thoraxkanalligering

De övre och nedre thoraxkanalerna är fästa vid mediastinal pleura, så att bröstkanalskada med mediastinal pleuralskada kan orsaka vänster chylothorax eller höger chylothorax. Thoracic catheter kan förhindra postoperativ chylothorax. 1948 rapporterade Lamp-son omfattande den framgångsrika upplevelsen av borrning i thoraxkanalen vid behandlingen av chylothorax, vilket kraftigt förbättrade behandlingseffekten av chylothorax och minskade dödligheten till cirka 10%. Behandling av sjukdomar: chylothorax indikationer Om ett bröströr hittas vid en bröstkirurgi, chyle läcker ut, eller bröstet röret är mycket misstänkt, kan bröstkorgkanalen ligeras i ett lågt läge. Kontra Om det inte finns några uppenbara tecken på skada på bröstkorg, rekommenderas det inte att ligaturera bröstkorg, och hög ligering bör undvikas. Preoperativ förberedelse Förutom aktiv stödterapi, stärka dränering av pleuralvätska, förhindra infektion och andra åtgärder, för att underlätta den intraoperativa visningen av fistel i thoraxkanalen, ta 200 ml mjölk 3 ~ 4 timmar före operationen, eller 50 ml vegetabilisk olja, eller injicera ett sputumfärg genom magslangen. Olivolja osv., Vid behov, subkutan injektion av azo blå (Evans blå) eller lymfangiografi för att hjälpa till att visa thoraxkanalen eller dess mun. Kirurgisk procedur 1 kirurgisk väg: unilateral chylothorax, kan sättas in i bröstet genom det bakre laterala snittet i det sjätte eller 7: e interkostala utrymmet; bilaterala chylothorax kan manövreras genom den högra bröstkörningen, om nödvändigt, genom vänster bröstkörning; Den bakre chylothorax infördes i bröstet genom samma kirurgiska snitt. 2 Kirurgiska punkter: Efter att ha kommit in i bröstet, absorbera först chylen, ta bort proteinproppar och cellulosaavlagringar, skölj bröstet med saltlösning, absorbera och torka av med gasväv, ta bort gasväven och observera mediastinum med eller utan mjölkvit vätskeläckage; Följ utloppsstället för den mjölkiga vita vätskan för att hitta bröstkorgens fistel; efter att ha hittat fisteln, avslöja bröstkanalen i övre och nedre ändarna av fisteln och dubbel sutur; på grund av cellulosavlagring och vävnadsödem är det svårt att avslöja bröstkorgens kanal. Påfyllningen är inte tillfredsställande, och den är väldigt ömtålig. I det här fallet är det bäst att stänga ändarna på ryggkroppen utanför sputumens mun, och dubbla sy tillsammans med den omgivande vävnaden och se till att inte skada matstrupen; efter syning, torka med gasväv I mediastinum, ta bort gasväven för att se om det fortfarande finns chyle-läckage, för att bestämma om bröstkorgens ligering är effektiv, och sedan ligaturera bröstkorgens kanal vid den nedre iliac crest. Ibland är det svårt att hitta fisteln. Det är inte nödvändigt att tvinga den. Ligeringen av den övre torakala katetern kan också vara effektiv. . Om du kommer in i bröstet från vänster sida, drar matstrupen framåt och trycker ner den nedre delen av den sjunkande aorta bakåt. Mellan aorta och azygosvenen kan bröstkatetern hittas framför den 7: e och 8: e bröstkörteln. Bröstkatetern är cirka 3 mm bred och tråden dubbelligeras i båda ändarna. En 0,5 mm bröstkateter avlägsnas i mitten och den patologiska undersökningen kan bekräfta ligeringens noggrannhet. Om du kommer in i bröstet från höger sida är bröströret lättare att exponera och ligatur. Om svårigheten upptäcks kan den också sys tillsammans med den omgivande vävnaden vid bröstkorgens anatomi. Elektrokoagulation är opålitlig och bör inte tillämpas. Eftersom de främre mediastinum och lymfkärlen runt timmen också kan involvera de rätta lymfatikerna kan ligation i thoraxkanalen ibland vara ineffektiv.