig i följande situationer (1) Det finns tecken på mikrobiell infektion, och det är brådskande att bestämma infektionens art. (2) Behovet av att fastställa orsaken till immunologiska sjukdomar vid ögonsjukdomar. (3) Spårelementanalys krävs för att bestämma arten av främmande kroppar i ögat eller för att förstå metabolism av vissa element i ögat. (4) Primära eller metastatiska tumörer i ögat kräver förmakscytologisk diagnos. (5) Andra diagnostiska faktorer för vattenhaltig humor. 2. Angioplastik i främre kammaren är lämplig för följande situationer (1) Hela eller delar av den främre kammaren försvann på grund av faktorer som trauma, inflammatoriska vidhäftningar eller den främre kammaren blev grunt. (2) Efter glaukomoperation försenas den främre kammaren och konservativ behandling är ineffektiv. (3) I det bakre segmentet av ögat pressas den främre kammaren och försvann på grund av injektion av silikonolja och gas. 3. Bevattning i främre kammaren är lämplig för följande situationer (1) svåra alkaliska brännskador. (2) främre kammarblod med högt intraokulärt tryck. Preoperativ förberedelse 1. Kvalitativ examinator Om eleven är för stor kan sputumet tömmas ut, och den kvantitativa examinator utvidgas inte för att undvika kvalsternas effekt. 2 till 3 dagar före operationen droppar konjunktivalsäcken antibiotiska ögondroppar. 2. Förbered lämpligt vattenuppsamlingsrör. 3. Om ögontrycket är högt, ge ögondroppstryckmedicinen. 4. Ögon med nya blodkärl och misstänkt blödning, ges hemostatiska läkemedel. 5. Förbered en lämplig mängd viskoelastisk. Kirurgisk procedur 1. Öppna övre och nedre ögonlock. 2. Fixa vristen och kläm fast punkteringspunkten på motsatt sida eller ipsilateral limbus för att ta bort konjunktiva och fascia. (1) Ett horisontellt snitt på 1 mm gjordes med en vass kniv vid vristens övre limbus. (2) 25- till 27-gauge-nålen är ansluten till en 1 ml tuberkulinspruta med lutningen nedåt och genomtränger den främre kammaren horisontellt genom snittet. (3) Koppla av det fasta sputumet, vrid nålens avfasning mot hornhinnan, dra långsamt 0,2 till 0,3 ml vattenhaltig humor och dra sedan försiktigt ut nålen. Angioplastik i främre kammaren Den främre kammaren är fylld med luft, en balanserad saltlösning eller en oftalmisk viskoelastisk för att fylla eller expandera den främre kammaren. (1) Balanserad saltlösning: När den 5: e nålen är ansluten till den balanserade saltlösningen, vetter nålspetsen snett mot den lägre nivån och tränger igenom snittet. Perfusatbrytaren öppnas. Saltflaskan ska vara minst 60 cm högre än det kirurgiska ögonplanet. Det nuvarande rummet fördjupas gradvis och observeras under mikroskopet, iris och När hornhinnan har lossnat helt från kontakten, använd en bomullspinne för att trycka på punkteringen och dra tillbaka nålen snabbt. (2) Luft: Om perfusionsvätskan inte kan upprätthålla den främre kammaren och det inte finns något viskoelastiskt medel till hands kan luft injiceras för att bilda den främre kammaren. Injektionsmetoden liknar den för insprutning av saltlösning, men nålen ska vara direkt ansluten till 5 ml glassprutan, och mängden luft som ska extraheras bör inte vara för mycket, i allmänhet 1 ~ 2 ml. Kraften bör hållas även vid injektion av gas, inte för stark för att undvika att främre kammaren plötsligt fördjupas. Nålen ska skyddas från den glasartade delen av blodproppen. Luftbubblan som injiceras i den främre kammaren är skivformad, och diametern överensstämmer med limbussen, vilket indikerar att den främre kammaren är helt fylld med luft. Gasinjektionen är för långsam, och bubblorna blir många fina skum, vilket inte bidrar till observation. (3) Viskoelastiskt: Ett viskoelastiskt medel injiceras i den främre kammaren för att erhålla en tillfredsställande framkammarbildande effekt. Lämplig för ytlig främre kammare efter glaukomkirurgi. Den femte spetsnålen var ansluten till den viskoelastiska sprutan, och snittet med 1 ^ hornhinnan i full tjocklek gjordes snett nedåt. När nålhålet börjar exponeras i snittet appliceras en liten kraft för att injicera det viskoelastiska medlet i den inneslutna främre kammarluften i snittet. Tryck lätt nålen i mitten av den främre kammarens viskoelastiska och injicera lite mer. I framtiden injiceras det viskoelastiska medlet medan du trycker på nålen. För att jämnt fylla den främre kammaren bör nålspetsen utsträckas till den grundare delen av den främre kammaren. Nålen injiceras i ett fast utrymme, och den främre kammaren fylld med den viskoelastiska ojämnheten kan riva den främre kammarvinkeln. I fallet med en stark iris framkant kan mer viskoelastiska medel