Mottagarbenstransplantation (muskel, hud).

Benfel orsakad av eller efter ben tumörresektion, medfödda sakrala pseudoartros eller pseudoartros orsakade av nonunion av frakturen; olika godartade ben tumörer eller inflammatoriska lesioner kvar efter curettage, Bentransplantation för att återställa benets fasthet; olika inre och yttre fusion, förlängning i extremiteterna, osteotomi och dåligt blodflöde i frakturen för öppen reduktion, bentransplantat kan fylla defekten, främja läkning, stärka Fusion; medfödd förflyttning av höften med acetabulär capping eller höftrotation, benfrakturer, såsom femoral nackfrakturer, eller ischemisk osteonecrosis, såsom vuxen femoral huvud nekros, genomförbar anastomotic Bentransplantation i stället för härdande ben ökar den lokala blodtillförseln och främjar benläkning. Behandling av sjukdomar: traumatisk femoral huvudnekros, handtrauma, huvudtrauma indikationer Benfel orsakad av eller efter ben tumörresektion. Medfödd sakral pseudoartros eller pseudoartros orsakad av icke-sammansvängning av frakturen. Olika godartade bentumörer eller inflammatoriska lesioner kan fyllas med hålrum efter skrapning för att återställa benets fasthet. Olika gemensamma och yttre fusioner, förlängning i lemmarna, osteotomi eller ryggkirurgisk ortopedisk kirurgi för brottreduktion, bentransplantat kan fylla defekten, främja läkning och stärka fusion. Medfödd förflyttning av höften utförs genom acetabulär capping eller höftrotation. Frakturer med dålig blodtillförsel, såsom femoral hals och intracapsular frakturer, eller ischemisk osteonecrosis, såsom vuxen femoral head necrosis, kan användas för att ersätta benkärlet i blodkärlet, istället för att härda benet, öka den lokala blodtillförseln och främja benläkning. Kirurgisk procedur 1. Position: Patientens position bör ta hänsyn till både givar- och mottagarområdena, så att givar- och mottagarområdena kan börja operation på samma gång. Om det finns en motsägelse, bör donatorområdet kirurgi först utföras, och positionen bör justeras efter att givarområdets operation i princip har slutförts. 2. Snitt: Snittet är utformat enligt behovet av att skära det drabbade området och exponera de mottagande blodkärlen (inklusive artärer, medföljande vener och ytliga vener såsom omrörning, vener och kefaliska vener). Till exempel, om ett snitt är svårt att balansera de två, särskilt när området är något infekterat, används snittet ofta för att exponera blodkärlet, så att den vaskulära anastomosen kan utföras i det rena snittet för att minska risken för infektion. 3. Skärning av sjukt vävnad: Det allmänna kravet är att den sjuka vävnaden måste tas bort helt. (1) Ärrvävnad (inklusive ärr och hud och mjukvävnadssär) bör tas bort helt så att det transplanterade benet har en god blodförsörjningsbädd. (2) Om benet inte är anslutet efter brott, traumatisk eller inflammatorisk benfel, bör den härdade benänden tas bort och benmärgshåligheten ska skäras igenom för att bilda ett nytt sår för att underlätta läkning. (3) För medfödd sakral pseudoartros bör fibrös vävnad och onormal benvävnad i båda ändarna och runt den pseudoartikulära leden tas bort. Efter resektion är inte bara de två benändarna normal benvävnad utan också den normala muskel- och subkutan vävnad. (4) När tumörsegmentet av malign benbenumör av låg kvalitet resekteras, bör de två ändarna vara minst 3 till 5 cm från tumörvävnaden, och benmärgsvävnadssektionerna bör tas under operationen för att kontrollera om resektionen är fullständig. 