Esophageal anti-reflux kirurgi

1. Esophageal refluxsymtom är allvarliga, återkommande och den medicinska behandlingen är inte effektiv. 2. Patienter med matstrupsstens, blödning, kroniska sår och luftvägsinfektioner. 3. Patienter med hiatal hiatusbråck och symtom på kompression och hinder. Behandling av sjukdomar: gastroesofageal refluxsjukdom, esophageal hiatus hernia indikationer 1. Esophageal refluxsymtom är allvarliga, återkommande och den medicinska behandlingen är inte effektiv. 2. Patienter med matstrupsstens, blödning, kroniska sår och luftvägsinfektioner. 3. Patienter med hiatal hiatusbråck och symtom på kompression och hinder. Preoperativ förberedelse 1. Kontrollera luftvägsinfektioner. 2. Rätt anemi och hypoproteinemi. Kirurgisk procedur (A) anterior fixation (Allison operation) 1. Snitt: det bakre laterala snittet i det vänstra bröstet eller det undre temporära snittet, genom det åttonde interkostala utrymmet in i bröstet. 2. Frigör den nedre delen av matstrupen och dra i bältet. 3. Dela upp bråckssäcken och klipp upp den, frigör helt cardia och fundus. 4. Gör en 6-kanals sakral sutur vid magens främre vägg ca 1 cm från den proximala esophagogastric-korsningen och 5 cm från kanten av hiatus. Den iliac muskeln dras ovanifrån genom membranet och suturen ligeras. Cardia är fixerad. Under membranet. (två) posterior stenos (Hill operation) 1. Snitt: Snitt i övre buken. 2. Skär bukreflexen och esophageal ligament vid L i matstrupen sprickan, frigör den nedre änden av matstrupen och dra den med gasväv. 3. Separera de membranhål i den bakre matstrupen och sutur några nålar för att rymma endast fingertopparna. Det sakrala esofageala ligamentet visas framför och bakom den lilla krökta sidan av hjärtat. En nålfixeringslinje a sutureras mellan esophageal fascia-bunten och det bågformiga ligamentet, och de tre nålkorrigeringslinjerna b, c och d sutureras från topp till botten. suturer. 4. Fingerspetsen kan ses från mags framvägg. 5. Dörren är fixerad. (3) Belsey 1. Snitt: det bakre laterala snittet i det vänstra bröstet eller det undre temporära snittet, genom det åttonde interkostala utrymmet in i bröstet. 2. Den anatomiska dissektionen av matstrupen och hjärtan är densamma som den främre kardomen. 3. 3 till 5 nålar i matstrupen var suturerade intermittent bakom matstrupen och ligerades inte för tillfället. 4. Det första lagret av sakralinjen suturerades i magen och den nedre änden av matstrupen. Efter ligering lindas fundus runt 2/3 av matstrups omkrets. 5. Det andra skiktet av 3-nålars sakral sutur suturerades vid den nedre änden av fundus och den nedre änden av matstrupen, och sedan togs iliac-muskeln upp från iliac crest 2 till 3 cm under esophageal hiatus och suturen ligerades. 6. Slutningen ligeras slutligen bakom matstrupen så att hålet kan rymma fingertoppen. (fyra) fundusstenos 1. Snitt: Medianinsnittet i övre buken i ab 2. Skär bukhinnens reflex och matstrupsbandet vid matstrupen, frigör den nedre änden av matstrupen och dra med en gasväv. Frigör fundus och ligatur och skär de två övre magkärlen. 3. Använd en lång pincett för att dra toppen av den främre väggen på fundus från baksidan av den nedre matstrupen till höger sida av matstrupen, och sedan till framsidan av matstrupen, så att fundusen är lindad runt matstrupen. 4. Magen fundus som är lindad runt matstrupen sys med en intermittent sutur med 5 nålar, och tätheten är lämplig för att rymma ett finger. (5) Collis-Belsey kombinerad kirurgi 1. Snitt: det bakre laterala snittet i det vänstra bröstet eller det undre temporära snittet, genom det åttonde interkostala bröstet. 2. Frigör den nedre delen av matstrupen och dra i bältet. 3. Fundus lyftes in i bröstet genom matstrupen, och magen skärs 5-6 cm från matstrupen och magvinkeln, och gastrisk snitt sutureras intermittent. Låset på matstrupen förlängs och en ny matstrupe-magvinkel bildas. 4. Enligt Belsey-kirurgiska metoden veckas den nyligen bildade nedre matstrupen och fundus. (6) Esophagectomy och metastas Ärrets nedre matstrupe tas bort. Frigör en pedicled kolon eller jejunum, anastomoserad mellan matstrupen och magen, och sedan anastomos i tjocktarmen eller jejunum-jejunum. (7) Subtotal resektion av "Roux-Y" gastrojejunostomi Anpassad till patienter med reflux-esofagit och magsår. Jejunum-jejunum-anastomos är minst 30-45 cm från gastrojejunostomin för att förhindra gallvägsösofit som kan uppstå efter operation.