injiceras runt vidhäftningen, och nålspetsen används för att svepa vidhäftningen horisontellt för att främja separering. Om vidhäftningen är mycket stark kan snittet förstoras och vidhäftningen kan skäras med sax. Dra tillbaka nålen snabbt och tryck på punkteringen ett tag. Bevattning i främre kammaren Bevattning i främre kammaren är endast en adjuvansbehandling för primär sjukdom, så den primära sjukdomen bör behandlas omgående. (1) Enstaka punkteringssköljning: använd en 20-gauge nål för att skapa en horisontell punktering i full tjocklek vid 0,5 ~ 1 mm i den övre kanten på iliac crest, och anslut den balanserade saltlösningen i lyftflaskan med en femte platta nål eller en kataraktnål, med en höjd av cirka 60 cm. Vätskan producerar två halvcirkelformiga virvelströmmar i den främre kammaren, och de skadliga ämnena i den främre kammaren tas ut ur snittet, och snittet pressas försiktigt när som helst för att bibehålla balansen mellan perfusionsmängden och urladdningsmängden. När pupillen är liten kan nålspetsen också korsas över pupillen. District, denna metod är lämplig för tvätt av kemikalier i främre kammaren, en liten mängd okoagulerat blod och empyem. (2) Spolning med dubbla snitt: Stora blodproppar lagrade i den främre kammaren är lämpliga för urladdning genom spolning med dubbla hack. Ett krökt snitt i hela tjockleken på 2 till 3 mm görs 0,5 till 1 mm på motsatt sida av den första punkteringen eller närmast blodproppens limbus, parallellt med irisplanet. Ett handhållet platt huvud injicerar kontinuerligt balanserad saltvätska eller viskoelastiskt medel från den första lilla punkteringsmunnen, och den andra handen använder en mikro-iris-spade för att skjuta ut i snittet och pressar försiktigt tillbaka läppen för att tömma blodproppen från snittet. Slutligen ersätts det viskoelastiska medlet. 10-0 nylontråd sydde en 3 mm snittnål. Ögat var suturerat och hornhinnesuturen avlägsnades efter 4 veckor. komplikation 1. Punktera läckor. Den främre kammaren försvinner (lågt intraokulärt tryck, positivt för fluoresceinfärgning), och de utan infektion kan trycklindas under 1 till 2 dagar tills den främre kammaren har formats på nytt. 2. Punkteringens nekros förstoras och den främre kammaren är empy. Finns i den främre kammaren hos den infekterade personen, fluoresceinfärgning positivt, lågt intraokulärt tryck. Genomför omedelbart konjunktivalsvattbakteriekulturen, systemisk administrering av stora doser bredspektrumantibiotika och kortikosteroider. Enligt resultaten av bakteriekultur och läkemedels mottaglighetstest justerades typen av antibiotika. Om det finns mer empyem i den främre kammaren, kan den främre kammaren öppnas och bevattas, snittet kan sutureras och antibiotika kan injiceras under konjunktiva. 3. Sekundär glaukom. Tom bubbla pupillär glaukom inträffar när du ligger på ryggen. Omedelbart efter upptäckten antas den semi-ligga eller sidopositionen för att förhindra att luftbubblorna undviker pupillområdet. Samtidigt kan droppen av föreningen tropamid och den stora pupillen snabbt avlasta pupillblocket. Ökat intraokulärt tryck orsakat av viskoelastiska medel i främre kammaren kan pågå i flera dagar. Om det intraokulära trycket är för högt eller har allvarliga symtom, kan manitol, oral acetazolamid och timolol införas. Det är också möjligt att punktera den främre kammaren för att släppa lite klibbig vattenhaltig humor. 4. Den främre kammaren har blod. En ciliärkropp från en iris, ett nytt blodkärl eller en tår. Allmän blödning kan stanna på egen hand. Om blödningen inte slutar bör du ta en sittposition eller i en sidoposition. När det finns luft i det aktuella rummet, är blödningspunkten vid den högsta punkten, och den flytande luften används för att stoppa blödningen. När den främre kammaren är en viskoelastisk eller vätska, är blödningen vid den lägsta punkten, så att blodet deponeras lokalt för att bilda en blodpropp för att stoppa blödningen. Om det intraokulära trycket är lågt, kan ögat trycklindas. Mer blödning förknippad med sekundär glaukom bör omedelbart vara bevattning i främre kammaren. 5. Efter luftbubblingen försvinner den främre kammaren igen. När positionen förändras kan luften i den främre kammaren i det afakiska ögat flyttas in i glasytan genom periorbitalen eller perforeringen av iris. De bakre rörliga bubblorna är svåra att återgå till den främre kammaren och iris skjuts framåt, och den främre kammaren blir grundare eller försvinner igen. Därför rekommenderas det inte att injicera luft i den främre kammaren i det afakiska ögat utan bakre kapsel. Det rekommenderas att använda viskoelastiska.