4. Att exponera de mottagande blodkärlen: de mottagande kärlen i lemmarna använder i allmänhet grenar av huvudartärerna.Till exempel inkluderar grenarna i den radiella artären den djupa iliac artären, den främre och bakre iliac artären, ulnar artären, radial artär etc., och grenen av femoral artär har djup femoral artär. De inre och yttre artärerna, den radiella artären, de främre och bakre iliac artärerna, etc. Förutom de medföljande venerna, bör en eller två ytliga vener, såsom kefalven, venven, de stora och små saphena venerna och deras grenar förberedas. Enligt det anatomiska stället exponerades blodkärlet och en sektion separerades under det operativa mikroskopet. Artären avbröts inte. Artären blockerades av en mikrovaskulär klämma, turret lossades och blodtillförseln i lemmen observerades. Om det inte finns någon blodförsörjningsstörning kan artären avstängas för anastomos från ände till ände; om det finns en blodförsörjningsstörning kan artären inte avskäras, endast för anastomos från ände till sida, eller alternativt för att ta emot blodkärl. Dessutom är det nödvändigt att uppmärksamma den yttre diametern och längden på blodkärlet, företrädesvis nära yttre diametern på ympkärlet, och kan skäras till en längre längd för att överensstämma med blodkärlet. 5. Implantation av bentransplantat (periosteal): Det måste finnas intern fixering mellan ympbenet och mottagarbenet, men principen är enkel och praktisk. Intramedullära naglar används vanligtvis inte eftersom de förstör endosten. Om ympbenet är mindre än det mottagande benet, kan ympbenet sättas in i benmärgshåligheten i benet i cirka 2 cm och sedan fixeras med två skruvar. Om benet liknar storleken på benet kan varje benänd sågas i en l-form, som är inbördes inriktade och fixeras med två skruvar. Det är också möjligt att bädda in den ena änden och fixera den andra änden i en l-form. Därför bör benskärningens längd vara 4 till 5 cm längre än den faktiska defekten. För behandling av nonunion för periosteumtransplantation, efter det att benets slut är fixerat, foldas periosteumet, lindas runt sprickstället och kanten på periosteum fixeras och sutureras av periosteum. Exempelvis kan periosteumtransplantation för behandling av benfel inbäddas i bentransplantatet, eller bentransplantat, eller benmärgsbentransplantat, eller använd först benplatteskruven för att fixera sprickänden, änden av vecket är fylld med cancellous bone, och sedan används Periodsteumet lindas och fixeras genom intermittent sutur av periosteum. 6. Vaskulär sutur: När benet eller periosteumet är fixerat kan blodkärlet sutureras. Om snittet rengörs kan kärlsuturen utföras i det ursprungliga snittet; om det är ett förorenat snitt, är det bättre att använda ett annat snitt för att exponera det mottagande blodkärlet, och sedan införs den vaskulära pedikeln i det transplanterade benet i rengöringssnittet genom den subkutana tunneln för sutur. Sutureringsmetoden kan avskära blodkärlet och göra en anastomos från ende till ände med det transplanterade benets vaskulära pedikel; om bara en artär levereras med blod i mottagningsområdet kan endast slutsuturen användas. Om det finns en benfel i mottagarområdet och det finns en stor arteriell defekt, bör man använda iliac-bentransplantatet för att reparera benfelet samtidigt inbäddas iliacen och venen mellan defektkärlen för att återställa blodflödet. I suturesekvensen sys först en ven, en artär sys och en ven är suturerad. Om diametern på den åtföljande venen är stor eller liten, kan den lilla medföljande venen inte sutureras, eftersom en del av blodet kan återcirkuleras genom det medullära hålrummet. Efter att blodcirkulationen har byggts om har musklerna fästa vid det transplanterade benet aktiv blödning, venös fyllning och återflöde. Innan blodkärlet sutureras, bör graftkärlet och det mottagande kärlet vridas till den grunda delen för att vara inbördes inriktade och trimmas på lämpligt sätt för att göra längden lämplig, och försiktighet bör vidtas för att undvika snedvridning eller skarp vinkel. 7. Sömnad: Efter fullständig hemostas ska du suturera snittet skikt för lager och uppmärksamma den vaskulära anastomosen måste ha muskeltäckning. Om huden är defekt, kan den transplanteras med lokal klaff eller hudtransplantat med medel tjocklek. För att förhindra bildning av hematom, bör dränering av plastark eller dränering med negativt tryck placeras.